大病保險特葯使用申請表

『壹』 重病醫保報銷申請書怎麼寫

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一、申請城鄉醫療救助的條件具有當地戶籍的城市居民最低生活保障對象;農村五保戶;農村特困優撫對象;農村居民最低生活保障對象;政府認定的其他貧困人口，包括因患大病致貧的特困家庭。享受城鄉特困群眾重大疾病醫療救助待遇的病種包括：慢性腎功能衰竭;惡性腫瘤或再生障礙性貧血;急性腦中風;重度精神分裂症;嚴重燒傷;急性心肌梗塞;肺源性心臟病;股骨頭壞死;肝硬化;突發性的意外傷害，且需住院費用較高;區、縣民政和衛生部門共同認定的其他醫療費用較高或社會影響較大的病種。二、申請人需要提供的證明材料申請人應向戶口所在地辦事處或鄉政府民政事務經辦機構提供以下證明材料：書面申請書、戶口簿、戶主身份證、患者身份證;醫療單位的診斷證明、收費收據、處方，必要的病史材料;城市救助對象已參加職工醫療保險或城鎮居民基本醫療保險，應出具醫保報銷憑證;農村醫療救助對象已參加新型農村合作醫療保險，應出具合作醫療報銷憑證;《城市居民最低生活保障救助證》、《農村五保供養證》、《農村居民最低生活保障救助證》等民政部門認為需要提交的相關證明材料。三、申請和審批程序申請人在治療期間或醫療終結後1個月內攜帶上述材料到戶籍所在地的街道辦事處或鄉政府民政事務機構提出書面申請，領取並填寫《城鄉困難群眾醫療救助申請審批表》。街道辦事處或鄉政府民政事務機構經調查核實後，將調查核實結果在申請人所在地社區(村)內公示7天，對符合條件的申請人提出初步救助意見，並報區、縣民政局審核批准。區、縣民政局對符合救助條件的貧困居民在15個工作日內辦理審批手續，並發給救助通知單。街道辦事處或鄉政府民政事務機構將區、縣民政局下撥的醫療救助資金發放到位，救助對象也可憑救助通知單享受按比例救助的醫療費用減免和相關優惠待遇。

『貳』 2019大病醫保如何申請嗎需要准備什麼資料

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大病醫保辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》；
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表（三張）（並加蓋公章）；
3、出院診斷證明（緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明）、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單（住院報銷憑證）；
4、特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明

『叄』 2017大病醫保如何申請嗎需要准備什麼資料

大病醫保申請流程和准備材料：

1．本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

2．將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

3．所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

(3)大病保險特葯使用申請表擴展閱讀：

城鄉居民大病保險

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。 [3]

保障標准

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准，具體金額由地方政府確定。

『肆』 特種病醫保如何申請

特種病醫保申請：

1、參保人員（職工參保或者居民參保）發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。

2、參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」，到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」，按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。

3、經批准後，個人留存一份「審批單」，另一份交到個人選定的「特殊病種」定點醫療機構醫療保險辦公室。

(4)大病保險特葯使用申請表擴展閱讀：

獨立給付保險：

獨立給付主險型重大疾病保險包含死亡和重大疾病的保險責任，而且其責任是完全獨立的，並且二者有獨立的保額。

如果被保險人身患重大疾病保險人給付重大疾病保險金，死亡保險金為零，保險合同終止，如果被保險未患重大疾病，則給付死亡保險金。此型產品較易定價，只需考慮重大疾病的發生率和死亡率。但對重大疾病的描述要求嚴格。

比例給付保險：

按比例給付型重大疾病保險是針對重大疾病的種類而設計，主要是考慮某一種重大疾病的發生率、死亡率、治療費用等因素，來確定在重大疾病保險總金額中的給付比例。

當被保險人患有某一種重大疾病時按合同約定的比例給付，其死亡保障不變，該型保險也可以用於以上諸型產品之中。

回購式選擇型保險：

回購式選擇型重大疾病保險產品，在我國尚屬空白。該型產品是針對提前給付型產品存在的因領取重大疾病保險金而導致死亡保障降低的不足而設計的。

其規定保險人給付重大疾病保險金後，若被保險人在某一特定時間仍存活，可以按照某些固定費率買回原保險額的一定比例（如25%）使死亡保障有所增加，如果被保險人再經過一定時期仍存活，可再次買回原保險總額的一定比例，最終使死亡保障達到購買之初的保額。

回購式選擇帶來的逆選擇是顯而易見的，作為曾經患過重大疾病的被保險人要按照原有的費率購買死亡保險也有失公平。因此對於「回購」的前提或條件的設計至關重要，是防範經營風險的關鍵。

『伍』 2017大病醫保如何申請

大病醫保申請流程和准備材料：

1．本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》（一式兩份）；

2．將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

3．所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業務。

經過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫療證》，並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間，根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。

(5)大病保險特葯使用申請表擴展閱讀

城鄉居民大病保險

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保（合）人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。

保障對象

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

資金來源

從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。 [3]

保障標准

患者以年度計的高額醫療費用，超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准，具體金額由地方政府確定。