❶ 城鎮居民醫療保險門診能報銷嗎
城鎮居民醫療保險報銷了新農合不可以報銷,只能報銷一個。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
城鎮居民醫療保險支付比例:
基金支付比例按不
同級別醫療機構確定,一級(含社區)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住越小的醫院,報得越多些)
城鎮居民醫療保險基本保額:
一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱「門診大病」)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
❷ 用石家莊醫保門診報銷
先看能不能續繳,能續繳就能報銷,
如果續駭骸糞繳荼劑諷烯釜樓繳不了就報不了了。
以上針對的是住院報銷,如果只是普通門診之類的,只要社保卡裡面有錢就能刷
2016-10-0214:13以前只有31種疾病可以門診報銷。從4月1日開始,所有醫保范圍內的病種都可以報銷。一個自然年度內發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用,每月統籌基金起付標准為20元(超過20元即可報銷)
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❸ 石家莊市居民醫保可以門診定點嗎
可以,居民可以自願選擇一個醫療機構做為定點門診。
❹ 石家莊居民醫保 門診
不管是職工醫保還是居民醫保,門診統籌都有起付段的限制。起付段以內的部分,參保人自負,起付段以上至最高支付限額之間的部分,按比例限額報銷。參保職工或居民,選擇作為自己定點門診的醫療機構的級別不同,起付段也不同,報銷比例也不同。
石家莊市職工醫保門診統籌政策規定,一級及以下醫療機構的起付線為700元,二級醫療機構的起付線為900元,市屬三級醫療機構的起付線為1000元,三級醫療機構的起付線為1300元。起付標准以上至年度支付限額部分,參保職工可按比例享受門診醫療費的報銷。按參保職工所就醫的醫療機構級別不同,報銷比例也不同:一級及以下醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%。基本醫保統籌基金支付普通病種門診醫療費的年度限額,在職職工為1500元、退休人員為2500元。
居民醫保統籌基金起付標准為200元,200元及以下部分,由居民個人自付;200元以上部分由統籌基金報銷50%,個人負擔50%,根據不同的病種設立年累計報銷最高限額,年累計報銷最高限額標准按《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險慢性病病種及門診醫療費年限額報銷標准表》規定執行,最高限額以上部分統籌基金不予支付。每增加一個慢性病病種,起付標准相應增加200元,報銷最高限額也相應增加。
但是,職工醫保參保人不是在所有的醫療機構看門診都能享受報銷待遇,他們需提前選定一家醫療機構作為自己的門診定點。
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❺ ,參加了石家莊市城鎮居民基本醫療保險,請問如何辦理慢性病門診保險
申請慢性病在你所辦居民醫保的居委會咨詢醫保協管員,辦理慢性病就醫證即可在市區醫保定點醫院門診看病報銷
❻ 石家莊居民醫保門診怎麼報銷
石家莊醫保卡可分為職工醫保卡報銷范圍和居民醫保卡,二者報銷范圍略微有些區別。
具體如下:
一、職工醫保卡報銷范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
居保門診——在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。換句話說,居保年度門診最多報銷30元錢,如第一次發生基本醫療費用60元,統籌支付18元,第二次發生基本醫療費用80元,也只能統籌支付12元。
二、居民醫保卡報銷范圍:
居保住院在起付標准以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例分別為:在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為60%;在二級醫療機構住院的支付比例為50%;在三級醫療機構住院的支付比例為40%。
起付標准:是指醫保基金支付之前,按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標准以上的醫療費用,才能由醫保基金按規定比例支付。
住院起付標准分別為:社區衛生服務中心和一級醫療機構200元,二級醫療機構400元,三級醫療機構800元。低保對象在惠民醫院住院起付標准為100元。無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標准。一個保險年度內,參保居民兩次及以上住院的,起付標准減半。
參考資料:《石家莊市城鎮居民基本醫療保險實施方案》
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❼ 石家莊醫保門診報銷
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石家莊2017年退休職工市醫保醫院門診報銷比例,門檻費是3000以上,
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。