長春醫保大額保險支付條件

1. 大額醫保一般什麼繳費

繳費比例

和其他醫療保險一樣，大額醫療保險的繳費亦是有自己的繳費比例的。根據相關政策規定，投保人需要根據一定的比例進行費用繳納。然而事實上，有不少人缺乏對醫保政策的了解，以至於在使用的時候出現這樣或那樣的問題。下面將詳細介紹大額醫療保險繳費比例以供參考。

1、互助資金收取得基數和比例

大額醫療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。

2、大額醫療費用互助資金的待遇

大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

1、職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

2、退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

3、大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

4、職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療保險的繳費比例要熟知，以免在使用的時候出現不必要的麻煩。

(1)長春醫保大額保險支付條件擴展閱讀

以下是大額疾病醫療保險條款內容：

（l）保險對象：

凡本市城鄉居民、三資企業、民辦高科技企業的職工及個體商戶，年齡至16至60周歲，經指定醫院體檢，證明其身體健康並詳實填寫《健康告知書》後，均可投保。

投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數在10人以上，投保年齡可放寬至65周歲。

（2）保險責任：

①該保險屬於高額保障保險，保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元；集體投保絕對免賠額為500元。

②該保險對初次投保的被保險人，實行90天健康觀察期限制。保險人自承保後第91天承擔保險責任。保險期滿前續保者，不再實行健康觀察期。

③保險責任具體范圍包括：

在保險期內，被保險人因疾病在指定醫院就醫時，其所支付的超過絕對免賠額的下列費用，保險人按合同規定給付保險金：

A、葯費：公費醫療部門規定的報銷葯品；

B、治療費：

輸血費、輸氧費、處置費、手術費；

C、床位費：每天最高給付10元，每次住

院最多給付天數40天；

D、檢查費：每次門診以300元為限，超過500元的單項檢查，須事先告知保險人，否則不予承擔。

（3）除外責任：

被保險人因下列事項所支付的費用，保險人不負給付責任：

①健康觀察期內被保險人患病；

②健康體檢、療養、康復治療及分娩；

③購置移植器官、安置人工器官、購買輪椅、心臟起搏器、助聽器及配鏡；

④美容、矯形術及角膜屈光成形術；

⑤非指定醫院就醫（包括康復醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、臨床治療、本市地區以外的醫院）；

⑥戰爭或軍事行動、意外事故或第三者責任事故；

⑦投保前已患的各種疾病，先天性、遺傳性疾病；

⑧公費醫療管理部門規定的自費項目；

⑨使用各種蛋白制劑、含a一2b成分葯品、轉移因子。

（4）保險期限：

該保險期限為1年，從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時止。

（5）保險金額和保險費：

①每人保險金額最低20000元，最高100000元。集體投保必須統一選擇一個保險金額。

②保險費根據被保險人年齡分別計算，投保時一次交清。16—40歲（含）每萬元保額年交保費為200元；41—65歲（含）每萬元保額年交保費為250元。

（6）給付比例和給付手續：

①該保險責任內的醫療、葯品支出費用在保險金額內分檔累進計算給付。具體如下：費用在500元（集體投保免賠額），1000元（個人投保免賠額）—5000元，給付比例與自負比例為60%與40%；5000元—20000元，為75%與25%；20000元—100000元，為85%與15%。

②被保險人申請保險金給付時，應向保險人提供下列證明：

A、保險單、身份證。

B、醫療費、住院費原始單據。葯費須附處方、疾病診斷證明。

③保險人認為必要的文件。

④索賠期限：被保險人因疾病治療所支付的醫療、醫葯費用應在保險期滿後30天內提出給付申請，並將保險人要求的必備證明送交保險公司，否則視為自動放棄索賠權益。

（7）其他規定：

①該保險中途不予退保；

②保險期內被保險人因疾病累計支出醫療費超過，000元以上者，在15日內應告知保險人；

③投保人投保時，應向保險人約定中央、市屬區（縣）級就醫醫院各一所。凡需轉院，需事先徵得保險人同意。

④被保險人在保險有效期內患重症疾病，保險期滿時未痊癒，次年可續保1年，最高保險金額為40000元。逾期續保者，按新保處理。

⑤凡隱瞞病情、採用欺詐手段騙取醫療保險金者；一經發現，除返還已給付的保險金外，還須承擔由此造成的一切經濟損失。情節嚴重者，依法追究其法律責任。

參考資料來源：網路-大額醫療保險

參考資料來源：網路-大額疾病醫療保險

2. 長春市門診大病醫保項目辦理條件是什麼

一、在長春市辦理「門診大病醫保項目」需攜帶如下材料進行申請： 1.一般情況需提供：社會保障卡(紙質和電子版：原件1 份；復印件0 份。） 2.一般情況需提供：整套住院病例(紙質和電子版：原件1 份；復印件0 份；首頁蓋醫院公章。） 3.一般情況需提供：治療醫院出具的近期門診診斷書(紙質和電子版：原件1 份；復印件0 份；寫明治療方案，蓋醫院公章及醫生名章。） 二、本事項收費情況： 不收費 三、辦理時限 10個工作日

3. 長春大病保險怎麼報銷流程

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「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫療保險二次報銷流程：
一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意：門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?
如果參保人員的住院費用較多，超出了最高支付限額，超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷，即由大額醫療互助資金支付70%，個人支付30%。一年以內，大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要的資料：
領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

4. 如何繳納大額醫療保險

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按大額醫療保險本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。

5. 長春哪能刷大額醫保

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參加基本醫療保險人員患大病、重病、疑難病，醫療費超過最高支付限額部分，實行大額醫療費用救助，每人每年100元，

6. 長春市醫保交100大額保險有什麼用

參加基本醫療保險人員患大病、重病、疑難病，醫療費超過最高支付限額部分，實行大額醫療費用救助，每人每年100元，

7. 長春大額醫保怎麼交

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在職職工繳費基數，按該職工上年月平均工資核定，如職工上年月平均工資收入低於長春市上年度在崗職工月平均工資（簡稱社平工資）60%的，按社平工資60%核定；
超過全市上年度在崗職工月平均工資300%的部分，不作為繳費基數。
個人應繳納基本醫療保險費為繳費基數的2%；
單位應繳納基本醫療保險費為繳費基數的7%。
職工退休後單位和個人均不繳費，其個人賬戶由統籌基金劃入。
單位應繳納工傷保險費用，按行業風險不同繳費，費用為基數的0.2%--1.9%，個人不繳納工傷保險費用。
單位應繳納生育保險費用為基數的0.7%，個人不繳納生育保險費用。

8. 大額醫療保險多少錢起可以報銷

大額醫保每年的報銷起付線逐年增加。報銷起付線會根據職工社平工資增長、大額醫保基金承受能力等情況適時調整。

大額醫療保險是指為解決參保人員因大病、重病產生的超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用，在基本醫療保險的基礎上，醫療保險市級統籌建立了大額醫療保險制度。

大額醫療保險的報銷：

參保人員住院醫療費超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後，由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》，向市醫療保險局申報。

在就醫的，除個人自付部分外，大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;轉外就醫的，由單位憑《轉外就醫申報表》、住院費用收據、出院小結、費用清單到市醫療保險局報銷。

大額醫療費報銷比例為90%(轉外就醫的為80%)，12個月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬元(不含基本醫療保險統籌基金支付的
2.5萬元)。

大額醫療保險的報銷標准：

參保人員在進入大額醫療保險支付後，其住院、門診緊急搶救和在門診治療重症疾病、慢性疾病符合基本醫療保險規定的醫療費用，由大額醫療保險基金和參保人員按比例分段累加，共同負擔。

具體標准為：

(一)4.5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分，大額醫保基金支付94%，參保人員自付6%;10萬元以上至20萬元(含20萬元)的部分，大額醫療保險基金支付96%，參保人員自付4%;20萬元以上的部分，大額醫療保險基金支付98%，參保人員自付2%。

(二)參保人員使用屬於基本醫療保險統籌基金支付部分費用的診療項目和《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品的醫療費用，應先由個人自付10%，經批准使用血液的醫療費用，應先由個人自付30%，余額再按規定由大額醫保和參保人員按比例負擔。

(三)參保人員使用符合基本醫療保險規定的體內置換人工器官、體內置放材料，其中屬國產的，由個人自付35%%，大額醫保支付65%;屬於進口的，由個人自付50%%，大額醫保支付50%。