1. 重慶2019年生育險報銷標准
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重慶市生育保險報銷程序
1、產前檢查、生育或終止妊娠、計劃生育手術,須在當地生育保險協議機構就醫;不能使用醫療保險卡結賬。
2、在分娩或實施終止妊娠的流、引產術後,由參保職工本人或其委託人於當次醫療行為結束後90日內到重慶南岸區社會保險局辦理生育保險待遇申領手續。
3、參保職工因公出差、異地工作、探親、准假外出等原因在市外進行生育或終止妊娠以及實施計劃生育手術的,必須在申報費用審核時提供單位證明和醫院出具的級別證明。
4、屬生育發生並發症,須在確切診斷結論作出之日期5個工作日內,由參保職工本人或其書面委託人持《重慶市職工生育保險生育並發症備案表》、診斷證明、病歷等材料到重慶市所在區社會保險局備案。
個人申領待遇時需提供的證件及資料
1、本人的身份證及兩張復印件,代為申領的,提交申領人身份證及兩張復印件、委託書、受委託人的身份證及兩張復印件;
2、單位出具該員工是單位參保職工的證明,並加蓋公章;
3、產前檢查費用發票,檢查報告單原件(復印件加蓋醫院章);
4、《(再)生育服務證》和復印件;
5、協議服務機構出具的醫療費用收據、出院證明(註明妊娠起止時間、胎兒數、是否順產等情況),住院明細總清單,嬰兒出生證明(原件及復印件),死亡證明(原件及復印件)、流引產醫學證明、專家鑒定證明等。
6、參保職工因特殊情況需要在非協議服務機構急診的,必須出具急診就醫證明(醫療機構加蓋急診章)、住院病歷復印件(加蓋醫院章)。
2. 重慶市生育保險 醫保報銷怎麼報銷
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在職職工生孩子的時候,不能用醫保報銷的,只能用生育保險報銷。
你可以再買農村的新農合,但是待遇享受的時候,不重復享受報銷。
3. 重慶生育保險報銷政策2021
2021重慶生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發。計算公式為:生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產假天數。
一、生育津貼計發
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條規定:生育津貼按照職工所在用人單位上年度月平均工資計發。
生育津貼=單位上年度月平均工資÷30天×產假天數。
二、用人單位上年度月平均工資
用人單位上年度月平均工資 ,按照本單位向醫療保險經辦機構申報的上一年度參保職工月平均工資之和除以其12月底在職職工人數確定。用人單位無上年度職工月平均工資的 ,生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
三、生育津貼申領
生育津貼由用人單位向當地醫療保險經辦機構申領 ,並提交有關材料。
符合用人單位足額連續繳滿6個月職工基本醫療和生育保險費且符合政策生育或終止妊娠范圍的女職工 ,按照規定享受生育保險待遇。
用人單位欠繳職工基本醫療和生育保險費的 ,從欠繳次月起停止其職工的生育保險待遇 ,欠費在6個月以內的 ,足額補繳所欠金額及滯納金後 ,按規定進行補發。
四、生育津貼支付
醫療保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料後 ,經審核符合支付條件的 ,應當在收到申請之日起30日內將生育津貼按月支付給用人單位;不符合支付條件的 ,應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由。
用人單位應按照《中華人民共和國社會保險法》《女職工勞動保護特別規定》的規定 ,確保女職工權益得到充分保障。
五、申領生育津貼所需資料:
1、《重慶市職工生育保險待遇申請表》(蓋單位公章);
2、出院診斷、出院記錄或出院證(生育醫療費未聯網結算的需提供醫療費用手工報銷資料):
3、出生醫學證明。
溫馨提示:生育假期按照《女職工勞動保護特別規定》等有關規定執行。
六、生育醫療費報銷
生育保險醫療費用(產前檢查費、計劃生育醫療費、遺傳病基因檢測費、生育及並發症醫療費)實行聯網結算 ,符合政策規定的 ,按生育保險限額方式結算 ,超過限額部分 ,可以使用職工基本醫療保險個人賬戶結算。
異地發生的未聯網結算的生育醫療費用 ,由參保人先行墊付 ,事後進行手工報銷。生育醫療費手工報銷及生育津貼申請材料由用人單位向當地醫療保險經辦機構提交。
七、生育保險醫療費用手工報銷申報資料
1、申請表:《重慶市職工生育保險待遇申請表》
2、醫院收費票據
(財政部門印製的醫療費用專用收據或稅務部門印製的發票 ,加蓋醫療機構的
4. 2021年重慶生育保險報銷政策是什麼
重慶市職工生育保險待遇支付標准
生育保險執行我市基本醫療保險和工傷保險葯品目錄及基本醫療保險醫療服務項目目錄規定 ,其中醫療保險規定需個人先部分負擔的費用 ,納入生育保險基金支付范圍。
參保職工因生育或終止妊娠發生的符合生育保險支付規定的醫療費用(包括產前檢查費) ,由生育保險基金按限額方式支付 ,在限額以內的 ,據實支付 ,超過限額的部分 ,由職工個人負擔。
參保職工妊娠及產假期間因生育引起並發症的醫療費用 ,在限額以內的 ,由生育保險基金據實支付 ,超過限額的部分 ,由生育保險基金按比例支付。
計劃生育手術費用由生育保險基金按定額方式支付。
重慶市職工生育保險待遇支付標准 單位:元
序號 項目 各級別醫院支付標准
一級 二級 三級
1 產前檢查 300 400 500
2 分娩 順產或7個月以上引產 1200 1400 1500
或終 難產 1800 2000 2100
止妊 其中 剖宮產 2500 3000 3100
娠醫 宮外孕 2500 3000 3100
療費 懷孕4個月以上7個月以下流產或引產 650 800 850
懷孕4個月以下流產 150 200 250
3 計劃生育手術費 符合政策實施人工流產手術 150 200 250
重慶市職工生育保險生育並發症支付范圍及標准
序號 產前並發症 產時並發症 產後並發症
1 妊娠高血壓綜合症 子宮破裂 產褥期感染
2 妊娠肝內膽汁瘀積症 羊水栓塞 產後尿瀦留
3 前置胎盤 產後出血 乳腺炎
4 胎盤早剝 宮頸及陰道裂傷 晚期產後出血
5 母嬰血型不合 子宮內翻 產娠中暑
6 妊娠糖尿病 產科休克 產娠期精神異常
7 急性脂肪肝 產科彌散性血管內凝血
8 妊娠劇吐 羊膜腔感染綜合症
9 輪廓胎盤
10 血管前置
11 羊水過多
12 羊水過少
13 胎膜早破
14 胎兒宮內發育遲緩
生育並發症限額標准為500元。超過限額部分的醫療費用 ,累計分段按比例支付 ,即500元(不含 ,下同)至1500元(含 ,下同)的部分 ,個人自付20%;1500元至2500元的部分 ,個人自付30%; 2500元至3500元的部分 ,個人自付40%; 3500元以上的部分 ,個人自付50%。
計劃生育手術費定額支付標
(1)放置(取出)宮內節育器
一級醫院45元 ,二級醫院50元 ,三級醫院65元。 ,
(2)皮下埋植術
一級醫院50元 ,二級醫院70元 ,三級醫院80元。
(3)取出皮下埋植術
一級醫院45元 ,二級醫院55元 ,三級醫院65元。
(4)絕育手術
一級醫院90元 ,二級醫院100元 ,三級醫院110元。
其中輸卵管結扎術:
一級醫院400元 ,二級醫院550元 ,三級醫院700元;
輸精管結扎術:
一級醫院250元 ,二級醫院350元 ,三級醫院500元。
(5)復通手術
一級醫院1600〕元 ,二級醫院1800元 ,三級醫院2000元。
(6)符合政策生育後再次懷孕實施人工流產手術
一級醫院80元 ,二級醫院90元 ,三級醫院100元。
5. 重慶市生育保險報銷標准和流程是怎樣的
生育保險申報流程
1.申報單位持本單位營業執照、稅務登記證、組織機構代碼、工資花名冊、法人身份證復印件到經辦機構申報
2.填報生育保險參保人員申報表 ,確定參保人員
3.申報單位持經辦機構開具的繳費單到地稅統一繳
生育保險報銷流程
參保單位職工從參保單位為其足額繳滿6個月生育保險費的次月起按照規定享受生育保險待遇 ,女職工懷孕後所辦理的流程如下:
一、參保女職工生育各項費用申請:
第一步
參保女職工在妊娠3個月後申請辦理就醫保險證明 ,所需資料:
1、《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件;
2、身份證原件及復印件;
3、一寸近期免冠相片2張;
4、選定1家生育保險協議服務機構;
第二步
參保女職工在生育或終止妊娠後90日內申請生育保險醫療費及生育生活津貼 ,所需資料:
1、填制《重慶市生育保險個人費用結算表》;(一式三份)
2、生育保險就醫證明原件;
3、身份證原件及復印件;
4、《生育服務證》或《再生育服務證》原件及復印件;
5、協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單(包括產前檢查費及生育醫療費)。
6、協議服務機構出具的出院證明、嬰兒出生(或死亡)、流引產醫學證明、專家鑒定證明等原件。
7、代為申領的 ,填寫生育保險委託書並提交受委託人的身份證原件及復印件。
二、參保職工計劃生育手術費用申請:
所需資料:
1、填制《重慶市生育保險計劃生育費用結算單》;
2、身份證原件及復印件;
3、結婚證原件及復印件;
4、門診病歷、處方、檢查報告、費用清單、醫療費用收據等;
5、協議服務機構出具的計劃生育手術證明;
6、代為申領的 ,填寫生育保險委託書並提交受委託人的身份證原件及復印件。
7、實施復通手術的必須出具區縣(自治縣)人口與計劃生育行政部門發給的再生育服務證;
三、參保女職工發生生育並發症需要辦理的手續:
參保女職工生育發生並發症 ,須在確診結論作出之日起5個工作日內到參保地經辦機構備案 ,所需資料:
1、生育保險就醫證明原件;
2、診斷證明、病歷等材料;
3、填制《重慶市職工生育保險生育並發症備案表》;
4、委託他人辦理的需要提交書面委託書;
備註:參保職工必須在每年第一季度內向參保地生育保險經辦機構申領完上年度應享受的生育保險待遇。
6. 生育險重慶如何報銷
重慶區域 1、領取條件: 生育日前一直保持連續繳費且達到1年以上可以享受生育險待遇。 2、領取流程: 在生育日期後三個月內,由本人或其委託人向經辦機構(就是你企業投保的社保局的生育險科)申領,需提交下列材料: (一)本人的身份證; (二)代為申領的,提交申領人身份證和委託書以及受委託人的身份證; (三)鄉鎮人民政府、街道辦事處出具的《生育服務證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務證》; (四)協議服務機構出具的嬰兒出生、死亡、流產醫學證明、專家鑒定證明和節育手術證明等; (五)病歷、醫療費用收據等有關憑據; (六)市勞動保障行政部門規定的其他證明材料(主要是結婚證)。 一般上報審核通過後1個月內可領取。 3、待遇標准(正常生產): 序號 項目 一級醫院 二級醫院 三級醫院 A 產前檢查 300 400 500 B 生產 順產 1200 1400 1500 剖宮產 2500 3000 3100 C 生育津貼 繳費基數*產假天數(正常90天,晚育加30天,剖腹產加15天,多胞胎每多一個多15天) 希望能幫到你!