貴州遵義的生育保險怎麼報銷

1. 生育保險應該怎麼報銷

報銷流程：

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、男職工本人身份證（原件及復印件）；

生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。

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根據《中華人民共和國社會保險法》：

第五十三條

職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

第五十四條

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條

生育醫療費用包括下列各項：

（一）生育的醫療費用；

（二）計劃生育的醫療費用；

（三）法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產假；

（二）享受計劃生育手術休假；

（三）法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

保險作用：

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難。

使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。

因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。

其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資。

使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。

對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

2. 生育保險如何報銷

首先之前已經有繳納一年多的生育險，懷孕了有產假不要辭職因為生育險一旦斷交就不能報銷，要辭職也要報銷好了再辭職。雖然說男方也有生育險但是報銷會比女方少。
2017年生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續繳費滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計劃生育手術等發生費用。
2017年生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。
2、醫療保險經辦機構批准同意後其發生的醫療費用，先由個人墊付後。
3、出院後90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別，無法確定級別的視為一級醫院。

2017年生育保險報銷標准
一、生育保險待遇報銷標准
一級醫院 二級醫院 三級醫院
一 產前檢查 300 300 300
二 分娩或終止妊娠醫療費 1 順產或7個月以上（含7個月）引產 1200 1400 1500
2 難產（指產鉗助產、胎吸） 1700 1900 2000
其中 剖宮產 2200 2800 3300
宮外孕 2200 2800 3300
3 懷孕4個月以上（含4個月）7個月以下流產或引產（住院） 800 900 1000
4 懷孕4個月以下流產 200 200 200
三 計劃生育手術費 1 人工終止妊娠術（意外懷孕4個月以下流產） 200 200 200
2 放置（取出）宮內節育器 42 47 47
3 皮下埋植術 82 90 90
4 取出皮下埋植術 67 75 75
5 輸卵管結扎術 274 315 315
6 輸精管結扎術 212 238 238
7 復通手術(輸卵管吻合術） 1500 1500 1500
二、生育保險並發症(合並症)住院費用報銷標准

序號 並發症（合並症） 限額報銷標准 序號 並發症（合並症） 限額報銷標准
1 前置胎盤 500 7 妊娠合並腎病 500
2 胎盤早剝 500 8 妊娠合並卵巢囊腫 500
3 妊娠高血壓綜合症 500 9 妊娠合並子宮肌瘤 500
4 妊娠合並糖尿病 500 10 羊水栓塞 500
5 妊娠合並肝病 500 11 產後輸血≥400ml（中重度貧血） 1300
6 妊娠合並**病 500 12 產科彌散性血管內凝血 （DIC) 4000

2017年生育保險報銷材料
1、原始發票；
2、費用明細；
3、急診疾病證明；
4、出院小結；
5、計劃生育相關證明材料；
6、就診醫院級別證明；
7、職工所在單位賬戶。