保險過兩年理賠會掉門診

1. 門診記錄會影響保險理賠嗎

有門診記錄有可能會影響保險理賠 ，需如實告知保險公司 ，然後具體問題具體分析。一般來說 ，在重疾險或其他醫療險等保險產品的健康告知會會詢問到門診相關問題 ，比如CT ，X光 ，抽血檢查等 ，如果確診無異常則無影響 ，如果門診結果不正常 ，需如實告知 ，保險公司根據門診記錄情況決定是否正常承保。
正常情況下 ，保險公司在核保時不會去調查被保險人的健康資料 ，需要投保人如實填寫健康告知 ，只有發生理賠時投保人授權了保險公司 ，才會進行調查。
每家醫院的門診記錄保存的時間都是不一樣的 ，但根據國家法律規定 ，5年之內的門診記錄都會有顯示 ，超過5年 ，根據各個醫院資料盤內存量的問題會消除記錄 ，基本不會保存5年以上的時間 ，但是如果短期內投保 ，門診記錄是不會被消除的 ，如果被保險人在看病後投保商業保險 ，那麼保險公司審查會非常嚴格 ，並且會懷疑是帶病投保 ，因此如果是短期兩年內出過險的話 ，不光門診記錄 ，就連住院記錄 ，醫保卡等情況都會進行調查。
保險公司理賠調查方式有：1、醫院調查 ，首先是理賠的住院醫院 ，此外是保險公司還會排查 ，被保險人工作地居住地 ，可能就診的醫院。2、醫保卡 ，保險公司會調查以往醫保卡的消費情況 ，比如說葯店購葯記錄 ，醫院就診記錄等等 ，如果別人用被保險人的醫保卡購葯 ，保險公司有理由懷疑是被保險人本人身體疾病用葯。3、走訪 ，保險公司跟被保險人身邊交流 ，了解案件全過程包括各種細節 ，4、體檢機構 ，包括醫院和專業體檢機構的報告 ，尤其是工作單位定點體檢機構5、其他醫療機構 ，包括村衛生站、疾控中心等等 ，6、其他渠道 ，其他公司理賠記錄以及委託第三方調查機構查詢。
總之 ，只要如實告知自己的門診記錄 ，理賠時保險公司說沒問題就可以 ，不要抱有僥幸心理進行隱瞞 ，可能會對後期理賠帶來麻煩。

2. 商業保險理賠會查門診記錄嗎

肯定可以查到門診記錄，你的那些小毛病是指什麼？投保之前多長時間在門診看的病？你的代理人沒有責任心啊~

如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

3. 以前有過住院記錄，保險公司理賠時已經超過兩年，保險公司會理賠嗎

不會理賠的。過期了。想保險公司理賠，如果出了意外，應在第一時間報保險公司，它派人來核定，能理賠的，它一定會理賠的！！

4. 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

5. 醫院門診記錄會保存多久 會影響保險理賠嗎

門診記錄的保存時間會涉及保險公司的理賠程序，投保人關於在醫院門診記錄只要沒有弄虛作假隱瞞，就不會影響理賠的。保險公司發現投保人如果與交納的理賠材料不符合或在投保前有過就診記錄卻沒有如實告知，那麼保險公司就會採取拒賠。但是只要在投保時的健康告知以及理賠時所要交的證明材料上沒有欺騙保險公司就不會影響自己的保險理賠或引起麻煩的爭執。

另外，如果兩年內沒有出險，我們就可以按照不可抗辯條款來處理，保險公司必須也一定會賠付。

根據醫療的相關法律規定，病歷和病歷保存時間分為三種： 1.住院病歷，醫院保管時間不得少於30年，遺失或損壞均為院方責任; 2.在醫院建立檔案的門診病歷，醫院保管時間不得少於15年; 3.由患者保存的門診病歷，包括化驗單、檢查單、掛號票根等，這些患者一定要妥善保管。
所以，其實在判斷一種因素會不會影響到保險的理賠，可以考慮該因素能否和以下因素有密切的關系：
1.投保時有未如實告知，且是影響保險公司能否承保的關鍵信息；
2.保險期間有寬限期欠費、保單貸款等，需要補交保費；
3.理賠申請的基礎資料不齊全，缺少重要理賠依據；
4.理賠申請缺少證明、鑒定等資料，需要一段時間才能提交；
5.風險發生後沒有及時報案，導致取證困難影響責任認定；
6.涉及傷殘鑒定，需在180天後做傷殘鑒定；
7.保險公司需要實地或委託取證，核實風險事故；
8.保監會的強制規定。
保險公司如果對理賠產生疑問，會去查找和投保人相關的材料。為了對客戶負起責任，醫院門診記錄也是保險公司在理賠時會檢閱的材料之一，而且保險公司也有權翻閱該記錄。

除此之外，保險公司在理賠過程中可以拒賠的原因具有相似性，不外乎以下三點：1.不在保險范圍內（所以買保險一定要看除外責任）；2.在保險范圍內，但是沒達到賠的條件；
3.沒有如實告知保險公司；
不如實告知的情況包括：1.壽險：職業或健康狀況沒有如實告知；2.重疾險：已患疾病、近幾年住院史等等隱瞞；3.意外險：高風險運動摔傷或身故以及職業錯填；例如明明是貨車司機，職業卻選擇了內勤了人員；4.車險：車主隱瞞出險實際原因，串通事故方一起騙保；材料不齊，保險公司多次催繳，你仍未補交。

6. 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

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為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

7. 生病之後我買了一份重大疾病保險兩年後能夠理賠嗎

現在我國全面推行大病醫療保險政策，一般企業都會為職工繳納。大病醫療保險就是基本醫療保險的一個補充保險。一旦發生重大疾病，繳納大病醫療保險可以幫大家減輕一部分負擔。但是報銷范圍也是有相關的。下面就為大家講一下報銷大病醫保范圍有哪些?

大病醫療保險報銷范圍

雖然大病醫保並沒有明確規定病種，然而，20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本 醫療保險報銷後」的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是「符合居民基本 醫療保險報銷范圍」。

在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。

大病醫療保險報銷流程

所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審， 初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。

綜上所述，報銷大病醫保范圍還是很廣的，例如山東省已明確了20個病種納入大病醫保范圍。具體的病種國家並沒有規定，建議大家撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。值得提醒大病患者的是，一旦住院後，必須盡快將相關材料，交送給醫院醫保科進行登記、審驗，以免影響了住院醫療費用的報銷。

商業重疾險：補充保障優勢明顯

一方面，商業重疾險的理賠原則是「一經確診即可賠付」，不需要任何發票去申請「事後報銷」，能為患病者及其家庭在早期治療中就提供足夠的資金支持，有利於病人及早治療。另一方面，目前市場上的商業重大疾病保險產品，保障范圍已經相當全面。

對於社會基本醫保體系和商業重疾險的關系，有保險專家這樣形容：「社會基本醫保就好像剎車，商業健康類保險就是保險帶，是對醫保體系的有利補充。沒有人會因為有剎車就不要保險帶，更不會有人有了保險帶就不用剎車，越來越多的人會想要配置氣囊。」

高性價比重疾險推薦

梧桐樹保險網在這里為大家推薦一款2019年新推出的超高性價比、保障超全面的——桐心守護重大疾病保險。它有很多明顯的保障優勢：

輕症、中症重疾都覆蓋，賠付次數超多；

投保後前10年出險重疾，可得到額外賠付；

癌症保障強，單獨分組、可二次賠付；

賠付門檻低、條款更科學、更有利於被保險人。

某熱賣重疾險的輕症保障▲

這兩個保障對疾病的定義是一樣的，但是顯然桐心守護重大疾病保險的賠付條件要更寬松，沒有理賠年齡限制，而且中症比起輕症還可以得到更多的保險金賠付。

另外，桐心守護重大疾病保險的一個隱藏福利——如果被保險人罹患輕症或者中症並獲得賠付，保單現金價值不受影響。也就是說，倘若後期退保，即使輕症及中症發生過理賠，仍可以按照現金價值表領取相應的金額，不會減少，消費者利益得到了充分維護。

8. 門診有記錄2年後出險保險公司能報銷嗎

購買商業保險的健康保險需要告知保險公司，你的以往病史。如果有隱瞞，保險公司會查詢到的，這樣就不能得到保險理賠。

9. 門診記錄影響保險理賠嗎

有可能會影響，但也有可能不會，要根據具體情況來分析。
在出險報案後,保險公司會安排專門的部門開展事後調查工作,以被保險人工作、居住的地方為中心,去附近的主要醫院調取被保險人門診和住院記錄,如果所交的門診記錄屬實,將不會影響保險理賠,如果對門診記錄有所隱瞞,將會影響理賠，任何和理賠有關的資料材料保險公司都有權索要進行調查核實,門診記錄就是其中之一,這也是用戶在簽訂保險合同時所賦予保險公司的權利;任何一份保險合同都會有類似的「相關授權」,一般在保險合同的投保須知中,只要仔細翻閱都是能夠看到的。
理賠時雖然會有查看門診記錄的可能,但每份理賠申請都要進行具體詳細的門診記錄調查，會耗費很多時間,所以嚴格仔細的理賠審核調查只會發生在以下三種情況中。
一、投保時間過短即申請理賠,這種情況像重疾險就可能出現發病時間在等待期內或者投保前就已經患病的情況,自然審核嚴格。
二、投保時間密集,投保產品繁多,因為這種情況常發生在騙保的群體身上,因此審核嚴格。
三、理賠金額重大,涉及到可能是巨款的理賠。加強審核是保護公司財產也是對其他客戶負責。普通的理賠流程一般不會特別嚴格,只要按要求提供相關材料都不會出現太多復雜的審核流程;雖然在一些情況下嚴格的審核流程可能確實會給用戶帶來許多不便,但從大的角度出發,嚴格的理賠審核正是出於對投保客戶的負責,保險系統健康有序的運行,才能保障真正有需要真正生活出狀況的群體得到理賠保障。
綜上所述，會不會影響，還要根據具體情況來分析，只要入保前有如實交待情況，一般來說是沒事兒的。