北京生育保險報銷

① 北京市生育險報銷怎麼算

1，如果女方有生育險，最好用她的，如果沒有再用你的，男方報銷產假津貼就不能全報了
2，你如果之前繳納的生育險夠一年，現在正常繳費可以報銷一部分，生完之後三個月內把資料交單位負責醫保的部門去報銷，全部批下來大概要三個月
3，如果是晚育，有30天假，這個如果用你的報銷，最好你休，這樣按你的工資算，如果女方休了就要用女方的生育險報銷
4，產假津貼是按單位申報月工資平均額/30*休息天數，誰休誰報銷，不過男方最多是能休晚育假，如果報銷工資比你申報工資低，單位應該補足，如果報銷比你實際高是要全部給你的
5，其他的產檢、住院的費用，是限額報銷，順產和剖腹的限額不用，不到限額是實報實銷，超了就按最高報，現在一般都超，這是費用限額
1、產前檢查醫療費用按以下限額標准支付
妊娠1至12周末的產前檢查費：520元；
妊娠1至27周末的產前檢查費：850元；
妊娠第13至27周末的產前檢查費：330元；
妊娠第13周至分娩前的檢查費：880元；
妊娠第28周至分娩前的檢查費：550元。
妊娠至分娩前的產前檢查費：1400元。
2、分娩的醫療費用按以下定額標准支付
（1）自然分娩的醫療費：三級醫院3000元、二級醫院2900元、一級醫院2700元。
（2）人工干預分娩的醫療費：三級醫院3300元、二級醫院3200元、一級醫院3000元。
（3）剖宮產術合並執行一個定額標准，三級醫院4400元，二級醫院4200元，一級醫院3800元
6，報銷所需其它資料：（原件及加蓋女方單位公章的復印件），誰報銷就按這些交給誰單位
1、《北京市生育津貼人員信息登記表》
2、《北京市生育服務證》或《外埠人員在京生育聯系單》
3、出生醫學證明
4、醫學診斷說明書（原件、復印件）需明確標注被診斷人姓名，生產方式（1.剖宮2.產鉗助產3.胎吸）
5、結婚證
6、夫妻雙方二代身份證復印件（正、反面）
7、休假證明
8、如晚育獎勵津貼申請人為男方，則仍需提供男方身份證（原件及加蓋男方單位公章的復印件）

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② 北京市生育險報銷流程，需要准備哪些材料

申報材料： （1）計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件） （2）醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件） （3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件） （4)《企業職工生育醫療證審領表》 （5）《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》 （6）企業職工生育醫葯費報銷申請單》 （7）《企業職工生育保險待遇核准結算表》 （8）《企業職工生育保險外地就醫申請表》 （9）生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料； （10）收款收據 辦理程序 （1）女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口； （2）工作人員受理核准後，簽發醫療證； （3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算； （4）工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

③ 北京生育保險怎麼報銷

一、北京生育險報銷條件

1、符合國家或者本市計劃生育規定；

2、分娩前連續繳費滿9個月。

補充說明：如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月後連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

二、北京生育保險報銷范圍

北京生育保險支付范圍有：生育津貼；生育醫療費用；計劃生育手術醫療費用；國家和本市規定的其他費用。

1、生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。（有關生育津貼問題請看下文詳細介紹）

2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫療保險就醫的規定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫療保險定點醫療機構就醫。同時生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付。

(3)北京生育保險報銷擴展閱讀

分娩的醫療費用按以下定額標准支付

(1)自然分娩的醫療費:三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。

(2)人工干預分娩的醫療費:三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。

人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠葯物引產。

(3)剖宮產不伴其他手術的醫療費:三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。

(4)剖宮產伴其他手術的醫療費:三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標准基礎上加收10%。

④ 北京生育保險報銷范圍

生育保險共保四項內容：一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》，不再單發生育保險手冊，結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦?超支時要與醫院簽協議超出住院定額標准之外的部分，按照規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或葯品時，醫療機構要與職工簽訂自費協議。非京戶生育費用走醫保非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹，實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫保基金按規定支付，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。生育險最高可報銷4000元生育險和醫保報銷底限不同由於生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和葯品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元.
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