一樣。
大病醫保辦理材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);
3、出院診斷證明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷證明)、大病統籌患者住院醫療費用結算清單、住院收費專用收據及住院費結帳單(住院報銷憑證);
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重葯品的應出具審批表
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
8、單據報銷時限,以出院或門診最後一天為准60日內,逾期不予報銷
9、大病醫療費用實行一次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報銷
10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
❷ 單位上的大病保險都管什麼報銷比例如何
大病醫保都包括哪些病?
一些城市醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費決定的。舉個例子:只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都是要「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
農村居民和城鎮居民發生的住院費用經基本醫療保險補償後,個人負擔醫療費用一萬元以上(包括一萬),給予73%的補償,一萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發生的住院(含門診慢性病)個人承擔醫療費用一萬元以上(包括一萬)、10萬元以下的部分給予50%補償,十萬以上(包括十萬)給予60%補償。每位參保居民年度大病保險最高給予二十萬元的補償。
大病醫保報銷比例范圍、額度介紹
門診、急診費用 :1、在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院的費用 :1、住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標准到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標准以下的,都由個人支付。
根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准,具體金額由地方政府確定。
❸ 一般單位給員工買的是什麼大病保險
單位給員工購買的是單位大病保險,關於單位大病保險,每個地方都有不同的政策。經濟較為發達的地方政府就會強制要求企業為員工購買保險,因為價格也不貴,生活又可以得到保障,所以一般人都會自願購買,單位和個人各分擔一部分責任。如果公司沒有給自己的員工購買大病保險,招商信諾專家建議員工也可以自己去買,畢竟可以在疾病來臨時得到基本保障。
❹ 用人單位必須繳納大病醫療保險嗎
您好!
用人單位按照法律規定必須要給員工購買醫療保險,但是對於重大疾病的保險並沒有強制要求必須用人單位繳納,您可以根據自己的需要自行到保險公司購買重大疾病保險。
希望對您有幫助!
❺ 單位有醫療保險還需要買重大疾病保險嗎
現在我國全面推行大病醫療保險政策,一般企業都會為職工繳納。大病醫療保險就是基本醫療保險的一個補充保險。一旦發生重大疾病,繳納大病醫療保險可以幫大家減輕一部分負擔。但是報銷范圍也是有相關的。下面就為大家講一下報銷大病醫保范圍有哪些?
大病醫療保險報銷范圍
雖然大病醫保並沒有明確規定病種,然而,20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義,分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本 醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本 醫療保險報銷范圍」。
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。
大病醫療保險報銷流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關 表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療 保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審, 初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
綜上所述,報銷大病醫保范圍還是很廣的,例如山東省已明確了20個病種納入大病醫保范圍。具體的病種國家並沒有規定,建議大家撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。值得提醒大病患者的是,一旦住院後,必須盡快將相關材料,交送給醫院醫保科進行登記、審驗,以免影響了住院醫療費用的報銷。
商業重疾險:補充保障優勢明顯
一方面,商業重疾險的理賠原則是「一經確診即可賠付」,不需要任何發票去申請「事後報銷」,能為患病者及其家庭在早期治療中就提供足夠的資金支持,有利於病人及早治療。另一方面,目前市場上的商業重大疾病保險產品,保障范圍已經相當全面。
對於社會基本醫保體系和商業重疾險的關系,有保險專家這樣形容:「社會基本醫保就好像剎車,商業健康類保險就是保險帶,是對醫保體系的有利補充。沒有人會因為有剎車就不要保險帶,更不會有人有了保險帶就不用剎車,越來越多的人會想要配置氣囊。」
高性價比重疾險推薦
梧桐樹保險網在這里為大家推薦一款2019年新推出的超高性價比、保障超全面的——桐心守護重大疾病保險。它有很多明顯的保障優勢:
輕症、中症重疾都覆蓋,賠付次數超多;
投保後前10年出險重疾,可得到額外賠付;
癌症保障強,單獨分組、可二次賠付;
賠付門檻低、條款更科學、更有利於被保險人。
01 投保後10年內患重疾,額外賠付50%保額
一般年齡越大,罹患重疾的概率也會越大。但是,現在越來越多的年輕人也被確診為重疾。正是承擔家庭責任的年紀,一人患病,全家受苦。
考慮到這一點,桐心守護重大疾病保險特地設置了前10年重疾額外賠付的特殊保障。即投保後的前10年內不幸罹患重疾,被保險人可以得到150%的基本保額賠付。
比如,投保了50萬保額的桐心守護重大疾病保險,10年內首次確診合同約定的重大疾病,則可以得到75萬保險金。這樣一來,被保險人在最重要的家庭支柱時期擁有更高額的保障,對自己負責也是對家人負責。
02 癌症單獨分組,可選癌症2次賠付
桐心守護重大疾病保險,屬於重疾多次賠付型保險產品,可以賠付2次重疾。它保障100種重大疾病,其中癌症單獨分為1組。若是初次罹患癌症,也不會影響其他99種疾病的賠付機會。考慮到癌症的高發概率,這樣的做法更符合人們的保障需求。
另外,這款產品還可以選擇癌症二次賠付保障。在初次癌症賠付後3年,無論是新增癌症還是復發轉移癌症,被保險人都可以再次得到100%的保額賠付。也就是說,癌症可享200%保額保障。
可以看出,桐心守護重大疾病保險在癌症保障這一塊,考慮得很細致。因為每個人一生中罹患重疾的概率超過70%,而癌症治療後復發、轉移、新增的可能性也很高,作為影響人類健康和壽命的重大疾病首位,我們需要格外關注。
03 160種疾病最高累計10次賠付,600%基本保額
桐心守護重大疾病保險是一款保障全面的終身重疾險,全面覆蓋輕症、中症和重疾。
100種重大疾病,賠付2次,單次賠付100%基本保額;
20種中症疾病,賠付2次,單次賠付50%基本保額;
40種輕症疾病,賠付5次,單次賠付30%基本保額;
投保後前10年患重疾,額外賠付50%基本保額;
癌症二次賠付100%基本保額。
綜上,160種重大疾病,最高可賠付10次,累計600%基本保額。
另外,桐心守護重大疾病的中症保障也很實在。有些疾病在其他產品中,只是輕症疾病,但是在桐心守護重大疾病保險的保障中,則升級至中症保障。這樣的好處就是,被保險人可以在相同的賠付條件下,得到更多的賠付金。
比如,桐心守護重大疾病保險的中症保障之一「中毒聽力受損」,與另一熱賣重疾險的輕症保障之一「聽力嚴重受損」對比如下:
桐心守護重大疾病保險中症保障▲
某熱賣重疾險的輕症保障▲
這兩個保障對疾病的定義是一樣的,但是顯然桐心守護重大疾病保險的賠付條件要更寬松,沒有理賠年齡限制,而且中症比起輕症還可以得到更多的保險金賠付。
另外,桐心守護重大疾病保險的一個隱藏福利——如果被保險人罹患輕症或者中症並獲得賠付,保單現金價值不受影響。也就是說,倘若後期退保,即使輕症及中症發生過理賠,仍可以按照現金價值表領取相應的金額,不會減少,消費者利益得到了充分維護。
❻ 公司給員工繳納的醫保里有大病醫保嗎
大額醫療保險一般是從醫保卡中直接扣除的,因為醫療保險個人繳費部分進入了醫保卡,醫保中心從醫保卡中直接扣除大額醫療保險。除非是用人單位願意全額未職工支付,用人單位直接繳納的,不再從該企業職工醫保卡中扣錢。
(6)單位會交大病保險嗎擴展閱讀:
推動模式:
一是基金籌資,為國家級貧困縣兒童提供免費商業醫療保險服務;
二是政府出資主導,為指定地區兒童購買專業機構和商業保險公司的醫療保險服務;
三是愛心企業、愛心企業家出資,為指定地區兒童提供免費商業醫療保險服務。
項目組通過商業保險購買的方式,承保試點地區符合規定的兒童,當保障范圍內患兒進入當地指定醫院治療,保險公司就會通過時時系統第一時間獲知,醫院志願者也會第一時間上傳治療信息到信息平台,醫療專家志願者給出治療及轉院意見。
保險公司按照合同規定將其擔負賠償款直付至醫院賬戶,患兒需二次轉院進入一線城市和省級城市治療,繼續通過當地誌願者上傳治療信息,保險公司按照實際情況賠償,如果20萬元賠償費用仍然無法覆蓋重病患兒醫療費用。
❼ -一般單位給員工買的是什麼大病保險
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小諾解答:
您好!
單位為員工購買的大病保險是單位大病保險,也是社會保險。但是,因為我國的醫療保障還在處於發育階段,所以單位大病保險的保障范圍還是很小,並且各地推行的政策都會有所不同,有些經濟條件比較好的地方就會強制要求企業為員工購買。
❽ 機關事業單位都要交大病保險嗎
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重大疾病保險跟公費醫療是不沖突的,有份額外補償也挺好。人一旦生了大病,所花費用不光是在醫院的,還需要營養補充,收入也會大大降低。為保證生病的同時生活品質不會下降太大,有份大病保險作補償還是很有必要的。
❾ 有了大病,原單位會繼續交保險嗎
首先你單位是否本身就給你上社保··如本身就交社保··你又沒和單位解除勞動關系··在醫療期內應該給你繼續上社保··但醫療期過了單位和你合同沒有了單位就不給你上社保了··
所以這事你也和單位協調好了··問清楚了才行··別單位給你停了你都不知道
自己看看勞動合同法去
以上僅供參考