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保險理賠的具體方式

發布時間:2021-10-08 14:38:21

保險理賠方式都有哪些

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

保險的理賠方式有以下幾種:

1、賠償。賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。

2、給付。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金,即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年,其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然後提出索賠請求。

⑵ 不同的保險,賠付方式有哪幾種

很多人現在都有購買社保,很多人購買商業保險,如重大疾病保險,商業醫療保險,意外險等,當醫院生病時,多份保險可以疊加理賠嗎?要理解這個問題,您需要知道保險賠付方法是什麼。保險分為賠付,可分為三種類型:
1.給付型
定額給付型保險,也稱為事故理賠型。當保險公司患有保險合同或合同協議中規定的疾病時,保險公司將根據合同支付保險費為被保險人。確定保險費(保額)的數量。一旦做出診斷,保險公司將根據合同中包含的保險金額一次性支付保險費,以及購買保額將支付多少錢。
如重大疾病保險,意外傷害保險,壽險等是一種支付方式。
2.報銷型
費用報銷型保險,也叫費用補償型保險。這種類型的保險的賠付是根據醫療發票的實際金額,根據合同比例賠付,保險期限可以是多次賠付,直到您購買的保險金額用完為止。當您從多家公司購買類似的保險產品時,每家公司將依次償還剩餘的費用,理賠額不能超過治療花費金額。
例如,住院保險、意外醫療保險是報銷類型,而經常說的社保也屬於這一類。
3.津貼型
保險公司依照被保險人實際住院和手術項目賠付保險。保險金通常按日計算,保險金總數因住院和手術計劃而異。
如住院津貼保險就屬於津貼型。
基本上我們的理賠就是以上的三種的類型了,另外我們需要注意的是,我們現在手上拿到的保險是什麼賠付方式,以及我們的保險合同內容是什麼,這是我們需要了解清楚的。

⑶ 保險理賠的方式有哪些,怎樣才能及時得到賠付

1、應公示理賠(給付)服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等,方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠(申請保險金)手續時,對所需材料應一次性向客戶書面告知,並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的,或不能在承諾的時限內辦結的,保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠(給付)服務的實際情況,本著以人為本的原則,在規范理賠(給付)服務的基礎上,積極改進服務,盡量簡化理賠(給付)程序和所需材料,制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠(給付)服務的投訴電話或聯系方式,定期對保險消費者的投訴進行分析,並針對理賠(給付)服務過程中出現的問題及時加以改進,確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠(給付)服務的監督管理機制,建立健全理賠(給付)服務質量回訪制度,加大對理賠(給付)時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度,切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠(給付)服務責任人制度,從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人,指定一個部門為理賠(給付)服務的責任部門,該部門主要負責人為理賠(給付)服務的聯系人。
7、要加大監管力度,把理賠(給付)服務工作作為日常監管的重點內容,進行監督檢查,對保險消費者反映突出的問題,要採取監管措施進行專項治理,對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。
最後,最重要的,是最大程度的為客戶著想。做到公平、公正,保護好保險的形象和為人慈善的根本。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑷ 保險公司理賠方式有哪些

賠付方式主要有三種:一種是給付型,即按照合同約定符合理賠條件時,一次性給付保額。例如重大疾病,壽險等。
另一種是補償型,補償型首先是不可以從中獲利的,根據客戶花費醫葯費(同樣適用於財產保險,即損失)進行報銷補償,最高不能超過損失額度。
最後一種是津貼型,通常是指住院醫療期間保險公司按照住院天數給付的補貼

⑸ 保險理賠調查主要通過哪些方式

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

保險理賠調查是一個對保險事故進行詳細核實調查的過程。保險公司在進行保險理賠調查時會把受益人提交的保險事故相關材料進行整合,最終確定保險事故發生的原因是否真實,是否屬於保險合同中保險公司責任范圍內。

那麼保險理賠調查主要通過哪些方式呢?主要有三種。第一種是查找被保險人的社會保障記錄。如果被保險人來自農村,就查找他的新興農村合作醫療相關記錄,比如就診信息等等進行核實。第二種是去被保險人就診的醫院查找醫院的具體就診記錄。第三種是通過保險業界共通的記錄調查被保險人在其他保險公司的相關記錄,收集被保險人以前的理賠情況。

保險理賠調查主要通過哪些方式的問題,回答基本就是以上三種。

⑹ 保險理賠的方式有幾種

您好!保險理賠大概分以下幾種:
1.意外醫療,意外身故(意外險)
2.疾病醫療(住院醫療險)
3.重大疾病(重大疾病,身故,意外,兩全險,定期險)
5.滿期金(分紅之類)

⑺ 財產保險的賠償方式有幾種

共有四種:比例賠償方式、第一危險賠償方式、限額賠償方式、定值保險賠償方式。

1、比例賠償方式

比例賠償方式,又稱責任賠償方式。當發生保險事故造成損失後,按照保險金額與出險時保險財產的實際價值(或重置價值)的比例來計算賠償金額,即保險賠償與損失數額的比例,等於保險金額與出險時保險財產實際價值的比例。

2、第一危險賠償方式

第一危險賠償方式將保險財產的價值分為兩部分。其中一部分為保險金額,把保險金額限度內的損失作為第一損失,超過保險金額的損失作為第二損失。保險人對第一損失負責全部賠償。第二損失,即超過保險金額的損失,由被保險人自負。

3、限額賠償方式

限額賠償方式通常分為兩種,超過一定限額賠償和超過一定限額不賠償(不足限額賠償)。超過一定限額賠償是指損失在一定限度內不負賠償責任,即事先規定一個免賠額,在免賠額以內發生的損失保險人不負賠償責任,超過此限額,保險人才負責賠償。

超過一定限額不賠償是指在約定的限度內,損失由保險人負責,超過約定的限度,不管被保險人遭受多大損失,保險人不負責賠償。

4、定值保險賠償方式

保險人與投保人雙方約定保險價值作為保險金額,出險時不論當時的實際價值或市價漲落變動如何,全損按保險金額全部賠償,部分損失按損失程度賠償。這種賠償方式適用於海洋貨物運輸保險、船舶保險和無法鑒定價值的高檔工藝品、古玩、珠寶等特約保險。

(7)保險理賠的具體方式擴展閱讀:

財產保險投保的注意事項:

1、妥善保存各種保險憑證,並向單位或家人告知。投保要盡快將保險單復印一份交單位有關人員或家人保存,同時,保險單、保費發票及各種保險憑證,應存放在安全可靠處。

2、保戶有義務保護好保險財產安全。《保險法》第51條規定:「被保險人應當遵守國家有關消防、安全、生產操作、勞動保護等方面的規定,維護保險標的的安全。」投保後,保護對自身財產安全負有不可推卸的責任。

3、按時續交保費。《保險法》第14條規定:「保險合同成立後,投保人按照約定交付保險費;保險人按照約定的時間開始承擔保險責任。」因此,投保人一定要清楚保險合同中關於交付保險費和保險合同生效之間關系的規定。

4、保險對象變化應如實告知保險公司。《保險法》第52條規定:「在合同有效期內,保險標的危險程度顯著增加的,被保險人應當按照合同約定應當及時通知保險人。」這便於保險公司及時辦理批改手續。否則,因保險對象的危險程度增加而發生的保險事故,保險公司將拒賠。

5、保單內容變更,需申請批改合同內容。《保險法》第20規定:「投保人和保險人可以協商變更合同內容。」如被保險人可就保險期限、財產使用性質、保險人、保險金額與保險價值進行調整,並可追加險種。

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