❶ 溫州生育保險怎麼報銷
按照《溫州市生育保險辦法》第十一條規定,職工享受生育保險待遇,必須同時具備下列條件:
(一)職工在生育或者實施計劃生育手術時,用人單位及其職工已按規定參加生育保險並連續繳費12個月(含12個月)以上;
(二)符合國家、省、市規定條件生育或者實施計劃生育手術和復通手術的;
(三)職工申請支付生育保險待遇時,其生育保險關系處於存續狀態。
享受公務員醫療補助的機關事業單位新考錄或者調入的編制內職工,在生育或者實施計劃生育手術時已按規定繳納生育保險費,並符合本條第一款第(二)、(三)項規定的,可以按照規定享受生育保險待遇。
第十二條規定,符合本辦法第十一條規定的女職工生育或者終止妊娠時,按照下列規定享受生育津貼:
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生育、終止妊娠或者妊娠7個月以下早產的,享受98天的生育津貼;
(二)妊娠4個月(含4個月)以上7個月以下終止妊娠的,享受42天的生育津貼;
(三)妊娠4個月以下終止妊娠或者患子宮外懷孕實施手術的,享受15天的生育津貼。
女職工生育遇有下列情形的,可以增加生育津貼:
(一)生育時遇難產實施剖宮產、採用產鉗助產、胎頭吸引術、臀位牽引術的,增加15天的生育津貼;
(二)生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,增加15天的生育津貼。國家調整生育休假期限的,以上計發天數隨之調整。
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符合本辦法第十一條規定的職工,應當在產後或者術後1年內向所轄的社會保險經辦機構申請生育保險待遇。申請待遇時需提供下列材料原件:
(一)本人身份證和結婚證;
(二)計劃生育管理部門出具的計劃生育證明;
(三)醫療機構出具的出生醫學證明、出院記錄或者醫療證明書;
(四)醫療費用收據等有關材料。
職工未就業配偶申請生育醫療費補貼時,需提供戶籍所在地主管部門出具的配偶未就業證明(失業證)或者在家務農證明、配偶本人未就業承諾書。受委託代為申領的被委託人,需提供申領人出具的委託書和被委託人的身份證。
參考資料來源:溫州市人民政府-溫州市生育保險辦法
❷ 溫州生育保險報銷標准時間 溫州生育保險報銷多少
以職工生育報銷為例,報銷時間為自保險經辦機構受理申請後,20日內完結支付待遇。
按照《溫州市生育保險辦法》第二十二條規定,社會保險經辦機構應當自受理申請之日起20日內,對申請人的條件進行審核,並按規定支付待遇。
報銷費用主要以本地區用人單位在上年度職工月平均工資計發。因為按照《溫州市生育保險辦法》第十三條規定,女職工生育津貼按照產假期限和生育或者終止妊娠時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
生育津貼計算公式為:生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×產假天數。
用人單位上年度職工月平均工資,以上年的社保年度該用人單位申報的生育保險繳費工資總額,除以對應的累計參保總人數確定。當年新成立的用人單位上年度職工月平均工資,由社會保險經辦機構按照該用人單位參保職工第一個月申報的生育保險繳費工資平均數計算。
用人單位上年度職工月平均工資高於上年度全省全社會單位在崗職工月平均工資300%的,按照上年度全省全社會單位在崗職工月平均工資的300%計算;低於上年度全省全社會單位在崗職工月平均工資60%的,按照上年度全省全社會單位在崗職工月平均工資的60%計算。
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溫州市報銷時間為:社會保險經辦機構應當自受理申請之日起20日內,對申請人的條件進行審核,並按規定支付待遇。
州生育保險生育津貼標准:
女職工生育津貼以本人生產、流產或者引產前12個月月平均養老保險繳費工資為基數計發;
生育津貼計算公式為:生育津貼=月平均養老保險繳費工資÷30×產假天數;
女職工尚未參加養老保險的,以女職工生產、流產或者引產前12個月月平均工資為基數計發;
生育津貼計算公式為:生育津貼=月平均工資÷30×產假天數;
生育保險繳費不足12個月的,女職工生育津貼以本人生產、流產或者引產前實際繳費期間的月平均工資為基數計發。
參考資料來源:溫州市人民政府網-溫州市生育保險辦法
❸ 溫州生孩子醫保報多少
溫州生育保險報銷流程
生育保險報銷流程
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金報銷的一個程序。
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。......
溫州市生育保險報銷多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位後,超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對於原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之後申報生育津貼的,按照新計發辦......
溫州市生育保險報銷時間
生育保險是國家通過社會保險立法,對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在於通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為准。
溫州市生育保險條例
生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。符合相關規定的男女職工可依法享受生育保險福利。生育保險能保證生育職工因生產而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
男女職工生育津貼的計算方法如下:
女職工
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加30天;
(4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加15天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;
(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;
(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%。
難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。
二、其它
經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。
一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標准支付給產婦。
三、生育就醫手續確認
女職工在懷孕周後,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到醫療保險管理服務中心進行就醫手續確認及申報定點醫院。
異地分娩規定
參保職工因特殊情況需異地生育的,應由用人單位填報《生育保險異地生育申請審批表》到生育保險經辦機構辦理審批手續,生育醫療費由職工個人墊支,出院後憑《享受生育保險待遇登記卡》、出院小結、費用明細、發票原件等到生育保險經辦機構審核報銷,符合生育醫療支付項目的費用,定額標准以內的據實報銷,超過定額標準的按定額結算。異地生育職工生育小孩兩個月後將相關資料交由單位,由單位到生育保險經辦機構辦理相關待遇。
二胎生育保險規定
如果是符合國家計劃生育政策的,也就是給發了准生證的,生育保險正常參保且滿足最低繳費期限,同樣享受產假期和生育保險待遇的,報銷的流程應該和第一胎是一樣的
擴展閱讀
生育保險報銷是我國一項福利性待遇,有利於我國和諧社會的發展,同時也體現了我國對女性的尊重以及關懷。生育保險報銷適用對象是我國從事法律范圍內的勞動者並且用人單位有為其購買生育保險,繳費累計達到12月。生育保險報銷是由生育保險基金處發放的,而生育保險報銷則是由用人單位每個月按照繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❹ 溫州生育保險報銷比例
以惠州居民因病住院為例,在是定點醫院發生的符合合規的醫療費用,根據不同檔次,其報銷比例會有區別,具體如下:
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❺ 溫州生育保險報銷標准
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
溫州生育保險報銷指南:
一、報銷條件
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
二、報銷材料
1、計劃生育證明(即准生證)
2、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿
3、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)
4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
5、屬異地或境外難產提供住院費用明細
7、屬異地或境外剖腹產提供:(1)手術證明(2)費用憑據
三、辦理流程
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
四、報銷標准
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。