Ⅰ 二次報銷是怎麼回事 二次報銷需要什麼手續
「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民,如果去年看病有高額費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。一般情況下,二次報銷由公民所在單位予以報銷。
二次報銷的手續:
1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿;主要是患者本人的有效證件即可。
2、參加社保住院病人合作醫療證;
3、出院證明;
4、醫葯費收據;
5、住院費用詳細清單;
6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。
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專家詳解大病保險「二次報銷」概念:
[徐善長]具體層面是這樣的:關於報銷結算,文件要求大病保險要加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供「一站式」即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
就是在醫院看病的費用通過刷卡等方式就可以及時結算,而不需要基本醫保報銷完了以後二次到商業保險公司進行報銷,這對老百姓的看病就醫造成了極大的不便。
我們希望一站式的及時結算,能夠為老百姓提供方便、便捷的保險服務。關於報銷比例,文件要求在基本醫保的基礎上,大病保險的實際報銷比例不低於50%。
按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。各地可按照這樣的政策目標和原則,結合地方實際制定細化的報銷比例的保障政策。
一些地方在探索過程中,具體的做法是,首先是基本醫保報銷,基本按照政策范圍內報銷,報銷完了以後還剩下多少費用?
這個費用包括兩個方面:一個是單次醫療費達到了大病的標准;另一個標准就是累計一年當中發生的費用達到了大病的標准了,基本醫保報銷後進入大病保險報銷的范圍。
Ⅱ 沈陽一女子高樓墜下砸中轎車死亡,她是自殺還是他殺
事故發生在4天前,題主的問題,除了當事人能明確回答你之外,答案是無法揭曉的;可惜的是,跳樓女子當場身亡,而警察也不能短時間的調查清楚,除非有事發前有與女子接觸的在場當事人出來說明,否則只有等待了。
我們應該敬畏生命,畢竟生命只有一次,失去了就永遠不再回來。同時,更不能連累無辜,釀成悲劇的同時還給他人造成財產甚至生命的危害。
希望逝者安息,也希望每個人都能愛惜自己的生命,沒有什麼困難和矛盾是時間不能解決的,在做出過激行為之前,多想想別人,多考慮下家人,自己解脫了,留給家人的可是無止境的痛。
Ⅲ 五險包括什麼
"五險"指的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。其中養老保險、醫療保險和失業保險,這三種險是由企業和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是"五險"是法定的。
1、社會養老保險
全稱社會養老保險金,即由社會統籌基金支付的基礎養老金和個人賬戶養老金組成,是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一,是國家和社會根據一定的法律和法規,為解決勞動者在達到國家規定的解除勞動義務的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位後的基本生活而建立的一種社會保險制度。
2、醫療保險
是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
3、失業保險
是指國家通過立法強制實行的,由社會集中建立基金,對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分,是社會保險的主要項目之一。
4、工傷保險
是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。
5、生育保險
是國家通過立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
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「養老保險繳費滿15年」這是辦理退休並享受按月領取養老金待遇的必要條件之一(繳費不滿15年的將一次性結算)。退休金水平的高低與繳費年限和繳費數額直接掛鉤,即繳費時間越長、繳費金額越多,養老金水平也越高,差別主要在於個人賬戶養老金部分,中斷繳費的時間不計作繳費年限。
試舉例做比較:假設繳費基數每月為1000元(不考慮繳費基數調整和利息等因素),繳費年限30年計算的個人賬戶養老金每月為:[1000元×11%×12(月)×30(年)]÷120=330元。如果繳費年限為15年,則計算的個人賬戶養老金每月為165元。兩者相差一半,如果考慮利息等因素,則差額更大。
Ⅳ 沈陽市怎麼辦大病醫保卡
沈陽市基本醫療保險自2001年啟動實施以來,已過10年,但是部分參保人對於醫療保險相關政策的理解尚存在許多誤區。
5月31日,沈陽市社會醫療保險管理局就最常見的誤區加以解讀。
誤區一:醫保患者住院時間達到15天必須出院。
解讀:醫保患者住院是沒有時間規定的。病人能否出院、何時出院應根據患者病情需要來決定,是以病已治癒或好轉為出院依據,必須嚴格執行省衛生部門制定的出院標准。參保患者病未治癒(或未好轉),即使住院時間達到15天仍可以繼續住院治療。部分醫院為防止醫療費用超支勸患者出院或強制患者出院的做法,是嚴重的醫療違規行為。
誤區二:醫保患者住院之時,醫保卡個人賬戶里的錢花光後,醫療保險才給報銷。
解讀:參保人員醫保卡內的錢就和銀行存摺一樣,都屬於參保者的個人財產,可以跨年度結轉使用和依法繼承的。沈陽市基本醫療保險政策規定,參保人員住院時,必須負擔基本醫療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用,而醫保卡中的錢可用於支付以上費用。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用您醫保卡中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分;如果住院前您的醫保卡中的錢已全部花光,那麼以上費用就必須用現金支付了。
誤區三:醫保給醫院的費用有額度限制,花完了患者就得出院。
解讀:這里所說的「醫保給醫院的費用的額度限制」,簡稱「人均定額」。它是醫保經辦機構對定點醫院的管理手段,是醫保部門與醫院之間結算的依據。目前沈陽市根據定點醫院級別確定各醫院住院患者人均單次結算醫療費用,這是個平均費用值,有的小病花不了,有的大病會超出,但總體上是平衡的。
人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系,並不是給參保患者的醫療費。參保患者住院治療,是以病已治癒或好轉為出院依據,這一點衛生行政部門是有嚴格執行標準的,而不是以醫療費用達到定額結算標准為依據。參保患者病未治癒(或好轉),即使醫療費用達到定額結算標准,參保患者仍可以繼續住院治療,凡是勸患者出院或強制辦理出院手續的,均屬嚴重違規行為,可以向相關管理部門投訴(投訴電話:62161176)。
誤區四:沈陽市民都可享受補充醫療保險待遇。
解讀:這種理解不準確。按照規定,補充醫療保險保障人群為:參加沈陽市城鎮職工基本醫療保險和城鎮職工大額醫療費用補助保險,並足額繳納城鎮職工基本醫療保險和大額醫療費用補助保險費的在職職工、靈活就業人員及退休人員。
城鎮居民基本醫療保險參保人員,包括:中小學生、大學生、經社區及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人,不享受補充醫療保險待遇。
參加鐵路醫保和省級醫療保險統籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅳ 車險三者還有200萬的需要買200萬的嗎
車險三者還有200萬的?需要買200萬的嗎?
以前有朋友問我,車險都應該買哪些?通常我都建議他們,除了交強險,再買個車損險、第三者責任險、不計免賠險就差不多了。
車損險是為了賠自己,第三者責任險是為了賠別人,這兩個險種無論如何都是要買的。尤其是三者險,可以幫助事故責任的車主承擔絕大部分經濟賠償,大大降低車主的損失。
但是關於三者險該買多少保額,一直是車主比較糾結的事情,買多了感覺不出險老虧了;買少了又怕出險了不夠賠,真的是好糾結。要sir說這也沒什麼好糾結的,每個額度的三者險其實也就差兩三百塊錢,與其把錢花在那些用處不大的險種上,倒不如在三者險上加大投保額度。
一線城市200萬
我們都知道三者險主要賠償物損和人傷,但就物損來說,除非你是撞了豪車,不然20萬的三者險都夠賠了。但是人傷就復雜了,什麼醫療費、誤工費、護理費等等加起來有9項之多,如果按照一線城市的經濟水平來計算,不買200萬的三者險,還真就沒保障。
以上海為例:發生交通事故並造成死亡事故,同時死亡人還有剛出生的孩子需要撫養,那麼需賠償金額為:
這僅僅只是發生一人死亡事故的賠償,還沒有考慮搶救費、醫療費、護理費等等。所以,在一線城市三者險投保200萬是很有必要的。
二線城市100萬
隨著經濟水平的增長,二線城市人均收入的不斷提高,三者險投保20萬、甚至是50萬都已經不夠賠償了。
以西安市為例:發生交通事故並造成死亡事故,同時死亡人還有剛出生的孩子需要撫養,那麼需賠償金額為:
所以,在二線城市最好投保100萬的三者險,要知道其他所有險種都有可預知的損失,是有上限的。唯獨三者險的損失,是未知的,沒有上限的,有時候是難以承擔的。
三四線城市20-50萬
三四線城市,相對來說人均收入水平不高,豪車也比較少,所以就沒有必要投保高額度的三者險。一般來說20-50之間基本夠用,當地收入水平較高的話,可以投保50萬,最低額度也要選擇20萬。
以蘭州市為例:發生交通事故並造成死亡事故,同時死亡人還有剛出生的孩子需要撫養,那麼需賠償金額為:
總結:隨著社會的進步以及交通事故賠償額度的提高,第三者責任險是為了保障弱者權益的必要措施,作用巨大。三者險可以說是必買的險種,至於買多少咱也不聽保險公司忽悠,像西安這種經濟水平,買個100萬的三者險妥妥的。
Ⅵ 辭職以後五險一金可以取出來嗎
辭職後五險一金中的住房公積金是可以取出來的,不過是會扣除一定部分費用的;養老保險需要等到退休之後才能領取的。同時,奶爸建議辭職的人員也不要斷繳社保,為什麼?閱讀這篇文章你就知道了。《離職可以,社保可別斷,講真的》Ⅶ 沈陽尹老太太事件後續發展和影響是什麼
後續發展:
她身體已經產生了發燒、咳嗽等症狀,並沒有去指定的醫院看病,而是去了附近一個小診所,導致診所里的幾人感染。在後續調查過程中,尹老太隱瞞了自己去診所看病的經歷。這件事情發生以後,在網上引起了軒然大波,很多網友對尹老太的行為進行了攻擊。
她的家人表示,所有的信息都被曝光,電話幾乎都被打爆,收到各種各樣謾罵的信息,根本就沒辦法正常生活,精神幾乎要崩潰。發生這樣的事,我們也不是有意,希望網友放過我們吧。
影響:直接導致沈陽疫情風險提升,傳染了很多無辜的人。
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起因
這位尹老太在疫情期間,去韓國旅遊,而且為了能夠逃避核酸檢測,回國後還四處游串。當被防疫工作人員檢測出核酸呈陽性後,這位老太也傻眼了,一直不敢相信自己也確診了。
等到發現她是被感染者的時候,病毒已經擴散,沈陽因此風聲鶴唳,風雨飄搖。一切彷彿都是這位67歲的老太太帶來的,她的渾然不覺,她的自私任性,她的不守規矩,把沈陽推進了疫情深重的冬天。
Ⅷ 怎麼申請慢性病醫保
一、辦理條件:參加補充醫療保險的參保人員,包括:
1、患十二種慢性病:糖尿病、高血壓(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症(含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。
2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。
二、辦理程序:
1、受理:
2、費用審核:
(1)十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險基金支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險基金支付比例80%,最高支付限額3000元。
(2)統籌基金最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。
3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體咨詢當地社保部門。
申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和復印件,近期一寸免冠彩色照片一張,與申報病種相關的住院病歷復印件(加蓋醫院住院病歷復印專用章)和相關的影像學資料(如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等)。
4、等待報銷款發放。
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參保流程
以西安市為例
城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;屬於西安市城鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
西安市城鎮居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為准)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
就醫流程
居民醫保實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。
參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。
報銷流程
住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
繳費標准
少年兒童:按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元,財政補助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。
城鎮非從業居民:按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元,財政補助70元。
其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。
Ⅸ 離職後五險一金怎麼處理啊
在職場上,不如意的事十有八九,不論是公司待遇不好,還是公司環境不行,都有可能成為職場求職者離職不幹的理由。那麼,離職之後五險一金應該怎麼處理呢?接下來我們就一起來看一下。
在這里就要分不同的情況來說了。
首先第一種:如果是跳槽的話,就說明已經找到了下家,且新公司就在同一個城市。就可以利用好時間,使自己的老公司和新公司無縫銜接,這樣的話社保就不會斷繳。這種情況下,是最好處理的。
第二種情況,沒有找好新工作。如果沒有找好新工作的話,五險一金就不得不面臨斷繳,五險一金斷繳對養老保險的影響並不是很大,只要累計繳滿15年,都是可以領取養老金的,但是醫療保險的繳費年限是不能累計計算的,只有連續繳滿25年才能終身享受醫療保險待遇。
如果不打算繼續找工作了,可以自己到社保局,交齊剩餘的社保費用,但是沒有單位代繳,所以費用需要自己全額承擔,工傷保險和生育保險在沒有單位的情況下,是不能自己繳納購買的。
第三種情況,在新的城市工作。這個時候就需要辦理社保轉移手續,社保裡面我們能辦理轉移的就只有養老保險和醫療保險還有失業保險,其他的兩項無法轉移,大部分人一般只選擇轉移養老保險和醫療保險。辦理社保轉移手續之後,如果中間沒有斷繳,是不會影響連續繳費年限的。