❶ 保險公司對車禍醫葯費的賠付
《江蘇省高級人民法院關於審理保險合同糾紛案件若干問題的討論紀要(2011年1月7日)》
在「保險免責條款的效力」部分的第九條規定:保險條款約定「保險人按照基本醫療保險的標准核定醫療費用的賠償金額」的,對於基本醫療保險范圍外的醫療項目支出,保險人應當按照基本醫療保險范圍內的同類醫療費用標准賠付。
因此,江蘇各級法院對於保險公司提出按照社會基本醫療保險的標准賠付醫葯費的抗辯理由,是會支持的。至於江蘇外的省市,法院是否有相同的規定,就不清楚了。
盡管各家保險公司的保險條款有所不同,但都有保險公司對超出社會基本醫療保險范圍的醫葯費不予賠付的保險條款。作為免責條款,只要保險公司依法履行了明確告知的義務,對被保險人還是有法律效力的。因此,雖然被保險人對傷者的醫療費是承擔全額賠償的責任,但保險公司不一定對你全額理賠。
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❷ 保險公司醫葯費理賠
你好,
責任免賠保障的范圍跟你的車子無關,這個不計免賠的主要保障范圍是在發生事故後,根據你的責任有一定的免賠部分,責任免賠就是把這些免賠部分也賠給你。
根據你的保險信息得知,只要是是沒有超過保險賠償額度,在保險范圍內對方可以得到一個全額賠償,你自己的車子也能得到一個全額的賠償。
責任比例不是你想的那樣,一個事故總共有100%的責任,如果你佔了100%那別人肯定沒有責任。
舉個例子,你80%的責任,那麼對方就是20%的責任。所有的責任在一次事故中加起來剛好是100%。
簡單通俗的去講的話,不計免賠部分指的就是賠款部分根據你的交通事故責任,分為:全責100%、主責80%、同責50%、次責30%、無責0%有不等的免賠部分,責任越大免賠的錢也就越多,主要目的是給到為了給此次事故一個小小的懲罰,為了讓大家記住事故的懲罰。
但是如果買了不急免賠,保險公司就不會去看你是什麼責任呢,也就沒有相應的責任免除部分呢,免賠的部分也就賠給你呢。
希望能幫到你,謝謝~!
望採納.
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❸ 交通事故中保險公司怎樣理賠醫療費、交通費。
保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對於醫葯費的賠付,保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在醫療保險范圍內予以賠償。對於交通費,按照就醫過程中的實際需要,憑車票給予賠付。
1. 機動車在保險期內發生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然後按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結束以後,按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數額後,支付相應的賠償。其中醫療費的審核:按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算,憑據支付。結案後確需繼續治療的,按照治療必需的費用給付。非醫保范圍內的費用保險公司不予保險理賠。交通費的審核:按照當事人實際必需的費用計算,憑據支付。 2. 事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫療機構出具的原始醫療費用收據、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明書。
3 . 依據交強險保險條例的相關規定:機動車發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單後,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標准進行核實。對於符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對於墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。
❹ 醫葯費理賠是什麼流程
這個是要看理賠的方式的!
例如,國家的醫保理賠,或者是保險理賠。不一樣的。
國家的一般是有額度要求,超過多少,超出的部分,找公司hr,她會給你流程。
如果保險公司,就找保險的代理人,他們會給具體的流程,以及必須的資料模板之類的。
❺ 汽車保險理賠醫療費
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
你要說一下交通事故的具體情況,責任的劃分,還要看你購買的險種、保額,而且保險公司醫療費是按醫保范圍賠的,並不是所有的醫療費都能全報。
❻ 保險公司怎麼報銷住院醫葯費
看你保單有沒有買住院費用報銷這一款。
如果有立即打電話給你業務員,跟他說明你的情況,跟你保險險種名稱。
他會幫你辦理賠,這個時候就是用到你業務員的時候,不用不好意思,他是要為你服務的。
我是上海平安的,不清楚地可以再交流下。