『壹』 什麼是重大疾病保險條款
簡單理解,比如你買了一款重大疾病保險,那麼重大疾病條款就是你和保險公司的約定(一部分)。
業務員和你承諾的天花亂墜,覺得這個險種買了就是人生贏家,但是和條款里不一樣?以條款為准!!!
重大疾病條款一般會包含:等待期、猶豫期,重疾險什麼時候賠,輕症什麼時候賠,以及免責條款和保險金的領取等等。購買保險時務必仔細閱讀條款。
望採納
『貳』 疾病醫療和重大疾病保險條款
基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象,兩者並非等同,存在一定的區別和聯系,基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
一、基本概念
基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則,實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。
二、費用規定
1、基本醫療保險繳費和個人帳戶管理
①職工繳費部分,按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低於上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高於上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。
規定施行前已退休的人員不繳納基本醫療保險費。規定施行後參加工作,累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。規定施行前參加工作施行後退休,繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的,由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費後,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。經勞動保障行政部門認定,職工的連續工齡或者工作年限符合國家規定的,視同基本醫療保險繳費年限。
②用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。
③基本醫療保險基金當年籌集的部分,按銀行活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政專戶的沉澱基金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,並不低於該檔次利率水平。
④基本醫療保險個人帳戶由下列各項構成:職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金。
⑤個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有,只能用於基本醫療保險,但可以結轉使用和繼承。
⑥失業人員不繳納基本醫療保險費,個人帳戶停止計入,余額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間,按照失業保險規定享受醫療補助待遇。
2、大病醫療統籌費用
①企業繳費標准:(不含外商投資企業)以上年度全市職工月平均工資的6%,按企業在職職工人數按月繳納;外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%,
按企業中方在職職工人數按月繳納。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時,以全市職工月平均工資的90%為基數,按前述規定的規定繳納。
②個人繳費標准:以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。
三、報銷范圍
1、基本醫療保險
基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。
個人帳戶支付下列醫療費用:門診、急診的醫療費用;到定點零售葯店購葯的費用;基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售葯店購葯的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。
企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照國家和本市的有關規定執行。
基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內第二次以及以後住院發生的醫療費用,基本醫療保險統籌基金支付的起付標准按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
基本醫療保險統籌基金在一個年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
在一個結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時間,惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯門診治療的時間設定。)內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按比例分擔。
為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔,保證其基本醫療,某些葯物將由基本醫療保險統籌基金進行支付。如腎透析患者在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關葯品;腎移植後抗排異治療的患者,在門診因病情需要,所進行的檢查、治療及使用的相關葯品;惡性腫瘤患者在門診進行放射治療、化學治療期間,因病情需要,使用輔助性治療的中葯費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。此外,精神病患者將獲得更優惠的條件,精神病患者在精神病定點專科醫院及綜合醫院精神科病房住院,一年內只收取一次統籌基金起付標准費用,並減收起付標準的50%。
2、大病醫療統籌報銷范圍
職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於大病醫療費統籌范圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬於大病醫療費統籌范圍:未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫療費統籌基金支付醫療費用,採取分檔計算,累加支付的辦法。醫療費用支付金額為2000元以上的部分,具體標准如下:2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。
在醫療費用中,由大病醫療費統籌基金支付後的剩餘部分,由企業和職工及退休人員個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。職工和退休人員患病住院治療需要預付押金時,由企業統一墊付。企業墊付確有困難的,可以向區、縣社會保險基金管理機構申請,在大病醫療費統籌基金中按比例墊付。
大病醫療費統籌實行定點醫院和轉診審批制度。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『叄』 中國人保重大疾病保險條款
目前市面上可供選擇的重大疾病險種很多,北京就有三十多家保險公司,幾乎每一家都有相應的重疾產品。與國外不同,國內的重疾險在保監會的監控下各家產品的保險責任和費率區別不會太大,承保的疾病范圍則在十種到二十七、八種不等。建議消費者在投保時從以下幾方面進行考慮。
自身的生理特點
由於同類型的重疾險在條款設計上差別並不很大,因此消費者首先應根據自身的生理特點來進行選擇。例如,男性和女性的生理結構不同,易患疾病也有所區別,如系統性紅斑狼瘡多見於15-40歲女性,其並發症狼瘡性腎炎會影響和損害腎功能。再比如類風濕性關節炎、惡性葡萄胎也是女性的特有疾病,但一般的重疾險卻沒有包括此兩種疾病,因此女性消費者在購買重疾險時就應考慮專門針對女性設計的重疾險,如平安附加定期女性重大疾病保險。而且,一些女性健康保險還提供部分女性常患疾病的醫療保障,如骨質疏鬆症、尿失禁症手術、女性原位癌,以及意外整形手術。
同樣,再生障礙性貧血、細菌性腦脊髓膜炎、川畸病是兒童的高發疾病,通常只會在少兒重疾險產品中列出,如泰康附加少兒特定疾病保險、友邦附加兒童重大疾病保險。而一般重疾險種中常有的心肌梗塞、中風等疾病兒童患病的概率極小,父母在給兒女選購重疾險時就應選擇專為少兒設計的險種,以免花了冤枉錢。
經濟承受能力
目前市場上,一款標準的重疾險是比較昂貴的。如30歲男性購買20萬元重疾終身險,每年通常需交保費約7500元,總共需交約15萬元。而若選擇定期險(保障時間可以是10年、20年不等)或附加險則相對便宜,如30歲女性購買10萬元的平安附加定期女性重疾險,每年只需交保費530元。
另外消費者還可以選擇一些專門險。鑒於目前腫瘤疾病呈高發趨勢,而且是死亡的主要原因,不少保險公司推出了專門針對癌症保障的防癌險,如友邦防癌保險、泰康在銀行櫃台銷售的附加防癌保險,保費相對低廉。消費者罹患癌症後除可以獲得癌症保險金外,還可以補償一部分手術醫療費用。
還有一些保險公司將重疾險和分紅險打包出售,例如平安的「常青樹」保障計劃,消費者需要多交納數萬元的保費,但相應的可能通過分紅獲得一部分收益。
服務情況
在選擇重疾險時消費者還要考慮保險公司的服務質量和業務員的專業化程度。保險公司在投保後的服務情況可以從理賠、交納續期保費、保單保全變更等方面是否便捷、合理來考查。消費者在投保前可以多和保險公司溝通,了解各家保險公司在這些方面的規定。
另一方面,業務員的專業化程度也將影響保單的質量。消費者應考察業務員是否對險種條款、投保理賠須知作出了詳盡的介紹,同時不可輕易相信業務員的一面之辭,避免受到個別業務員的誤導。
仔細閱讀條款
消費者在購買重疾險前要仔細閱讀條款,履行如實告知義務,避免索賠時因不理解條款而被拒賠。比如條款中規定非侵入性的原位癌、惡性黑色素瘤以外的皮膚癌不屬於賠付范圍,投保時消費者就一定要搞清楚原位癌的含義。原位癌一般指癌變僅限於粘膜或皮膚表皮的鱗狀上皮內,尚未破壞基底膜的癌症,例如子宮頸、食管和皮膚的原位癌。原位癌屬於早期癌,經手術和中醫葯治療後,大部分患者可完全康復。顯然它既不夠「重」,也不夠「大」。所謂不夠「重」是指原位癌並不是十分嚴重的疾病,通常不會危及生命。所謂不夠「大」是指原位癌的治療並不復雜,與一般良性腫瘤的治療差不多,算不上大手術,治療費用也不算高。因此,國內絕大多數重大疾病保險條款均把原位癌排除在保險責任之外。而消費者在購買前就應搞清楚這些專有名詞的含義,以免日後索賠時發生麻煩。
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『肆』 重大疾病保險金賠償
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
這個條款你沒寫完整,還有前半段話
二、重大疾病保障:被保險人75周歲合同生效日對應日前,保險人按以下規定給付重大疾病保險金:
(一)被保險人於本合同生效(復效)180天內經保險人認可的醫療機構(二級及以上醫療機構,下同)確診初次罹患本合同列明的重大疾病(無論一種或多種),或在保險人認可的醫療機構初次接受了本合同列明的重大手術,保險人無息返還所繳保險費,本合同終止;
(二)被保險人於本合同生效(復效)180天後經保險人認可的醫療機構確診初次罹患本合同列明的重大疾病(無論一種或多種),或在保險人認可的醫療機構初次接受了本合同列明的重大手術,保險人按保險金額的3倍給付重大疾病保險金,本合同終止。
你買的保險已經交費9年應該符合第二條,即按照3倍給付。
所以應該賠30000元。
『伍』 關愛重大疾病保險的條款
買健康險要多比較什麼產品才適合你。太平洋平安國壽的都要了解下。
大病保險條款不能不知的20個關鍵字
【摘要】買大病保險關鍵是要看條款,如果條款規定符合自己的需求,保險公司又比較有實力,這份保便可以放心的投了。但是一般保險條款都比較專業,尤其是大病保險還附加很多醫學術語,有醫學背景的人尚不能完全搞清楚,何況平常的人呢?所以很多人在不知道「真相」的情況下買了某個產品,直到出現理賠時方才明白自己的情況不符合保險中的某一條款。本文將詳細解讀大病保險條款當中的20個關鍵字,增進大家對條款的把握。
保險責任類關鍵詞
1、身故保險金
按照慣例,大多數公司重大疾病保險中的「身故保險金」都是按照保險金額來賠付的,但是也有一些公司把「身故保險金」規定為:退還已繳的保險費。如果相同保額、相同價格,身故不賠保額、而是退費的話,就等於在客戶應有的三項保險責任中憑空抽掉了「身故」一項,對客戶來說,屬於不公平條款。
特別提示:同等交費前提下,請選擇身故時按照保險金額賠償的條款。
2、大病保險金
對於「大病保險金」,大多數公司都是按照保額或保額的倍數來賠付的。但也有保險公司將大病區分為兩大類——罹患「一類大病」賠付保額的80%,罹患「二類大病」賠付20%。也就是說,當客戶真正被診斷為大病,最需要得到理賠金的時候,相同保額、相同價格,在其他公司可以獲得20萬元的一次性賠付,而在這家公司只能獲得16萬元,其餘的4萬要等這位可憐的客戶再患上另一種「二類大病」,才能賠付。
當然,這家公司對外宣稱,他們的優勢在於:患任何一類大病後,均可以豁免剩餘未交的保費;但明眼人一看便知,該公司條款當中所列出的「一、二類大病」,幾乎全部包括在其他公司的重大疾病范圍當中,在其他公司理賠之後,合同是終止的,未交的保費同樣不交,所謂的優惠政策形同虛設。
特別提示:同等交費前提下,請選擇按照保險金額100%給付大病保險金的條款。
3、滿期生存金
因為大病險大多都屬於終身保險,所以多數客戶認為所謂「80歲、88歲或100歲的滿期生存金」基本上屬於擺設,但是針對一些公司推出的定期型大病保險,雖然費率較為便宜,但基本都沒有「滿期生存金」返還責任。通俗地講就是,在規定的保障期限中如果沒有大病發生,也沒有身故,那麼交過的保險費也就永遠地蒸發了。
特別提示:若不能肯定在規定的期限內罹患大病或者身故,又不願意讓多年所交的保費憑空消失,那麼請選擇具有返還責任的終身型大病險。
額外責任類關鍵詞
除了以上這三條保險責任之外,一些公司為了提高產品的競爭力,另外還加入了一些新的保險責任,我們稱之為額外責任。
4、生命關愛保險金
有些公司保險責任中有「生命尊嚴提前給付」或稱「生命關愛保險金」,規定當客戶患有終末期疾病,存活期在一定期限以內時(以醫院證明為准),可以按照保額給付保險金。
這樣就等於將有限的二三十種大病保障范圍擴大到無限:不論客戶所患疾病是否屬於規定的大病范圍之內,只要醫院證明此人「命不久矣」,就可以申領保險金。這也屬於很實在的額外優惠責任。當然,這個所謂的「存活期在一定期限以內」,在各公司條款中也是各不相同,有的是12個月,有的是6個月;從醫生的角度來說,判斷「存活期不到6個月」要比「12個月」相對簡單,所以從最終理賠角度來看,「6個月」要比「12個月」更容易拿到生命關愛保險金。
特別提示:這是實在的額外責任。
5、特種疾病津貼
有的保險公司在保險責任中額外加入了「特種疾病津貼」一條,規定當被保險人患冠心病,需要進行冠狀動脈球囊擴張成形術(也包括激光冠狀動脈成形術和冠狀動脈支架術)時,可以額外賠付10%的保額,賠付後原有責任不變,仍可享受100%保額的大病保障。如今冠狀動脈支架術在冠心病的診療中已經非常普遍,所以這樣的額外保險責任,就屬於讓客戶實實在在多享受10%的保障。
特別提示:這是實在的額外責任。
6、豁免保費
有些保險公司把「大病後豁免未交的各期保險費」算作「另一條保險責任」。試問:重大疾病理賠後,合同責任已經終止了,保險公司不再負擔任何保障,投保人也不再負有交保險費的義務,又何來「豁免未交的各期保險費」之說?
特別提示:這是虛假的額外責任。
7、全殘責任
一些保險公司將「全殘責任」也列入「全額給付保險金」的范疇,對「全殘」沒有概念的客戶一定會覺得這條責任很優惠。其實,在疾病保障種類超過17種的大病條款中,均已將全殘責任拆解為「失聰、失明、失語、癱瘓」等等諸條,分散隱蔽於「N種大病」之中,在保險責任中,再單獨提出「全殘」賠付,就純屬作秀了。
特別提示:這是虛假的額外責任。
8、疾病種類
一個人不可能在有生之年,有機會將各種大病都得一遍。針對30歲以上的男性,多發高發的大病,無非也就是心腦血管疾病和癌症等有數的幾種,如果以覆蓋全面來衡量的話,市場上只要大病種類超過20種以上的大病保險,都可以稱作是「覆蓋全面」了。
特別提示:疾病種類不應該成為比較大病條款的關鍵因素。
理賠標准類關鍵詞
外行看熱鬧,內行看門道。比較大病險條款的過程中,如果說疾病種類的比較算作「看熱鬧」的話,比較各條款承保疾病的理賠標准,就完全屬於「看門道」的內行所為了。因為理賠標准決定了被保險人在什麼情況下才能得到理賠。當然,保險公司不會故意把不可能達到的理賠標准寫進條款,但畢竟各公司條款當中理賠標准還是有差距的,這些差距就是行家們比較條款的殺手鐧。
9、心梗×選×
目前各家保險公司的條款中,對心梗的理賠標准大致分為兩大類:一類是3選3,也就是對於心梗有三條理賠標准,必須完全符合才可以得到理賠;另一類是5選3,即對於心梗有五條理賠標准,其中只要有三條標准符合就可以得到理賠。
特別提示:請選擇更人性化、更便於得到理賠的「5選3」條款進行投保。
10、腦中風永久性神經功能障礙
多數公司將腦中風(包括:腦出血、腦栓塞和腦梗塞等三類)發生後的「永久性神經功能障礙」作為理賠標准,按照保險醫學的常規,經過180天以上的時間進行治療,仍不能恢復的神經功能障礙,就可以被稱為「永久性」,所以大多數公司也把理賠的時間定為:「經過180天(或6個月)以上的治療後」。當然,也有的公司將理賠的時間標準定在「6周以後」,這樣,就把理賠期限大大縮短,讓客戶可以更早地得到理賠款。
特別提示:包括腦中風、癱瘓、昏迷、嚴重頭部創傷等涉及「永久性神經功能障礙」的疾病,請選擇理賠期限短的條款投保。
11、器官移植的種類
可保障的移植器官是包括心、肝、腎、肺、骨髓、胰腺、小腸,還是只有其中幾項。這樣實質性的保障項目,當然是越多越好。
特別提示:請選擇可移植器官種類多的條款投保。
12、癱瘓的種類
可保項目是包括偏癱、全癱、上肢癱瘓、下肢癱瘓(截癱)和四肢癱瘓,還是只保其中的一項或幾項?
特別提示:請選擇可全面保障各種癱瘓的條款投保。
13、60歲老年痴呆症(阿爾茨海默病)
是保障到終身,還是只保障到60歲?60歲之後發病難道就不叫「老年痴呆症」了嗎?
特別提示:請選擇可保障到終身的條款投保。
14、良性腦腫瘤開顱術
是否以開顱手術為必需的理賠條件。難道生了良性腦腫瘤之後,就一定要做開顱手術,如果用「伽瑪刀」等射線治療就不算良性腦腫瘤了?
特別提示:請選擇不以開顱手術為必需的理賠條件的條款投保。
15、經血感染AIDS
目前少數幾家保險公司將「經血感染的艾滋病」列入理賠范圍。很多客戶認為理賠時「是否經血感染」很難判定,其實不然,如果出現住院需要輸血的情況,醫院會例行檢查患者的「HIV抗體」,患者出院時還會復查「HIV抗體」,前後兩次對照,就很容易鑒別是否是這次輸血造成的感染了。有的公司雖有「AIDS」責任,但保障對象規定只有「醫護人員於工作時間感染艾滋病」,這種范圍未免太狹窄了。
特別提示:若注重「經血感染的艾滋病」的理賠責任,請選擇以所有投保人群為保障對象的條款投保。
16、主險or附加險
市場上有時會遇到作為附加險投保的大病保險,這些附加險保費相對便宜,但是作為這種附加險對應的主險的責任卻不一定是我們需要的,而且這些主險與附加險的組合之間往往要符合一定的比例關系,所以算到最後,交費還要比單獨做主險更高。
特別提示:若只需要大病保障,建議選擇可以單獨投保的主險條款投保。
17、交費年期
各保險公司條款所允許的繳費期限有多有少,有的只有年繳沒有躉繳。在選擇繳費期限時,可以按照個人的負擔能力和投資風險偏好加以選擇。
特別提示:建議選擇繳費期限種類較多,便於選擇的條款投保。
18、交費固定性
有些公司條款中規定:「本公司保留提高或降低保險費率之權利」,我個人認為這是對客戶權益造成嚴重損害的霸王條款。假設你今年以4000元/年的保費投保十萬元保額的大病保險,第二年保險公司告訴你:保費上調500元,若繼續維持保單效力,就要按照4500元/年交費;而拒絕繼續交費,則合同終止。無論哪種方式,損失的都是客戶。
特別提示:投保前詳細咨詢保險代理人,一定要選擇固定交費的條款投保!
19、疾病與身故觀察期
各公司條款規定的疾病與身故觀察期一般有一年、180天和90天三種,也有公司的身故責任沒有觀察期。
特別提示:盡量選擇觀察期時間短,甚至沒有觀察期的條款投保。
20、自動墊繳保費
遇到出差、旅遊等情況,不能及時交納保費,過60天的「寬限期」後,保單效力則「中止」,而且復效後還要再次經過「觀察期」。若有「自動墊繳保費」功能,則可保證保險效力延續到續繳保費時。
特別提示:建議選擇有「自動墊繳保費」功能的條款投保。
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『陸』 中國人壽大病少兒保險條款
投保人在選擇保險公司時,需要考慮保險公司在公司類型、險種價格、經營狀況以及服務質量等方面的差異。平安少兒重大疾病保險
產品特色:涵蓋常見的15項重大疾病,住院津貼保額高,無需體檢,等待期短,投保簡單。
適用人群:30天-18周歲
保險期限:1年(到期可優惠續保,將以郵件、簡訊提醒)
保單形式:電子保單
支付方式:信用卡、網銀、電話支付
保障項目:
1、少兒重大疾病
保險金額:10-20萬
保障范圍:30天等待期,等待期後經醫院確診初次發生重大疾病的,將按保險條款給付保險金。在等待期內經醫院確診初次發生重大疾病的,不承擔給付保險金的責任。
2、一般住院津貼(3歲以上可選)
保險金額:50或80元/天
保障范圍:30天等待期(意外傷害住院治療無等待期),等待期後因疾病必須住院治療的,按保險條款給付一般住院津貼。每次津貼給付以15日為限,超過15日須事先向本公司提出書面申請。在等待期內發生疾病導致的住院治療,不承擔給付保險金的責任。
3、癌症住院津貼(3歲以上可選)
保險金額:80或100元/天
保障范圍:90天等待期(續保無等待期),等待期後因初次患癌症必須住院治療的,按保險條款給付癌症住院津貼。每次津貼給付以15日為限,超過15日須事先向本公司提出書面申請。在等待期內患癌症導致的住院治療,不承擔給付保險金的責任。
4、住院手術津貼(3歲以上可選)
保險金額:5000元
保障范圍:30天等待期(意外傷害住院手術無等待期),等待期後因疾病住院施行手術的,按保險條款給付住院手術津貼。等待期內發生疾病導致的住院手術治療,不承擔給付保險金的責任。
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『柒』 大病保障金
大病保障金就是當你得了重大疾病的時候,會有一筆額外的補助給你,就是這個意思
『捌』 重大疾病保險條款問題
一般來說,各公司過去的大病保險在具體的描述上是不統一的,各有各的解釋,但是07年底保監會對大病保險有了一個規范的、統一的解釋,各公司相繼都出了新的大病條款,新的條款都是按保監會統一的口徑描述的。對於保監會統一規定以前的條款,各公司在執行的時候基本上是本著有利於客戶的原則執行,就是說,如果老條款上的解釋對客戶有利,就按老條款執行,對客戶不利就按新解釋執行,所以你不用擔心你手中的保險將來不按新解釋執行。對於這個改變,各公司都不再重新簽訂什麼合同。
『玖』 大病保險的范圍
適用於保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
《重大疾病保險條款》中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規范的具體規定。
3.1 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義
被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫生明確診斷。
3.1.1 惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
城鄉居民大病保險採取向商業保險機構購買大病保險的方式。
地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。
符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。
商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。