涉及到人傷和人亡的
⑵ 11家保險公司拒賠案件進展如何
一個人,買了22份意外保單。想想都覺得蹊蹺。一般的家庭,一家人所有保單加起來都不到22份,而他一個人,光意外就有22份,肯定要懷疑的。當然僅僅只能是懷疑,一切要看公安機關調查和法庭的判決
⑶ 哪些情況保險公司拒賠
你好這位朋友,常見的拒賠原因有:
1、投保人無如實告知
2、不符合合同的出險項目
3、屬於保險人的除外責任,即不理賠的項目
4、過度宣傳誤導投保人
如果想了解更多關於保險公司理賠的情況,可以看看這里哦:《小保險公司理賠難嗎?這些你一定要知道》
奶爸總結,保險公司不會隨意拒賠,我們也不怕他拒賠,關鍵是我們在投保時一定要做到如實告知以及認清合同條款(保什麼、保多久、怎麼保、怎麼賠、什麼情況不賠)。
⑷ 理賠流程中拒賠案件有哪些處理要求
處理環節:根據合同約定找出拒賠論據,是不屬於保險責任還是免責范圍內。
通知環節:根據《保險法》第二十四條保險人依照本法第二十三條的規定作出核定後,對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。拒賠結案後三日內必須向被保險人或者受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。
⑸ 保險公司為何拒賠理賠為啥難
保險公司拒賠最常見的幾類情況。
一、投保時未履行如實告知義務。
根據我國《保險法》的規定,投保人故意不履行如實告知義務,保險人有權解除合同,對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任,且不退還保險費;投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人有權解除保險合同,對於保險合同解除前發生的保險事故不承擔賠償或給付保險金的責任,但可以退還保險費。因此,投保前切記如實告知,對於已有疾病,保險公司將依實際情況處理。
二、處於等待期內。
保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,受益人也不能獲得保險賠償,這段時期稱為等待期。設置等待期的目的是為了防範道德風險,防止投保人在知道即將發生保險事故的情況下為獲得賠償而投保的行為。 一般情況下,醫療保險的等待期為90-180天,長的甚至是1年。等待期一般是從合同生效日或復效日算起,只適用於第一個保險年度,對於可續保單來說,續保年度一般不再有等待期。
三、實際情況與理賠標准不符。
保險對意外有明確的界定,「外來的、突發的、非本意的、非疾病的」,顯而易見,重病是不屬於意外保險賠付范疇的。前文提到的千萬保險拒賠事件,關鍵也在於死者是死於意外還是自殺,自殺不符合保險對於意外的界定,因此即使購買了意外險,保險公司也是可以拒賠的。購買重疾險時,也要看清保障范圍,例如患上哪些重大疾病才可以理賠。險種不同,理賠標准也大不相同,畢竟保險也不是隨便買一份就萬事皆可保的。
除了以上幾種情況,還有一些其他拒賠原因,例如理賠時效已過、材料不齊全等。
⑹ 公司拒賠情況是什麼,汽車保險拒賠理由有哪
車險保險公司拒賠情況很多,汽車保險拒賠理由有哪些呢?
情況一:路過坑窪處車子受損
如果路過坑窪處而使得車子損壞,保險公司會因事故尚無定論、找不到責任方而絕賠。
情況二:車身無辜被劃
這種情況往往發生在露天停車場,如愛車無辜被劃傷,或是因露天中受陽光曝曬、暴雨腐蝕,而造成車身有部分車漆脫落或腐蝕,保險公司是否又能索賠?同樣的,由於沒有責任方,當愛車無辜被劃,保險公司是很難賠付全款的,也就是說,當車主無法找到肇事者時,只能得到7成索賠。而關於車身因自然原因造成的外表損失,保險公司會稱之為自然損壞,不予賠償的。
情況三:高溫時節遇上爆胎
由於持續高溫,車主在長途行駛中突遇保胎似乎不足為奇,然而保險公司索賠卻引人爭議。一般,高溫天氣引起的爆胎,會有兩種理賠結果,若是因爆胎引起的輪胎或者鋼圈單獨損壞,保險公司會以汽車零件的自然老化為由而有可能拒絕索賠,但如果是因為爆胎而引起的交通事故造成的損失,保險公司會為此埋單。
情況四:事故發生時未通知保險公司
有這樣一種情況,車主在行駛過程中不幸發生交通事故,且全責方在車主本人,如果在發生事故時,車主僅向交警報案了,而未及時通知保險公司,待事後再向保險公司索賠時,保險公司多半會拒賠。
按照索賠流程,車主在向公安交管部門報案後,需在48小時內同時向保險公司報案,盡管當地交管部門會做責任認定,若保險公司未到現場定損,賠付金額則無法計算,保險公司因此有權拒賠。
情況五:盜搶險的賠付范圍
如果是買了強盜險,停在路邊的車如果被小偷「光顧」了,且是因砸碎了玻璃而造成了車內財物損失,應該可以索賠吧?
確實,小偷砸碎了玻璃而使得車內財物被盜可以索賠,但需要注意的是,保險公司只會對玻璃損失進行賠付,而對所造成的車內財物損失不會賠付。據了解,車險盜搶險的保險責任通常包括三項:一是保險車輛被盜竊、搶劫、搶奪,經出險當地縣級以上公安刑偵部門立案證明,滿60天未查明下落的全車損失;二是保險車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪後,受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失,需要修復的合理費用;三是保險車輛在被搶劫、搶奪過程中,受到損壞,需要修復的合理費用。而「非全車遭盜搶,僅車上零部件或附屬設備被盜竊」等,都屬於盜搶險的責任免除事項,不予賠償。現在尚無保險公司敢於承諾對車內物品全面賠付。
在購買保險時,車主尤需看清保險索賠項目,其中,免責條款是需要車主問清楚的,以免發生事故後遭到保險公司拒賠。在這里,筆者提醒各位車主,其實無論是車損險、第三者責任險,還是自燃險、盜搶險,幾乎所有的險種都會附帶各自的「責任免除」條款,對於這些條款,若事前未了解清楚,就很可能因保險賠付過程中而發生糾紛。
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