⑴ 大病醫療保險報銷范圍能報多少
雖然大病醫保沒有明確規定病種,但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義,分別包括:
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。
比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
各地情況不同,以當地醫保政策為准。
無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如治療某些大病需要的特效葯、進口葯葯品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。
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根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准,具體金額由地方政府確定。
一般說來,超過5000元即可。
由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。
還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。
⑵ 哪些病屬於大病保險保障范圍內的呢哪種大病保險比較好
屬於大病保險保障范圍內的疾病主要包括:兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
各大保險公司推出的大病保險內容大同小異,都差不多。
⑶ 大病保險包括哪些
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。
在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。
⑷ 大病保險的范圍
適用於保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
《重大疾病保險條款》中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規范的具體規定。
3.1 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義
被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫生明確診斷。
3.1.1 惡性腫瘤
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
城鄉居民大病保險採取向商業保險機構購買大病保險的方式。
地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。
符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。
商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。
⑸ 重大疾病保險的保障范圍有哪些
人的一生罹患重大疾病的機會高達72.18%,重大疾病正朝著高發病率、低齡化的方向發展。在重疾發病率不斷提升以及重疾治療費用不斷提升的今天,重疾一旦發生就會給患者以及家庭帶來沉重的經濟負擔,而提前為自己以及家人購買重疾險可以輕松轉嫁重疾所帶來的財務損失。重大疾病保險的保障范圍有哪些
《重大疾病保險的疾病定義使用規范》規定,重大疾病保險的保障范圍必須包括6種必保疾病:
1.惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤;
2.急性心肌梗塞;
3.腦中風後遺症——永久性功能障礙;
4.重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植術;
5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術;
6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析治療或腎臟移植手術。
而不同的重疾險其保障范圍會略有不同,建議您根據自己具體的重疾保障需求以及具體的重疾險產品保障范圍來投保。
投保前建議您注意以下幾點:
1.購買重疾險首先要看其保障范圍,最好能夠結合自身的情況,估計發病風險再決定什麼險種最適合。第二要看保障期限。隨著年齡增大,重大疾病的發病率也將增加,年輕時段保費比年長時要便宜,因此不要光為了爭取便宜而選擇短期的保險。
2.關於重疾險的保費支出佔比,一個重要的原則是不會對目前的生活水準帶來影響。建議為家庭年收入的7~10%,如經濟緊張,比例也可適當降低。對一般家庭而言,通常以目前常見重大疾病的治療費用,結合現代醫療制度考慮。
3.經濟承受能力:目前市場上,一款標準的重疾險是比較昂貴的。而若選擇定期險(保障時間可以是10年、20年不等)或附加險則相對便宜。另外消費者還可以選擇一些專門險。而對於一位收入穩定的客戶來講,保險費交費年限,選擇交費期越長越好。
4.推薦選擇最後一項,可以最大限度地分散風險。
5.在投保重疾險時,投保人除了要綜合考量自身保障需求和經濟承受能力外,還應仔細區別其所保疾病范圍種類和除外責任,並如實填寫自身身體狀況和既往病史等需告知事項,以保障自身權益。
6.服務情況:在選擇重疾險時消費者還要考慮保險公司的服務質量和業務員的專業化程度。保險公司在投保後的服務情況可以從理賠、交納續期保費、保單保全變更等方面是否便捷、合理來考查。消費者在投保前應當選擇一個公正權威的投保平台如慧擇網,從而獲得中肯的建議。投保重疾險之前要搞清楚重大疾病保險的保障范圍,以幫助自己合理挑選。來慧擇網購買重疾險不僅保費實惠,而且選擇空間更大。合眾定期重大疾病保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*全殘豁免,保障更安心最低每月花費:20元 陽光真心128重疾保障計劃保障內容:*最高可選30萬的重疾癌症保障*身故立刻給付30萬元的保險金*增值更給力,滿期返還54400元最低每月花:141元
⑹ 醫保大病保險范圍有哪些
社保大病保險是對城鄉居民因患上重大疾病所發生的高額醫療費用給予報銷,其目的是為了解決群眾「因病返貧,因病致貧」的問題,使大多數人不再用疾病而陷入經濟困境。那麼,社保大病保險范圍有哪些呢?下面大家就隨著本文一起去了解下吧!對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:社保醫保怎麼用?一文教你申辦報銷流程!
社保大病保險范圍有哪些
社保大病保險與所有其它的保險產品一樣,其保障范圍並非包羅萬象。據了解,職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的,屬於社保大病保險范圍。
凡事都有例外,下列幾種情況並不在社保大病保險范圍之內:未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家相關規定醫療費用應當自理的。
在對社保大病保險范圍有所認識後,大家對哪些項目可以報銷,哪些項目無法報銷有了更為清晰的認識。在報銷的時候可以做到有的放矢,少做無用功。
社保大病保險范圍內保障哪些疾病
2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立社保大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
社保大病保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%;就是參保人員超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額,且符合基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,社保大病保險互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內,累計最高報銷額40萬元。
納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。有哪些保障好的兒童大病重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下10大保險公司熱銷兒童大病重疾保險盤點
在了解社保大病保險范圍後,一定要進行慎重的考慮,為自己的未來做好充分的計劃和准備,才能成為人生的贏家。