遵義生育保險報銷辦理指南

1. 生育保險報銷流程怎麼走

一、生育保險待遇申領

• 申請人提供資料：a、計劃生育證明(即准生證)b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿c、診斷證明(生產醫院開的生產證明，出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)

  d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)e、屬異地或境外難產提供住院費用明細f、屬異地或境外剖腹產提供：(1)手術證明(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審核部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領錢

四、注意

1、 想要享受「生育險」報銷和生育，那麼你需要連續繳費一年左右（大部分省份的規定，部分省份可能略有不同）。需要注意的是要連續一年，中間不能間斷哦。

2、生育險報銷的是分娩時的費用，孕期檢查的費用是不包括在內的，不過檢查費用可以刷醫保卡。生育險的報銷也對分娩醫院有要求，報銷金額也不一樣。

報銷條件：(1)、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(2)、所在單位按照規定參加生育保險並為該職工連續足額繳費一年以上報銷比例：

以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：1.順產為270%。 2.難產為320%。 3.剖腹產為420%。

2. 辦理生育保險報銷需要什麼資料

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領表》，並提供以下資料：

1. 計劃生育行政部門核發的生育證明；

2. 生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料；

3. 嬰兒出生證。

4. 社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。

5. 用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。

報銷需要帶的材料有：

1. 醫療費用申報單；

2. 本人身份證或社會醫療保障卡；

3. 本人有銀聯標志的銀行卡；

4. 本人的病歷本；

5. 生產收費原件；

6. 費用明細單；

7. 出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。
   

3. 生育保險應該怎麼報銷

報銷流程：

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、男職工本人身份證（原件及復印件）；

生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。

(3)遵義生育保險報銷辦理指南擴展閱讀：

根據《中華人民共和國社會保險法》：

第五十三條

職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

第五十四條

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條

生育醫療費用包括下列各項：

（一）生育的醫療費用；

（二）計劃生育的醫療費用；

（三）法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產假；

（二）享受計劃生育手術休假；

（三）法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

保險作用：

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難。

使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。

因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。

其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資。

使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。

對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

4. 報銷生育保險，需要帶什麼材料

一、生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證的原件及復印件；
2、企業職工的生育醫療證審領表、計劃生育手術醫療證申領表、生育醫葯費報銷申請單、生育保險待遇核准結算表、生育保險外地就醫申請表；
3、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；
4、收款收據。
二、配偶生育的男職工需要提交的材料：
計劃生育部門簽發的計劃生育證明、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明、男職工本人身份證原件及復印件。
(4)遵義生育保險報銷辦理指南擴展閱讀
生育保險參保職工因流產、引產申報產前檢查醫療費用時，可以以有效的結婚證明作為享受生育保險待遇的證明，而不必一定要提供生育登記服務單。
生育保險參保職工在申領生育保險待遇時，若男方無工作單位，提供男方簽字的婚姻生育情況說明即可。參保職工在異地醫保定點就醫的產前檢查醫療費用，同樣納入生育保險基金支付范圍。
參考資料來源：網路——生育保險報銷流程
參考資料來源：人民網--人民健康網--結婚證明可作生育險報銷證明

5. 去社保局報銷生育險需要哪些材料

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，申辦時應填報《職工生育待遇申領表》，並提供以下資料：

1、計劃生育行政部門核發的生育證明；

2、生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料；

3、嬰兒出生證。

社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。

用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。

報銷需要帶的材料有：

1、醫療費用申報單；

2、本人身份證或社會醫療保障卡；

3、本人有銀聯標志的銀行卡；

4、本人的病歷本；

5、生產收費原件；

6、費用明細單；

7、出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。

(5)遵義生育保險報銷辦理指南擴展閱讀

生育保險的作用

1、實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。

2、實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。

3、實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養，生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。