① 2020年農村醫療保險費遼寧省朝陽市費用都可以干什麼
農村醫療保險費用只能用於農村的新農合醫保報銷,其他挪用都屬於違法。供參考。
② 2019醫保有新政策了嗎
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醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供了基本保障。2014年醫保報銷有會有哪些新政策出台呢?以下進行詳細介紹。
一、報銷政策:
(一)基本醫療保險統籌基金起付標准
將一級醫院住院基本醫療保險統籌基金起付標准調整為按上年度統籌區人均繳費基數的5%計算,現執行400元;二級醫院住院基本醫療保險統籌基金起付標准調整為按上年度統籌區人均繳費基數的8%計算,現執行640元;三級醫院住院基本醫療保險統籌基金起付標准調整為按上年度統籌區人均繳費基數的11%計算,現執行880元。一級社區衛生服務醫療機構的起付線為200元,二級社區衛生服務醫療機構的起付線為440元。一年內多次住院治療,起付標准在上述標準的基礎上逐次降1個百分點(現執行1個百分點為80元)。
(二)醫療保險統籌基金年最高支付限額
符合醫療保險統籌基金支付的醫療費,每人每年最高支付限額53.2萬元。其中:基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為3.2萬元;城鎮職工大額互助醫療保險為50萬元。
(三)醫療保險統籌基金報銷比例
1.住院報銷比例。
參保人員住院醫療費在基本醫療保險統籌基金起付標准以上至年最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險統籌基金按在職職工85%、退休人員95%的比例支付,其餘部分自付;符合基本醫療保險統籌基金支付范圍並超過基本醫療保險統籌基金年最高支付限額的部分醫療費,由城鎮職工大額互助醫療保險按規定支付。
其中:增設醫療保險費繳費基數與醫療費報銷掛鉤的政策
職工醫療保險繳費基數高於上年度全市職工平均工資的,住院醫療費用統籌基金支付比例在原規定的基礎上適當提高。繳費基數達到上年度全市職工平均工資150%不到200%的,支付比例提高1.5%;達到200%不到250%的,支付比例提高3%;達到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人員按其單位職工人均繳費基數計算。
2.特殊病種門診報銷比例。
癌症病人晚期的化學治療、放射治療和鎮痛治療、腎功能衰竭病人的透析治療、器官移植後的抗排異葯物門診治療費用按90%支付,其他特殊病種門診醫療費按80%支付(重度前列腺增生門診醫療費符合醫療保險支付規定部分實行限額結算,每年統籌基金限額1000元,當年內有效)。
二、異地就醫政策
(一)就醫管理有關規定
參保人員在全市定點醫療機構門診就醫、在區內各級定點醫療機構和市內其他二級及二級以下定點醫療機構住院,由本人自主選擇。在市內非參保區三級定點醫療機構住院,應報經區醫療保險經辦機構同意;未經同意的,住院起付線提高5%,同時報銷比例下降5%。
因病情需要轉往市外定點醫療機構就診的,需由市內三級定點醫療機構出具轉診轉院手續,並報區醫療保險經辦機構審批同意。
在市外長期居住的參保人員,可報經區醫療保險經辦機構同意,在居住地選擇當地醫療保險定點醫療機構就醫(即長期異地就醫)。若突發疾病需要在市外醫療機構就醫的,應在入院後5個工作日內向區醫療保險經辦機構報告並辦理相關手續,就醫醫院原則上應為當地醫療保險定點醫療機構(急診、危重病搶救除外)。對辦理了上述相關手續的參保人員,其醫療費用按城鎮職工醫療保險相關規定報銷。未報經區醫療保險經辦機構同意的,按我市同級定點醫療機構住院標准,起付線提高5%,同時報銷比例下降5%。
注意:若回到統籌區內就醫需要取消異地申報
與既往政策的不同:取消參保患者轉往區外就醫醫療費由基本醫療保險統籌基金報銷個人先自付15%,進入補充醫療保險報銷個人先自付10%,以及區內同等級醫院間轉院和出院後15天內因病復發計收起付線的政策。
③ 遼寧朝陽醫保報銷范圍
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根據國家新農合籌資政策要求:2013年2014年新農合籌資都是每人都是收60元,遼寧省部分地區可能有所調整,即收75元。國家對每一個參合農民的配套資金是280元。
(一)門診醫葯費用報銷的起付標准
1.普通門診及特殊慢性病門診醫葯費報銷起付標准為零元;
2.急診醫葯費用在統籌區域內報銷起付標准為零元;在統籌區域外報銷起付標准為市級醫院500元、省級醫院1000元。
(二)住院醫葯費用報銷的起付標准
1.在鄉級定點醫院治療的起付標准為零元;
2.在區級定點醫院治療的起付標准為零元;
3.在市級定點醫院(市屬)治療的起付標准為500元;
4.在市級定點醫院(省屬)治療的起付標准為1000元;
第九條起付標准以上醫葯費用按下列標准報銷:
(一)門診治療醫葯費按下列標准報銷
1.普通門診醫葯費補償標准。參合農民在市級(含市級)以上醫療機構就診不予報銷;在區、鄉級定點醫療機構就診,醫葯費報銷比例為40%,年累計封頂300元;在村級定點醫療機構就診報銷比例為80%,報銷范圍以戶為單位,每人每年30元,家庭成員可以共享。
2.特殊慢性病醫葯費補償標准。特殊慢性病患者持《特殊慢性病就診證》在鄉級及鄉級以上定點醫療機構就診報銷比例為50%,年累計封頂4000元。
3.急診醫葯費補償標准。急診須在區級及區級以上定點醫療機構就診。參照《遼寧省急危重症搶救成功標准及單病種質量控制標准》執行,報銷比例按住院比例給予報銷。
(二)住院治療醫葯費按下列標准報銷
1.在鄉級定點醫院治療:醫葯費用0-200元的部分,按30%報銷;醫葯費用201-3000元的部分,按75%報銷;醫葯費用3001元以上的部分,按85%報銷。
2.在區級定點醫院治療:醫葯費用0-300元的部分,按30%報銷;醫葯費用301-5000元的部分,按70%報銷;醫葯費用5001元以上的部分,按80%報銷。
3.在市、省級定點醫院治療:經過轉診,參合農民可到區外定點醫療機構就診,市級起付線為500元,省級起付線為1000元,報銷比例為50%。未經轉診且不屬於急診的患者,報銷比例為20%。
4.幾種特殊大病住院醫葯費補償辦法:
(1)14歲以下患白血病患兒(兩個型)在省、市級定點醫院住院治療,其醫葯費15萬元以內部分按70%比例補償,超出定額部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(2)14歲以下患先心病患兒(十二種)在省、市級定點醫院住院治療,其醫葯費定額內部分按70%比例補償,超出部分按定點醫療機構級別確定的比例進行補償。
(3)腎衰透析門診、住院患者,其醫葯費補償比例為70%。
(4)婦女患宮頸癌住院治療費1.5萬元以內部分按70%比例補償,超出1.5萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。婦女患乳腺癌住院治療費1.2萬元以內部分按70%比例予以補償,超過1.2萬元部分按定點醫療機構級別確定的補償比例進行補償。
(5)將農村婦女分娩費用納入新農合補償范圍。在定點醫療機構分娩的費用實行定額補償,補償標准為每人600元。
(6)耐多葯肺結核、重度精神病、艾滋病機會性感染患者住院醫葯費,扣除起付線(市級醫院500元,省級醫院1000),其醫葯費按70%比例予以補償。精神病患者在區外定點精神病院住院治療的按照70%比例補償,區內定點醫療機構實行墊付制度,按床日70元給予定點醫療機構補償。
(7)在區、鄉兩級醫療機構開展將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇齶裂等12種疾病納入重大疾病保障試點工作,補償比例執行區、鄉兩級醫療機構分段按比例報銷政策。
第十條新型農村合作醫療基金支付參合農民年度內門診和住院累計報銷封頂線15萬元。
第十一條新型農村合作醫療對患有特殊慢性病的患者,由區合管辦組織專家組統一鑒定後辦理《特殊慢性病就診證》。
第十二條新型農村合作醫療特殊慢性病確認標
④ 遼寧朝陽醫保報銷細則
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如果是朝陽本地企業是應該可以報銷的,閑住院完後去醫保科登記。等出院時會按一定比例返還你不分花費。不過根據你保險的不同和醫院等級的不同,報銷比例也不一樣。還有就是醫院和醫院對患者採取的醫療措施也不一樣。比如一樣的病在地區醫院可能要5000,在縣醫院可能也要4800.可在234可能用不上3000.這就是醫生給你用葯的分別。還有就是有些醫生會給你使用一些醫保范圍以外的葯物,這些葯物他們可以有回扣得,可醫保是不給報的。如果是一般的外傷我覺得你最好去234醫院,醫德好,用葯合理。也是醫保定點單位。
⑤ 最新醫療保險政策規定有哪些
國家基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。
⑥ 醫療保險基金政策范圍內的報銷比例如何計算
莫啟鳴 廣州 平安人壽
你好
就按范圍來說,范圍是一樣的,社保能報的葯品商業保險也能報
然後就是報銷方式了,社保和商業保險互為補充,廣州社保現行是在職員工1600元起付線和自費自負部分後按80%賠付(三級醫院),而商業保險就是報社保沒報完的部分(同樣僅限於報社保范圍內),同時報銷比例、方式、最高限額以及保證續保方面各家公司條款各有不同,大致是差不多的。
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⑦ 遼寧省朝陽市關於養老保險和醫療保險的問題
新單位一定是有自己的土政策就是轉正才給買保險。雖然不合法但是很多單位都是這樣操作的,中斷2個月保險沒關系的,因為養老保險是累計計算的。關鍵是這2個月你千萬不要生病要不能發生工傷,2個月時間很快就過去了。
⑧ 遼寧朝陽醫保報銷比例
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遼寧已經實行省內住院治療醫保異地結算了。只要你在朝陽定點醫院辦理了轉診證明,進行了轉診備案,就可以出院時醫保異地即時結算了(報銷)。報銷比例不少於50%
⑨ 朝陽市醫療保險怎麼辦理
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可以以個人名義辦理社保。個人名義交納需要到戶口所在地社保局申請即可,其參保手續包括:本人身份證,近期免冠一寸照片備兩張,保費,申請書等即可。且只能辦理養老,醫療保險兩種。
⑩ 關於遼寧省朝陽市醫療保險
遼寧省朝陽市城鎮居民基本醫療保險實施方案為實現基本建立覆蓋全體城鎮居民的醫療保障體系的目標,根據《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》(國發[2007]20號)和《遼寧省人民政府關於建立城鎮居民基本醫療保險制度的意見》(遼政發[2007]39號),結合我市實際,制定本實施方案。
一、主要目標和基本原則
(一)主要目標。按照構建社會主義和諧社會的總體要求,建立與我市經濟發展水平相適應、與城鎮職工基本醫療保險體系相銜接,覆蓋全體城鎮居民的醫療保險制度。2008年城鎮居民參保率達到50%;2009年城鎮居民參保率力爭達到70%;2010年實現全覆蓋。通過城鎮居民基本醫療保險制度的運行,探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系,形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制。
(二)基本原則。堅持低水平起步和統籌兼顧各方承受能力的原則;堅持權利和義務對等的原則;堅持家庭(個人)繳費與政府補助相結合的原則;堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則;堅持統籌協調、合理銜接的原則。
二、覆蓋范圍和保障方式
(一)覆蓋范圍。不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的在校學生(包括職業高中、中專、技校學生,不包括大學生,下同)、少年兒童和其他非從業城鎮居民,均可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
(二)保障方式。城鎮居民基本醫療保險實行大病統籌,解決參保居民住院和門診大病的醫療費用支出。
三、統籌方式
全市城鎮居民基本醫療保險實行市、縣(市)分級統籌,由各統籌地區醫療保險經辦機構統一經辦,負責居民醫療保險基金的征繳、管理和支付工作。
四、繳費和補助標准
(一)繳費標准。城鎮居民基本醫療保險以家庭(個人)繳費為主,各年齡段人員繳費標准如下:
1、未成年居民(未滿18周歲,含18周歲以上在校學生,下同),以上年度本統籌地區城鎮居民人均可支配收入為基數,按0.8%的比例繳納。按此標准計算,2008年市本級人均繳費額為70元。
2、成年居民(年滿18周歲,不含在校學生,下同),以上年度本統籌地區城鎮居民人均可支配收入為基數,按2.6%的比例繳納。按此標准計算,2008年市本級人均繳費額為230元。
3、城鎮參保居民應同時參加補充醫療保險,由個人繳納補充醫療保險費,繳費標准為:未成年居民每人每年15元,成年居民每人每年36元。
(二)補助標准。參保居民按規定所需繳費部分,由統籌地區政府區分不同情況給予適當補助,具體補助標准如下:
1、普通人群中未成年居民每人每年補助50元,成年居民每人每年補助80元。
2、低保對象中未成年居民每人每年補助60元,成年居民每人每年補助180元,60周歲以上老年人每人每年補助190元。
3、重度殘疾人中未成年居民每人每年補助70元,成年居民每人每年補助190元
4、市級以上勞動模範每人每年補助180元。
五、待遇標准和支付范圍
(一)待遇標准。城鎮居民基本醫療保險設立統籌基金的起付標准和最高支付限額。起付標准以下的醫療費用由個人自付;起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用由城鎮居民個人承擔40%(70周歲以上老年人承擔30%),統籌基金支付60%(70周歲以上老年人支付70%),最高不超過70%。
城鎮居民基本醫療保險住院醫療費的起付標准(傳染病院、結核病防治院、精神病院取消起付標准)按不同等級醫院加以區別,依照三級、二級、一級醫院及社區醫療機構,分別確定為300元/人次、200元/人次、100元/人次。參保人員在一個年度內兩次及兩次以上住院,起付標准依級依次下降100元,直到起付標准為零止。
城鎮居民基本醫療保險統籌基金年度內累計最高支付限額為2.5萬元。
城鎮居民發生的基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用,通過補充醫療保險解決,補充醫療保險費報銷比例為80%,在一個年度內最高支付限額為7萬元。
參保人員經批准到市外醫院住院所發生符合支付范圍的醫療費,統籌基金的起付標准,為在本市三級醫院住院標準的2倍。起付標准以上,最高支付限額以下的醫療費用,統籌基金支付50%。
(二)統籌基金支付范圍。統籌基金主要用於支付參保居民符合醫療保險規定范圍內的住院醫療費用和門診大病醫療費用;統籌基金的具體支付范圍,參照城鎮職工基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施項目目錄等有關規定執行。