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社會生育保險報銷范圍

發布時間:2021-04-02 09:03:06

『壹』 生育保險可以報銷多少

奶爸首先建議一下大家,生育保險有著很大的用處,但是真正起到全面保障的還是需要商業保險呢:有了社保,還要買商業保險嗎?
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(各省市略有差異)
假期天數:
(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
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『貳』 哪些在生育保險報銷范圍之內

我們來捋捋職場女性生個孩子到底要「花」多少錢,又能從生育保險那「賺」多少錢?用人單位到底在忌諱懷孕女工什麼呢?有哪些保障好的兒童重疾險?哪些性價比高?哪款最值得買?我們一起來看下最新榜單!全國10大熱銷少兒重疾保險排名

一切要從生育保險待遇說起。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

生育醫療費用包括下列各項:

(一)生育的醫療費用;

(二)計劃生育的醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

每個城市的報銷規則不一樣,報銷金額也不一樣,大都是怎麼報銷的呢?以在杭州工作的A女士為例,A女士在B公司上班,於2020年1月1日順產一子,生育時A公司上年度職工月平均工資為3000元,A女士的產假為128天(98天法定產假+30天獎勵假)。

生育醫療費報銷:

1、門診:按職工基本醫療保險規定結算生育醫療費

2、住院費用(含產檢費用):按職工基本醫療保險規定結算生育醫療費(註:若A女士是在外地生育的,其在生育地基本醫療保險定點醫療機構發生的生育醫療費,由個人全額支付後,到杭州市醫療保險經辦機構按職工基本醫療保險規定結算。)

3、生育津貼(即產假工資):

(1)生育津貼金額:(3000/30)*128天=12800元(公式:生育津貼的領取金額=生育時職工所在單位上年度職工月平均工資÷30天×產假天數)

(2)生育醫療補貼費:1000元(註:剖宮產2000元、助娩產1500元、正常產(含順產、流產、引產)1000元);

生育醫療費和生育津貼所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。

從上述案例可以看出,女職工依法參加醫療保險,生育時的醫療費可以按職工基本醫療保險規定結算報銷,產假期間,會依法享受生育醫療補貼費以及生育津貼,生育津貼的金額與生育時職工所在單位上年度職工月平均工資和當地產假天數有關。

說白了,產假工資其實大部分由生育保險支付,職工所在單位也許是覺得女性懷孕後工作效率可能下降,產假耽誤工作時間並且產後無法全身心投入工作,這才不太願意招聘育齡未育的女性。男性沒有上述生育問題,自然更受用人單位青睞。

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『叄』 社保中的生育險的報銷標準是什麼

平時的產檢全部報銷,生寶寶時的住院費之類的報銷百分之90以上

『肆』 生育保險報銷的范圍

如果你交夠一年是可以享受的。但是男的報銷的比較少,因為生育保險裡面有些是只有女的才可以享受的。
舉個例:
如果你是位女生,生育保險的繳費基數為1189。一年後生了孩子,如果女生懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,醫保規定范圍內基本上可以給你全部報銷,報銷以後給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫保中心特別為報銷的女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到。
如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經超過了一年,那麼你也可以報銷生育保險,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了
!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~

『伍』 法律規定生育保險的報銷范圍有哪些

生育保險是社會保險的一個方面的內容,生育保險是國家對於本單位職工在滿足相應條件下可以享受的相關福利政策。很多人都比較關心生育保險的報銷范圍和生育保險的報銷比例的問題。下面律師365小編為您解答。
生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標准為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核准後,簽發醫療證;
(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
知識延伸:生育保險辦理程序
(一)本市戶籍生育婦女到本人戶籍所在地的鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處辦理,外省市戶籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處辦理,並提供規定的材料。
(二)鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當在收到申請人的申請之日起2個工作日內進行審查,並根據下列情況分別作出處理:
1.對材料不齊全或者不符合法定形式的,鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當書面一次告知申請人需要補正的全部內容。
2.按規定不由本機關受理的,鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當向申請人發出不予受理通知書,並告知申請人向有關行政機關申請。
3.對材料齊全、符合法定形式,且屬於本機關受理范圍的申請,鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處應當受理,並向申請人發出受理通知書。
(三)鄉(鎮)人民政府或者街道辦事處受理後,應當自受理之日起7個工作日內提出審查意見。對符合規定的,出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;對不符合規定的,應當書面通知申請人並說明理由。
生育保險的報銷范圍和生育保險的報銷標准都是法律明確規定的,在生育保險的報銷過程中,只有滿足了相關的報銷條件才能進行生育保險的報銷。

『陸』 社會保障卡生育能報銷什麼具體多少

首先交滿生育保險滿1年(大部份地區規定)以上,符合計劃生育,然後必須填好「異地生育申請表」交給廈門社保局,並且得到廈門社保局允許可才以異地生育。如果在廈門社保指定的醫院生育,可以報5個月的繳費基數加上生育費用,基本上也就順產1000左右,剖腹產3000左右,還有些檢查費用的報銷,因為基數不同各地不太一樣。如果你申請異地生育,廈門的社保局同意了,那麼報銷比例是一樣的。 你說的報銷工資說法不太准確,應該叫報銷生育津貼。生育津貼是國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。在實行生育保險社會統籌的地區,支付標准按本企業上年度職工月平均工資的標准支付,期限不少於90天;生育津貼公式 :生育當月繳費基數/30*產假天數,所以不是以實際得到工資標准支付,而是以繳費基數來算的。產假天數:妊娠12-16周(含)流產 30天 ,妊娠16-28周(含)流產 42天,妊娠28周以上終止妊娠 90天,正常生育 90天,難產生育(產鉗助產、胎吸、剖宮) 90+15=105天,多胞胎生育 90+15*(胎數-1)天。全國標准都不太一樣,但差別也不大。生育津貼是由社保局給的。

『柒』 生育保險享受范圍是什麼

一、生育保險享受對象:1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的,且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。註:配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。二、報銷生育費需提交材料:1、填寫2、結婚證3、獨生子女證4、出院記錄5、用葯清單6、所有發票7、醫保中心准予離開南京市生育的申請報告另:男職工其配偶生育的,配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》,失業人員的需提供《就業登記證》。三、報銷放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫療費用需提交材料:1、結婚證2、病歷3、雙處方4、發票在了解了生育保險如何報銷,那麼生育保險按什麼比例報銷呢?生育津貼是根據本人城市平均工資的比例來劃分的。1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。3.繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,享受1個月。5.月生育生活津貼標准(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。(2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標准乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。6.生育醫療費補貼標准:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險那麼就不能享受以上待遇,如果有生育保險,則在當地的社保中心領取

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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