『壹』 新農合大病保險 如何報銷
新農合分普通門診報銷、大病住院報銷、大病救助報銷與慢性病門診報銷四種,你說的應該是大病住院報銷與大病救助報銷。
大病住院報銷比例分定點醫療機構級別,級別越高,報銷比例越低。一般分鄉級、縣級、市、省級及省外四個級別,一般鄉級起付線100—200元,報銷比例80—90%,縣級起付線300—700元,報銷比例70—80%,市級起付線500—2000元,報銷比例60—70%,省級及省外起付線800—3000元,報銷比例50—60%,封頂線15萬左右,醫療總費用有的地區規定超過6萬或8萬的,報銷比例相應提高。
大病救助報銷模式是根據一些診療路徑明確,手術模式統一,醫療費用高,發病率高,對家庭負擔大的病種列為大病救助報銷模式,大病救助報銷模式對醫院治療有限價要求,不般不受起付線、報銷比例及封頂線限制,直接按醫療總費用的百分率報銷,如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病,直接醫療總費用的90%報銷,其中民政部門負擔其中的20%。
慢性病門診報銷是指夠慢性病申報條件,經過審批後,發放慢性病證,可在鄉、縣、市、省等醫療機構拿葯或做病種范圍之內的檢查進行門診報銷,所花新農合基金為大病住院報銷基金,年度有最高限額。
『貳』 人壽保險大病報銷的電話號碼
沒有參加人壽保險,新農合報銷過後,又讓你到人壽報,只能說明一種情況,你們縣新農合跟人壽保險達成某種合作關系,也就是說新農合為了解決報銷比例過低這一問題,而採取讓人壽作為補償報銷的一種策略
『叄』 鄭州大病醫保報銷咨詢電話
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一般是出院後1個月左右,大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
大病醫保報銷比例:
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩餘自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
不屬於大病醫保報銷范圍:
第一、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
第二、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
第三、因本人違法造成傷害的;
第四、因責任事故引起食物中毒的;
第五、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
第六、因醫療事故造成傷害的;
第七、按國家規定醫療費用應當自理的。
『肆』 得了大病醫療保險怎麼報銷
醫療保險大病能報銷嗎?可以,當被保險人罹患大病產生的報銷范圍內的醫療費用,保險產品能予以賠付,如用戶規劃的是百萬醫療險,則罹患大病保險產品最高報銷額度高達百萬,能有效轉嫁經濟負擔。
小額醫療險保范圍障較為廣泛,一般因治療疾病產生的住院費、門診費和手術費等能報銷,這類保險產品針對大病報銷額度太低,但可彌補百萬醫療險1萬元免賠額的部分。
醫療保險能報銷大病,但報銷額度不會超過醫療費用總支出,並且需要被保險人治療之後根據發票進行報銷,存在明顯的局限性,用戶希望獲得全方位的健康呵護,還建議規劃一份重疾險作預防。 這篇文章列舉了10種重疾險的優劣比對,有興趣了解的朋友可以看看:《10款消費型重疾險測評:總有一款戳中你~》
百萬醫療險報銷額度高,且無免賠付,但醫療險屬於報銷型,如用戶希望獲得全方位的健康呵護,建議投保一份重疾險作補充,這樣可以確保保險保障的全面性,醫療保險報銷治療費用,而重疾險涵蓋後期康復費用和彌補家庭經濟收入損失。
大病保險的報銷流程:
(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。
(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。
(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。
『伍』 大病保險怎麼報銷
我們都知道重疾險即重大疾病保險,指的是以特定重大疾病為保障項目。如果投保人購買了重疾險,在保障期間內患上特定重疾,那麼保險公司自然要賠付保險金。 如果已經買了一份重疾險,只要在指定醫院(這里的指定醫院是二級,或者是更好的三級醫院)確診就可以按照以下幾個步驟進行就可以了;
第一步,及時報案
被保人如果發現身體不適,要去指定醫院診斷,當發現患上了保單所規定的重疾,需要及時上報保險公司,最好在三天內。如沒有及時告知保險公司,那就會影響到理賠金到賬時間。
第二步,准備好理賠材料
報案之後,就要提交理賠材料給保險公司,需要什麼材料保險合同中會提到,沒有提到的話,就需要給保險公司打電話咨詢,准備全了之後,提交給保險公司。
第三步,保險公司審核
保險公司根據提交的材料進行審核,審核無誤的話,就等待保險公司賠付。
第四步,耐心等待金額到賬
一般來說,只要保險公司審核後,很快就能夠給到回復,然後就會在幾個工作日內得到理賠金了。
只要符合重疾險賠償標准,很快就能得到賠償金,具體賠償時間長短,需要看保險公司的理賠速度。因此,在購買重疾險的時候,挑選一家服務質量都不錯的保險公司,這樣做會更好一些。
總結:
重疾險的報銷步驟有以上四步,只需要按照流程來走,一般都會在幾個工作日內得到理賠金。需要注意的是,一定要去指定的醫院,去二級以下的醫院很難獲得賠償。 重疾險主要保障特定的重大疾病,在發生重疾的時候一次性給付全部保額。它的保障范圍除了保險協會規定的25種重疾外,保險公司一般還會增加許多病種,有些公司的重疾種類已高達一百多種,基本上覆蓋了可能會遇到的所有風險。這樣既是完善了保險的保障功能,也是提高自己公司的產品競爭力。
重疾險最大的亮點就在於:它是提前給付保險金的,只要確診罹患合同列出的重疾,就能獲得保險公司的賠款。這是和普通的醫療保險最大的區別,一般的醫療保險都是需要我們先墊付醫療費之後才能報銷的。拿到重疾險的賠付金之後,不管你是治病還是消費都是可以的。
疾險按保險期限可以分為:定期重疾險和終身重疾險。定期重疾一般最多隻保障30年,到期之後就不再提供保障;而終身重疾則是保障客戶直到其壽命終結。畢竟我們誰都無法預料健康風險什麼時候會發生,所以在選擇保險期限的時候,肯定是終身重疾險會更好
『陸』 大病保險怎麼報銷,報銷流程是什麼
大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。
『柒』 如何辦理重大疾病醫保報銷
大病醫保辦理資料主要有:
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章)以及大病醫療統籌規定的其它材料;
3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
6、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷新農合重大疾病補償所需材料主要包括住院發票、診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章)、身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章)、新農合重大疾病申請回執
本人所需要准備的材料:參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁;醫葯費用清單、診斷證明(蓋章);出院發票復印件、新農合報銷憑證(妥善保管);住院病歷復印件;參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。
7、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷。凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
辦理流程:
1、所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷;
2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於規定時間(具體情況請參照當地政策)到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;
3、定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。
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