『貳』 學生意外傷害保險理賠怎麼算的
如果你買的是學平險,生病住院可以賠付一部分(如沒住院不賠)。
1、一般情況下保險公司在收齊理賠所需資料10-15個工作日進行賠付(學校一般積累幾個一起交,要耽誤幾天)。
2、理賠是按合同規定,一般是按當地醫保規定比例賠付。先計算醫療費,手術費賠付比例,有的葯賠50%,有的不再醫保不賠等,再按學校和保險公司訂的合同規定賠付,一般1000元以下50-55%,1000-5000部分60-65%,5000-10000部分70-75%。
3、你現在先去學校問一下資料是否送到保險公司,如送了就打保險公司電話咨詢一下原因。
意外傷害保險是人身保險業務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是: 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
1. 傷害
傷害亦稱損傷,是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實,由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構成。
2. 意外
意外是就被保險人的主觀狀態而言。
(1)被保險人事先沒有預見到傷害的發生,可理解為傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的。或者傷害的發生是被保險人事先能夠預見到的,但由於被保險人的疏忽而沒有預見到。[2]
(2)傷害的發生違背被保險人的主觀意願。
3. 意外傷害的構成
意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。
資料來源:網路意外傷害保險
『叄』 學生意外保險是怎樣賠償的
學生意外傷害保險理賠流程如下:
第一,這個出險的學生怎麼出險的?是不是屬於意外(意外事件特徵:外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬於意外咨詢校方是不是有給學生們投保疾病類的保險。
第二,屬於意外的話要看是不是屬於免責范圍(免責范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性葯物等等)。
第三,學生意外保險理賠的話具體額度要看條款(咨詢校方),一般意外報銷醫葯費的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
第四,為了縮短理賠時間出險後要及時與保險公司或者校方聯系。
第五,學生意外保險理賠所需材料:出險人身份證、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、出險人姓名的個人結算賬戶存摺,門診:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。住院:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。
第六,東西整理齊了需要校方出個證明,蓋章的那種,最好是能讓學校的人去辦,這樣比較省心。學生意外保險理賠一定要注意理賠材料及理賠流程,了解學生意外傷害保險賠償標准以便進行理賠。
『肆』 學生意外受傷保險如何賠償
學生意外受傷保險賠償流程:
(一)意外險門診
1、出險通知書一份及身份證、銀行卡復印件一份(四大銀行);
2、病歷、發票復印件(需蓋原件相附章);
3、學校門診基金賠付後結算清單(需蓋帳務章)。
(二)住院醫療
1、出險通知書一份及身份證、銀行卡復印件一份(四大銀行);
2、病歷及發票原件;
3、診斷證明書或疾病診斷書原件;
4、出院證明或住院記錄原件;
5、住院費用清單;
6.各種檢驗報告原件;
7.居民醫保賠付以後結算清單。(如果社保先行賠付,提供加蓋「與原件相符」章復印件即可)
(三)意外傷害身故與殘疾
1、出險通知書一份及身份證、銀行卡復印件一份(四大銀行);
2、保險人指定或認可的醫療機構或司法機關出具的殘疾可燒傷鑒定診斷書;
3、人員死亡需提供死亡證明及戶籍注銷證明,受害人身份證復印件,戶口本復印件;
4、受益人身份證明(若被保險人宣告死亡,相關受益人應提供公證文件,證明其為被保險人合法繼承人,其他情況提供身份證復印件即可);
5、領取賠款授權委託書(若是學生本人,且有學校提供的統一銀行賬戶,可免於提供);
6、若申請人為代理人,應提供授權委託書、身份證明等文件。
對於門診醫療費用,學校統一收集資料後再報保險公司索賠,如發生重大事故(意外死亡、住院醫療),學校應於知道或應當知道保險事故發生之日起24小時內聯系保險公司,保險公司將安排有關理賠人員在24小時內與學校建立直接聯系,指導及進行理賠工作。
『伍』 學生意外傷害保險賠償法律標准
你好,學生意外傷害保險是有限額的,具體的限額只要你仔細看一下保單就知道。本律師正在代理訴訟的學生意外傷害保險的醫療費保額是60000元(太平洋人壽保險公司),所以你可以攜帶保險合同咨詢當地律師。
『陸』 學生的意外傷害保險賠償標準是什麼
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
小諾解答:
您好!
您好!中學生處於叛逆期,比較喜歡外出,這會增加他們面臨的意外風險。對此,您需要為您的孩子購買合適的意外傷害保險,為其規避風險。
學生的意外傷害保險賠償標準是什麼
學生的意外傷害保險賠償標准主要針對18歲以下的孩子,當孩子因意外發生造成較高醫療費用,或是發生意外導致殘疾,甚至死亡,保險公司便會對這些情況給予孩子人身意外保障,它是結合具體的保險事故受傷程度、您之前購買的意外險的保障范圍和保額而定的。其保障范圍主要包括意外身故、意外殘疾以及意外醫療等三個方面的內容,投保時您需要注意下列幾點:
1、看清理賠項目
辦理意外醫療理賠時,並不是拿著所有葯費單據找保險公司就能全額報銷的,而是有選擇性的報銷。比如床位費、進口葯品等是否報銷,各家公司規定都不同。所以,家長買意外險之前要弄清哪些費用可以報,哪些費用不能報,是全額報還是按照一定比例報,以免到時候與保險公司產生糾紛。
2、看清保障范圍
家長在為孩子購買學生意外傷害保險的時候要看清保障范圍,不要認為只要買了意外險,孩子發生了意外就都有了保障。根據各家保險公司的相關條款,學生意外傷害保險的保障范圍以死亡和傷殘為主,而有的只保死亡。但在險種名稱上卻有可能都稱為意外保險。這一點投保人在投保前就應該看清條款後再決定。
3、看清保額
根據《保險法》規定,未成年子女基本不具有勞動能力,且沒有工資收入,因此在確定未成年人的身故保額時,是按照一個人10年的基本生活標准確定的。多數地區的少兒身故保額不超過5萬元,而上海、北京、廣州等地少兒身故最高保額10萬元。因此,在為孩子選擇學生意外保險時,應當注意身故保額的限制,超出保額部分無效。
為學生投保意外傷害保險,您需要了解其賠償標准,並要選擇合適的平台。網上提供有多款學生意外險產品,您不妨前來綜合對比選擇。
『柒』 學生意外保險理賠多少
第一條、意外傷害:
1、突發急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關規定執行;
2、身故處理費用:按照被保險人身故地喪葬費標准賠償。因民族、宗教等特殊原因,被保險人身故後確需全屍遣返而發生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內。
第二條、因意外傷害治療發生的費用:
被保險人在保險期間內因突發急性病或遭受意外傷害而在保險人指定或認可的醫療機構治療所發生的,保險人對被保險人因治療發生的符合本保險單簽發地政府基本醫療保險管理規定的合理且必要的費用,包括如下項目:
1、治療費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
2、檢查費:指治療期阿發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。
3、手術費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的手術費用,包括手術費、麻醉費、材料費。
4、葯費:指治療期間發生的符合當地《基本醫療保險葯品目錄》范圍內的葯品費用。
5、護理費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的等級護理費。
6、床位費:指治療期問發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的病床住院床位置。
7、輸血材料費:指治療期間發生的附和當地基本醫療保險范圍規定的血液製品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。
8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫療機構同意並邀請外院專家進行會診的費用。
9、其他合且必要的費用。
第三條、因以外傷害發生的其他相關費用:
被保險人在保險期間內因突發急性病或遭受意外傷害而發生的其他相關費用,包括如下項目:
1、交通費:指為搶救生命而發生的救護車輛費用及醫院轉診過程中的用車費用。
2、誤工費:指被保險人因突發急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫療機構住院治療,保險人按照保險單所在的醫療補充保險金額×0.5%/天的標准和被保險人的十級住院天數給付誤工費。
3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應乘坐公共交通工具。
4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發生的交通費用,具體標准同本條第三項。
5、旅行社人員和醫護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內)或1名旅行社人員(境外)和1名醫護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標准同本條第三項。
6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標准同本條第三項。
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