① 醫療保險和大病保險可以重復報嗎
不是重復,是可以同時參保。一般都是同時參加的,不用分開。在你報銷完大病以內的部分以後,再報銷大病部分,不是一個程序,你現在是墊付,等報銷了由統籌支付後再給你。
② 大病保險報銷,是和城鄉醫保一起報嗎
城鎮居民醫療保險與新農合的區別:
一是覆蓋的人群不同。城鎮居民醫保主要覆蓋城鎮戶籍的居民,新農合主要覆蓋農村戶籍居民。
二是管理的部門不同。城鎮居民醫保主要由人社部門管理,新農合多數地方由衛生部門管理。
三是保障待遇的側重點不同。城鎮居民醫保主要保住院和門診大病兼顧普通門診,所以住院及門診大病待遇都要高於新農合。新農合的門診待遇水平要高於城鎮居民醫保。
(2)大病保險和醫療保險一塊申報擴展閱讀:
新型農村合作醫療(簡稱「新農合」)是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年,中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年1月29日,國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元,達到380元。
2017年,各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元,達到450元,其中:中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元,原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。
③ 基本醫療保險和大病保險有什麼區別
基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象,兩者並非等同,存在一定的區別和聯系,基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟,風險共擔;保證基本醫療,克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則,實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。
④ 得了大病醫療保險怎麼報銷
醫療保險大病能報銷嗎?可以,當被保險人罹患大病產生的報銷范圍內的醫療費用,保險產品能予以賠付,如用戶規劃的是百萬醫療險,則罹患大病保險產品最高報銷額度高達百萬,能有效轉嫁經濟負擔。
小額醫療險保范圍障較為廣泛,一般因治療疾病產生的住院費、門診費和手術費等能報銷,這類保險產品針對大病報銷額度太低,但可彌補百萬醫療險1萬元免賠額的部分。
醫療保險能報銷大病,但報銷額度不會超過醫療費用總支出,並且需要被保險人治療之後根據發票進行報銷,存在明顯的局限性,用戶希望獲得全方位的健康呵護,還建議規劃一份重疾險作預防。 這篇文章列舉了10種重疾險的優劣比對,有興趣了解的朋友可以看看:《10款消費型重疾險測評:總有一款戳中你~》
百萬醫療險報銷額度高,且無免賠付,但醫療險屬於報銷型,如用戶希望獲得全方位的健康呵護,建議投保一份重疾險作補充,這樣可以確保保險保障的全面性,醫療保險報銷治療費用,而重疾險涵蓋後期康復費用和彌補家庭經濟收入損失。
大病保險的報銷流程:
(一)參保居民發生大病醫療費用後,應在醫療費用收據開具之日起的六個月內到本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用,並提供相應的材料。
(二)商業保險機構受理申請後,按照本市居民大病保險的有關規定對醫療費用進行審核。
(三)商業保險機構在5個工作日內完成申報醫療費用的審核、結算及報銷款支付。報銷款的支付原則上採用銀行卡的形式。
⑤ 醫療保險和大病險有什麼不同
這兩種保險都屬於健康險的種類,面對的人群也差不多,大病險也就是重大疾病保險,兩者之間存在著區別,很多人都搞不清楚這兩者的區別⑥ 大病統籌和農村合作醫療保險可不可以同時保
大病統籌和農村合作醫療保險可以同時保。
新型農村合作醫療報銷范圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷標准:
門診補償:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償:
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
新農合報銷程序:
參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核後集中統一送交市農保業務管理中心。
⑦ 怎樣申請社保中的大病醫療保險
大病醫療保險是一種集體互助行為,投保人每年向市、區保險局繳納48元大病醫療保險費,在投保人患大病治療期間,根據所需醫療費的數額投保人將得到大病醫療保險救助,最高支付限額為15萬人民幣。這對於一些困難家庭、收入低或者無工作的人群,買不起商業大病保險者來說,無疑是最及時的保障。如何申請辦理大病醫療保險?各個地區會有不同的規定,一般情況下要去當地名民政局或者醫保中心詢問辦理,下面以上海市大病醫療辦理規范為例,介紹大病醫保辦理流程。
一、門診大病醫療登記的范圍
1、城保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫葯抗腫瘤治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
2、個保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;腎移植後的抗排異治療。
3、鎮保人員的門診大病醫療項目包括:惡性腫瘤的門診化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療;重症尿毒症門診血透腹透;精神分裂症、抑鬱症(中、重度)、躁狂症、強迫症、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。
二、門診大病醫療登記的手續
1、參保人需進行門診大病醫療的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記後,才能享受門診大病醫保待遇。
2、辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。
⑧ 目前醫療保險和大病保險是捆綁在一起的么
在社會醫療保障制度體系中,基本醫療保險和大病統籌互助保險是不同的險種,兩者像是獨立的個體,又如同至親。兩者的關系和主要區別如下:
1、功能不同,不能互相取代
醫療保險解決的是基本醫療費用,報銷的標的是門診醫療費用,和非重大疾病住院費用。而大病統籌解決的是重大疾病住院費用。兩個險種功能不同。
兩個險種的起付線,報銷比例和報銷上限也是不同。並且各地有不同的標准和具體規定。
2、繳費標准不同,捆綁徵收,密不可分
社會醫療保險包括城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險。無論是城鎮職工醫療保險,城鄉醫療保險,還是大病統籌保險,各地繳費標准都有自己的地方規定,並不統一。
以北京地區的政策為例,基本醫療保險繳費的規定是,單位參保人基本醫療保險繳費比例為11%,其中9%為醫保統籌費用,由用人單位承擔。2%為個人醫保賬戶費用,由參保人自己負擔。
大病統籌繳費的規定是,用人單位繳納1%,個人每月繳費標准為3元。
但繳費時,這兩項費用是捆綁繳費的。也就是說,基本醫療保險費用和大病統籌費並不是單獨收費,而是合並收費的。
以北京為例,用人單位每月支付的費率為繳費基數的10%,個人每月承擔的費用是繳費基數的2%+3元。
正是由於合並徵收的原因,很多參保人並沒有感覺到大病統籌繳費的這回事兒。
城鄉居民醫療保險的基本醫療費用和大病統籌費用也是合並徵收的,所以這類參保人那麼多樹也是沒有感覺。
3、繳費時限不同
(1)城鎮職工醫療保險
理論上,在職職工自建立勞動關系之日起,至退休之月,都應該繳納基本醫療保險費用。
累計繳費年限達到當地規定的最低年限後(大多數地區規定,女同志至少繳滿20年或25年;男同志至少交滿25年或30年),才可以享受退休人員醫保待遇。
退休後,就不需要繳納基本醫療費用了,並且可以終身享受退休人員醫保報銷待遇,個人醫保卡賬戶還可以定時返款。具體返款標准,返款周期,和返款方式,各地有不同規定。
但退休後,仍然需要繳納大病統籌費用,終身繳納,才能終身享受。
由於在絕大多數地區,大病統籌費用是通過醫保個人賬戶或者養老金賬戶直接自動代扣代繳的,所以大多數退休人員並沒有感覺到自己繳納了這筆費用。
也有些地區退休人員的大病統籌費用是單獨繳納的,以這種形式繳費,退休人員就都有感覺了。
(2)城鄉居民醫療保險
城鄉居民醫療保險的基本醫療費用和大病統籌費用都是按年繳費的,沒有退休之說。因此終身繳費,才能終身享受。具體繳費標准各地也是有所不同的。
結語
綜上所述,基本醫療保險和大病統籌互助保險的功能不同,無法互相替代。繳費標准也不同,但收費時是捆綁繳費,合並徵收。另外城鎮職工退休後無需再繳納基本醫療保險費用。而大病統籌費用,無論是城鎮職工醫療保險參保人,還是城鄉居民醫療保險參保人,不論是否退休,都要終生繳納。
⑨ 大病醫療保險申請怎樣寫
參保人患病屬規定的病種范圍需長期門診治療,且曾因該病種發生過住院治療的(病情較重而未住院治療者應由就診醫院醫務部門出具診斷治療證明),可向當地醫保中心辦理門診大病醫療保險申請程序。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》(按表格內容填寫即可);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
注意:
1、申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒症透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業務。
2、經過審核,確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫療證》,並根據審核通過的日期確定其門診大病醫療年度起始時間,根據本人要求確定其門診大病就診的定點醫院。
3、申請人所在單位應在規定期限內及時到市醫療保險管理中心取回所有資料。
4、門診大病定點醫院只能選取一所,且一個醫療年度內不得變更;
5、《門診大病醫療證》有效期一年,醫療年度期滿當月應年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。