① 職工醫保和意外保險
之前發生交通事故,骨折了,花了8000來,有醫保和意外保險,請問是否先醫保結算完,其餘的在拿去意外保報?還有什麼要注意的?....比如說,誤工費什麼的(個體戶)
對的,報銷程序是先醫保後商保。因為醫保的報銷必須使用原始發票,而憑復印件就可以到保險公司進行報銷。
問題補充:如果是我全責呢,,意外保險不是按責任賠的吧?大概能賠到多少?各位朋友指教下詳細點最好
對的,按責任大小進行賠償。意外保險是根據保險合同責任進行賠償,跟發生交通事故責任無關。
而具體能夠賠償多少,是根據受傷情況而責任比例進行計算。
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② 職工醫保涵蓋意外險嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
職工醫保與居民醫保的五大區別醫療保險現在已經成為我們生活中必不可少的保障。但是相信很多人對於醫保的分類和不同醫保之間的區別缺少足夠的了解。下面我們就介紹下分類以及其中常見的兩種,職工醫保和居民醫保的不同之處。
國家規定的醫保大致分為三類:職工醫保、居民醫保和新型農村合作醫療。職工醫保即城鎮職工醫療保險,居民醫保即城鎮居民醫療保險。
職工醫保和居民醫保的區別首先是在面對的醫保人群上。職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民(例如從事個體經濟的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫保的設定可以理解為對醫保覆蓋面積的擴大,它主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員。
第二點是繳費標準的不同。城鎮職工醫保是按月繳費,籌資水平較高;居民醫保是按年繳費,籌資水平低於職工醫保。
第三是繳費來源的差異。職工醫保是由用人單位和個人共同繳納,一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%,而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外,職工醫保不享受政府補貼;居民醫保是由個人繳費,同時會享受一定的政府補貼。
第四,待遇標准。職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響,一般職工醫保為70%-85%,居民醫保約為50%-70%。另外,職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多,例如更多醫院的選擇等。
最後一點是繳費要求。職工醫保有繳費參保年限的規定:男性參保年限為25年,女性為20年,在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇;居民醫療報銷沒有繳費參保年限,需要一年一繳。
③ 職工基本醫療保險和意外傷害保險
【摘要】參保人員發生意外傷害應到市醫療保險定點醫療機構就醫,意外傷害保險屬於社保范圍,那麼哪些情形下發生的意外傷害醫療費用不屬於賠付范圍呢?如若被保險人或定點醫療機構弄虛作假,一經查實,除追回其結算費用外,還將依照相關規定給予相應處罰。1、請問什麼是意外傷害保險?答:經咨詢市醫保中心得知,城鎮職工基本醫療保險參保人員遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病造成的身體傷害,其發生的醫療費用由商業保險公司負責賠付的補充醫療保險。2、請問意外傷害保險的范圍?答:經咨詢市醫保中心得知,意外傷害保險范圍為參加秦皇島市本級城鎮職工基本醫療保險的全體參保人員(包括參保職工和就業參保人員),即被保險人。本保險由秦皇島市醫療保險基金管理中心作為投保人,集體向作為保險人的商業保險公司投保,受益人為被保險人。3、請問?答:經咨詢市醫保中心得知,意外傷害保險屬於社保范圍。4、請問意外傷害保險就醫報銷有醫院范圍的限制嗎?答:經咨詢市醫保中心得知,參保人員發生意外傷害應到市醫療保險定點醫療機構就醫。5、請問哪些情形下發生的意外傷害醫療費用不屬於賠付范圍?答:經咨詢市醫保中心得知:(一)非因意外傷害事故而發生的醫療費用。(二)用於矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植或修復、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等)的費用。(三)被保險人體檢、療養、康復治療、妊娠、流產及分娩費用。(四)被保險人在非定點醫療機構治療的費用。(五)被保險人支付的交通費、住宿費、生活補助費、誤工補貼費、專人護理費。(六)被保險人因工傷發生的各種醫療費用。(七)被保險人違法、故意犯罪或拒捕。(八)被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。(九)被保險人受酒精、毒品、管制葯品的影響而發生的意外。(十)被保險人酒後駕駛、無證駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具。(十一)被保險人未遵醫囑,私自服用、塗用、注射葯物。(十二)被保險人從事潛水、跳傘、攀岩、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動和活動。(十三)被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間。(十四)因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。被保險人或定點醫療機構弄虛作假,將不屬於意外傷害保險支付的醫療費用納入支付范圍,或將應由基本醫療保險支付的醫療費用由意外傷害保險支付的,一經查實,除追回其結算費用外,還將依照相關規定給予相應處罰,並追究當事人的責任。對意外傷害保險的管理納入定點醫療機構年度考核范圍。
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④ 職工醫療保險和意外險的問題
保險是保了什麼險,就管什麼事。你住院是因為生病還是意外的性質要界定清晰,如果你住院是意外,非免賠責任項且保單在保,那麼就可以把剩餘的1萬元意外醫療費用報銷,報銷的是醫保內用葯,手續齊全還要看你辦理保險的報銷比例是多少。但是不會在已經報銷1.4萬的基礎上再報銷2.4萬元,因為這是補償險,不是致富險。
⑤ 職工醫保意外險報多少
社保的報銷如果有責任人的話會要求責任人來承擔的
如果沒有責任人的話就發醫療保險的規定來報銷了
如是在職的話就是2000以上85%報
如果住院是1300以上起報
按醫院級別不同報銷比例不同
如果有工傷險的話是走工傷了
不過報銷都是限定在社保范圍內用葯是按比例報,如果有自費的是不在報范圍內的
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⑥ 職工醫保意外傷害險
按照國家規定,居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷范圍中,因意外傷害而導致的醫療費用,是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫保范圍內是政府和相關單位一直在思考和探索的問題。
⑦ 可以用醫保基金購買意外傷害醫療保險嗎
您好,商業保險購買都是需要現金支付的。