『壹』 一老一小醫保卡的報銷上限是多少
累計支付最高限額為15萬元。根據「一老一小」大病醫保制度劃定的城鎮老年人參保范圍是:凡具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且年滿60周歲的居民;其中,女性年滿50周歲的居民,也可參保。
學生兒童參保范圍是:凡具有北京市非農業戶籍,且在北京市各類普通高等院校、普通中小學、中等職業學校、特殊教育學校、工讀學校就讀的在冊學生,以及非在校少年兒童,包括托幼機構的兒童、散居嬰幼兒等都可參保。
北京的城鎮老年人在外地居住一年以上的,應在本人戶籍所在地社保所辦理異地就醫登記手續。大病醫保待遇不變,醫療費用到本人戶籍所在地社保所辦理報銷。
16周歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的,應在戶口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續。可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院,和1家北京定點醫療機構就醫,大病醫保待遇不變,醫療費也到戶口所在地社保所辦理報銷。
『貳』 一老一小保險中一小到多大
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『叄』 一老一小保險年齡范圍
參保人范圍
根據規定,具有北京市非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民均可參加大病醫療保險。同時,將低保、特困、退養人員等納入保障范圍,並免交其保費。
可參保的學生兒童包括:具有北京市非農業戶籍,且在京行政區域內的各類學校(小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類全日制學歷教育普通高等院校)就讀的在冊學生;年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、托幼機構的兒童
和出生28天後的嬰幼兒。
3個參保細節
參加「一老一小」醫保,需要注意以下4個問題。
保險年度
老年人以每年1月1日~12月31日為大病醫療保險年度,學生兒童以每年9月1日~次年8月31日為大病醫療保險年度。今年是實行「一老一小」醫保的第一年,規定學生兒童從今年9月1日起、老年人從今年10月1日起就可開始享受大病醫保待遇。
時間、方式
根據參保學生兒童、老年人的具體情況不同,參保的時間、方式也有不同。
老年人看年齡一般情況下,老年人參保應在每年9月1日~11月30日,持本人戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理次年參保繳費手續。而對於當年符合參保條件的老年人,可在達到參保年齡之日起90日內辦理當年的醫保,並從參保次月起享受醫保待遇,直至當年的12月31日。
兒童看在校否在學校和托幼機構的學生(兒童),可在每年7月1日~9月30日持本人戶口簿,在學校和托幼機構辦理參保繳費手續。年齡在16周歲以下、非在校少年兒童和嬰幼兒,應於每年6月1日~8月31日由其家長持其戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理參保繳費手續。
對於符合參保條件的嬰幼兒,出生28天後且取得北京市非農業戶籍的,即可在90日內辦理參保。
除於當年符合參保條件的老年人、嬰幼兒外,其他參保人員超過辦理參保繳費期限的,不能辦理次年或當年(學年)的參保繳費手續。
賠付比例
在每個醫療保險年度內,老年人第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後住院的起付標准均為650元。起付標准以上部分,按60%的比例獲得賠付。
與老年人的賠付標准不同,每個醫療保險年度內,學生兒童第一次及以後住院的起付標准均為650元。起付線上部分,賠付比例為70%。
所有參保人員住院治療均以90天為1個結算期。住院在90天內的,按實際天數結算;超過90天的,每90天為一個結算期,結算後視為第二次住院。
4項優勢商保難比
雖然市場上已有不少商業醫療保險(住院費用報銷型、補貼型)、重大疾病保險,能部分覆蓋這些被原有社保排除在外的「一老一小」,但比較後會發現,「一老一小」醫保的優勢仍很明顯。
低保費高保額
「一老一小」醫保規定,學生和嬰幼兒每年繳納50元/人(另由財政補助50元),每年累計報銷最高可達17萬元;老年人每年繳納300元/人(另由財政補助1100元),每年累計最高可報銷7萬元,費率低於商業保險的費用。
不嫌參保者
商業醫療保險對投保人的年齡、最高保障期限都有嚴格規定,一般投保年齡最高為59周歲,續保年齡最高到69周歲。
「一老一小」醫保對於老年人沒有最高參保年齡限制:男性年滿60周歲、女性年滿50周歲後均可參保。
可報特殊病門診費
目前,商業醫療保險大都只保醫保范圍內的住院費用,少數產品可報銷門診醫療費,但保費較高。
「一老一小」醫保可報銷特殊病種的門診醫療費用。老年人特殊病種為惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯,學生兒童特殊病種在此基礎上還包括血友病和再生障礙性貧血。另外,學生兒童的報銷范圍也較職工基本醫保報銷范圍大。
患病者可參保
商保對於投保人的健康狀況要求非常嚴格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保時,保險公司往往會要求投保人加費,或者規定除外責任,甚至會拒保。
「一老一小」醫保則對參保人的身體狀況沒有要求,不會要求投保人如實告知身體狀況或進行體檢。即便參保人參保前已住院或者進行特殊病種門診治療,也可參保,只是要求將參保前的醫療費用結清,參保後的醫療費用就可由城鎮老年人/學生兒童大病醫療保險基金按規定支付。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『肆』 給寶寶上一老一小保險,每年交多少錢
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!2017年,給寶寶上一老一小保險,一年需要160元。需要家長注意的是,採取現金繳費的非在校(非在托)少年兒童在規定的時間內到街道社保所一次性繳納醫療保險費;在冊學生和托幼機構兒童在規定的時間內通過各類學校和托幼機構辦理參保繳費。採取銀行代扣繳費方式的,應於11月20日前在本人存摺(卡)內放入足夠金額,僅限市區域內的北京銀行、郵政儲蓄銀行、交通銀行開立的個人結算賬戶。
『伍』 一老一小保險一小交到多大年齡
老人要保證醫療能管到65歲,交費期內管,交費停止,醫療也就停了;小孩可選擇標保20年期。
『陸』 一老一小保險繳費學生繳費多少元每年
這要看你在哪兒了
『柒』 北京的一老一小保險是怎麼報銷的具體數額
北京市民老人小孩都有社保;下面我將一老一小保險報銷方式說明一下;
例如,某城鎮老年人住院費花了5萬元,可以報銷的金額是:(50000-1300)×60%=29220元。
學生及嬰幼兒大病報銷的起付標准為650元,當醫療費用超過該金額的部分,按70%的比例報銷,其餘30%自己負擔;一個醫保年度內累計支付最高限額為17萬元。
例如一個參保孩子,患病住院花費了10萬元,可報銷的金額為:(100000-650)×70%=69545元。
醫保報銷范圍有何限制?
市勞動保障局表示,老年人部分可報銷的費用如下:
1.城鎮老年人大病醫保主要支付住院醫療費用;
2.惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植或肝腎聯合移植後服抗排異葯的門診醫療費用;
3.急診搶救留觀並收入院治療的,其住院前7日內的醫療費用。
此外,學生兒童大病醫保報銷范圍在以上基礎上,還包括血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用等。
「雙方」要繳多少錢?
城鎮老年人大病醫保每人每年籌資1400元,其中個人繳納300元,1100元由財政補貼。
學生兒童大病醫保每人每學年籌資100元,個人或家庭繳納50元,財政補助50元。
可選幾家定點醫院?
參保的老年人和學生兒童可以在全市范圍內,就近選擇3所綜合醫院作為本人的定點醫療機構。
他們還可以在全市定點醫療機構中的中醫醫院、專科醫院和16家A類醫院直接就醫,總共超過100家醫院;參保兒童可以到定點兒童醫院就醫。
『捌』 一老一小醫療保險多大的能上
根據規定,具有非農業戶籍、未納入城鎮職工基本醫療保險范圍,且男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民均可參加大病醫療保險。同時,將低保、特困、退養人員等納入保障范圍,並免交其保費。 可參保的學生兒童包括:具有非農業戶籍,且在區域內的各類學校(小學、初中、高中、中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校、工讀學校和各類全日制學歷教育普通高等院校)就讀的在冊學生;年齡在16周歲以下的非在校少年兒童、托幼機構的兒童和出生28天後的嬰幼兒。 3個參保細節 參加「一老一小」醫保,需要注意以下4個問題。 保險年度 老年人以每年1月1日~12月31日為大病 醫療保險年度,學生兒童以每年9月1日~次年8月31日為大病醫療保險年度。今年是實行「一老一小」醫保的第一年,規定學生兒童從今年9月1日起、老年人從今年10月1日起就可開始享受大病醫保待遇。 時間、方式 根據參保學生兒童、老年人的具體情況不同,參保的時間、方式也有不同。 老年人看年齡 一般情況下,老年人參保應在每年9月1日~11月30日,持本人戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理次年參保繳費手續。而對於當年符合參保條件的老年人,可在達到參保年齡之日起90日內辦理當年的醫保,並從參保次月起享受醫保待遇,直至當年的12月31日。 兒童看在校否 在學校和托幼機構的學生(兒童),可在每年7月1日~9月30日持本人戶口簿,在學校和托幼機構辦理參保繳費手續。年齡在16周歲以下、非在校少年兒童和嬰幼兒,應於每年6月1日~8月31日由其家長持其戶口簿到戶籍所在地街道(鄉鎮)社保所辦理參保繳費手續。 對於符合參保條件的嬰幼兒,出生28天後且取得非農業戶籍的,即可在90日內辦理參保。 除於當年符合參保條件的老年人、嬰幼兒外,其他參保人員超過辦理參保繳費期限的,不能辦理次年或當年(學年)的參保繳費手續。 賠付比例 在每個醫療保險年度內,老年人第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後住院的起付標准均為650元。起付標准以上部分,按60%的比例獲得賠付。 與老年人的賠付標准不同,每個醫療保險年度內,學生兒童第一次及以後住院的起付標准均為650元。起付線上部分,賠付比例為70%。 所有參保人員住院治療均以90天為1個結算期。住院在90天內的,按實際天數結算;超過90天的,每90天為一個結算期,結算後視為第二次住院。 4項優勢商保難比 雖然市場上已有不少商業醫療保險(住院費用報銷型、補貼型)、重大疾病保險,能部分覆蓋這些被原有社保排除在外的「一老一小」,但比較後會發現,「一老一小」醫保的優勢仍很明顯。 低保費高保額 「一老一小」醫保規定,學生和嬰幼兒每年繳納50元/人(另由財政補助50元),每年累計報銷最高可達17萬元;老年人每年繳納300元/人(另由財政補助1100元),每年累計最高可報銷7萬元,費率低於商業保險的費用。 不嫌參保者 商業醫療保險對投保人的年齡、最高保障期限都有嚴格規定,一般投保年齡最高為59周歲,續保年齡最高到69周歲。 「一老一小」醫保對於老年人沒有最高參保年齡限制:男性年滿60周歲、女性年滿50周歲後均可參保。 可報特殊病門診費 目前,商業醫療保險大都只保醫保范圍內的住院費用,少數產品可報銷門診醫療費,但保費較高。 「一老一小」醫保可報銷特殊病種的門診醫療費用。老年人特殊病種為惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異葯,學生兒童特殊病種在此基礎上還包括血友病和再生障礙性貧血。另外,學生兒童的報銷范圍也較職工基本醫保報銷范圍大。 患病者可參保 商保對於投保人的健康狀況要求非常嚴格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保時,保險公司往往會要求投保人加費,或者規定除外責任,甚至會拒保。 「一老一小」醫保則對參保人的身體狀況沒有要求,不會要求投保人如實告知身體狀況或進行體檢。即便參保人參保前已住院或者進行特殊病種門診治療,也可參保,只是要求將參保前的醫療費用結清,參保後的醫療費用就可由城鎮老年人/學生兒童大病醫療保險基金按規定支付。