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重大疾病保險理賠難度

發布時間:2021-10-11 23:09:51

⑴ 重疾險理賠難嗎

重疾險理賠要看符合不符合理賠的條件,如果符合條件,理賠就不難,所以在參保的時候要仔細閱讀保險條款,保險責任,免得日後產生糾紛。

⑵ 商業大病保險理賠難嗎

隨著人們的保險意識增強,許多消費者都投保了商業健康險。隨之而來的,理賠糾紛也隨之增多。而實際上,保險公司,特別是有著多年理賠經驗的壽險公司,其在條款制定、風險控制等前期工作方面已有了較為科學、嚴格的測算和管控,因此在具體處理每一個客戶的理賠案件過程中,更有能力以非常專業、負責、謹慎的態度來面對,並且盡最大可能保障客戶的利益。
重大疾病保險在我國的保險市場上已經不是一個新型險種了,很多客戶已經接受了重大疾病保障的觀念,並且購買了重大疾病保險。但是,目前也還有一部分客戶對重大疾病保障保險仍存有疑慮,覺得投保時很容易,但是一旦發生保險事故要獲得理賠金卻很難,不僅手續多時間長,甚至還擔心的理賠與否完全由保險公司說了算。
其實客戶有這樣擔心是沒有必要的。理賠和銷售一樣是保險公司的重要服務體現,但因其專業性強、處理過程要求嚴謹,往往又會給客戶造成理賠難的誤解,並把這理解為保險公司的「摳門」。事實上,保證理賠工作公平、公正、有法可依、有章可循不僅是客戶的期望,也是保險公司自身健康發展的要求。保險公司的宗旨就是嚴格遵守合同條款約定,結合實際疾病情況做出合理理賠決定,該賠的一定賠到,不該賠的就一定不賠。如果經常發生人情理賠、隨意理賠,對那些沒有理賠事件的客戶來說是就是最大的不公平了。
近年來,作為健康保險的一大險種——重大疾病保險已成為人們投保時的一個首選險種,但不少消費者認為重疾險是「保死不保生」,理賠比較困難。「保監會《健康保險管理辦法》規定,健康保險合同生效後,被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。」保險專家說,這個規定從根本上解決了關於保險病種界定方面的爭議。同時,消費者在重疾險理賠時還需要注意以下幾個方面。
首先,需要醫院確診。保險專家說,確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
其次,及時報案。保險專家說,被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
最後,備齊理賠資料。保險提醒,重疾險理賠一般需要以下材料一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
保險是穩定社會、造福百姓的好事,隨著廣大客戶的保險意識不斷提高,商業保險也將在人們的生活中擔當起越來越重要的職責,因為對保險存在理賠難等誤解而拒絕保險的情況最終也會消除。為自己投入一份合理的重大疾病保障,無疑將會給自己和家人帶來一個更加安寧、安心的未來。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

⑶ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間

重大疾病保險理賠一般需要的時間,需要分三種類型,如下。

一、確診即可理賠

惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。

需要注意的是,它必須是經病理學檢查結果明確診斷,並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。

符合這兩項條件,才可獲得理賠。

二、實施了約定的手術

這種通常是最直觀的,該項重疾會在條款中明確,需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術,符合條件皆可獲賠。

三、達到疾病約定狀態

事實上,因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。

通常來說,保險條款中會明確此類重疾,需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言,這也是我們最需要注意的地方。

尤其需要注意時間限制、狀態限制等,例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了,腦中風後遺症需確診180天後,仍遺留下列至少一種障礙。

也有部分重疾險會對年齡做出限制,符合條件才可獲賠,例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等,雖然少見,但需警惕。

總的來說:

買重疾險時,需要仔細瀏覽重疾險的條款,以免買到看似保障充足,實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外:《保險理賠按照這幾步走,其實不難。》

希望可以幫到你!!

資料來源:《關於保險理賠,你知道多少?》

⑷ 重疾險理賠難么

重疾險一經確診就能理賠。
需要的證明:1、公立二級以上醫院的診斷證明,一般縣醫院都是二級的。2、保險合同,這個要是丟了,可以補辦。3、被保險人的身份證復印件和銀行卡復印件,不多解釋,理賠用的。4、理賠申請書,去保險公司官網下載、營業點都可以領取。
以上證明郵寄到或者遞交到保險公司,就可以。另外復印件即可,同時投保多家公司時,不用擔心診斷證明用過就沒有了。

⑸ 大病保險理賠難嗎

大病保險理賠一般不難。

大病保險理賠流程:

第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。

第三,備齊理賠資料。慧擇保險網專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:

一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;

二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;

三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

⑹ 重疾保險為什麼理賠難

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

在保民間流傳著理賠難的說法,但為什麼理賠難呢,究竟是以訛傳訛還是確有其事,是什麼造成了如今理賠難的現象。關於理賠的那些事兒,你需要提前了解。

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