高額意外傷害保險理賠注意事項

『壹』 意外保險出險後應該如何處理理賠流程是怎麼樣

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，出險後要做到。第一，報案。第二、備齊所需的單證。第三、准備醫療分割單。第四，進行事故調查並發放保險金。最後，當保險公司調查無誤後，將審核、計算、確定賠付金額，並通知客戶前往領取保險金。生活中風險無處不在，所以一定要做好全面的保障，給您推薦：

華泰「金領人生」綜合意外傷害保險
涵蓋高額意外傷害、意外醫療、交通工具保障，適合經常出差的商旅人士等購買。
1、普通意外保險金50萬元，意外醫療保險金5萬元；
2、航空意外保險金高達200萬元，火車、輪船、汽車保險金50萬元；

「太平福壽」意外傷害保險
太平福壽是一款保障全面的綜合意外傷害保險，保障額度均衡，非常適合作為社保補充進行購買。
1、普通意外保險金10萬元，意外醫療保險金2萬元；
2、飛機意外保險金50萬元，火車輪船保險金20萬元，客運汽車保險金15萬元；

了解更多意外險產品請訪問>>綜合意外險大全

『貳』 意外險如何選，都有哪些注意事項

挑選意外險注意事項

1、保障金額

成人的意外險保額一般有30萬、50萬、100萬等等，未成年人的意外險分為20萬、30萬和50萬。

未成年人最高身故保額是有限制的，根據保監會規定0-9歲兒童保額不超過20萬元，10-18歲兒童保額不超過50萬元。如果發生意外事故，需要賠付的時候，保額超出限額的部分不予賠付。

2、意外醫療的免賠額

免賠額理解起來很簡單，是指不報銷的部分，免賠額越低越好。比如，有的意外醫療免賠額是100元，有些是0免賠。

購買意外險的時候最好選擇0免賠額的產品，沒有找不到0免賠額的意外險產品，那就選擇免賠額比較低的意外險。

3、意外險的理賠比例

賠付比例決定最終報銷費用的數額，比例越高，報銷越多。意外醫療賠付比例一般為80%-100%。有社保報銷過和無社保報銷理賠比例不一樣，一般社保報銷過再用意外險報銷，通常會報銷80%—100%，如果沒有用社保報銷就直接用意外險來報銷的話理賠是60%—80%，各家保險公司規定不一樣。

4、醫院的級別

意外保險條款所規定的醫院，大部分是二級及以上的公立醫院， 而醫院的性質則屬公立性質。說到就診醫院，要特別注意，很多意外保險產品條款會清楚說明，在某些地區就診，產生的醫療費用是不會給予報銷的。

一般說來，縣級人民醫院是符合要求的二級公立醫院；鄉鎮或社區衛生中心雖然是公立的，但等級不夠，不符合要求。如果去一些私立醫院，那就更不符合要求了。如果確實無法確定醫院等級，最快最方便的方法就是上網搜索一下，一般醫院的等級網上都能找到資料。

另外有些醫院還會對醫院有特殊規定，比如不含醫院分院、不含某個城市的幾個區所有醫院、僅限社保定點醫院等，所有大家在購買時要特別小心，結合自身情況來購買，一句話，不適合自己的千萬不要買。

5、意外醫療報銷范圍

意外醫療報銷范圍，簡單點說就是意外險需要報銷的最終金額。

最終報銷的金額=（社保報銷剩下的費用- 免賠額）× 賠付比例

醫療費用一般是由社保范圍內費用和社保范圍外費用組成。在投保的時候要注意，意外醫療險是否對社保范圍內用葯有限制，如果有限制的話，在治療的過程中就要注意了，社保外的用葯是不能理賠的。

社保外用葯一般指的就是自費葯，目前葯品可以分為自費葯、部分自費葯、無需自費，這個跟我們有無社保卡無關，醫院的葯品目錄上就會註明這個葯的屬性。

比如說有些疾病用進口葯肯定比國產葯效果好很多，國產葯社保是可以報銷的，進口葯則不能報銷。購買意外險時最好選擇帶有保社保外用葯的意外險，也就是不限制社保用葯，這樣我們在治療過程中可以用更好的葯品和醫療器材。

6、職業類別

意外險的保費與職業類別有很大關系。職業類別越高，保險費越貴。在投保意外險時，一定要查看自己的職業類別是否符合保險要求，只有符合保險的職業類別要求才可以投保。

職業類別一般分為六類。例如，某一款意外險中規定的被保險人職業類別為1—3類。如果實際職業類別為4—6類，則該職業類別不符合要求，無法投保。此時如果繼續投保的話，保費交了，等發生意外風險的時候，保險公司不承認可能會拒賠。所以，在投保的的時候對於自己的職業一定要如實告知。

7、保單生效日期

投保的時候要特別注意保單生效時間，有的保單是當天投保次日生效，有的保單是立即投保立即生效，還有的保單是投保後的3-5天後才生效。關注投保時間，在發生意外需要理賠的時候有很大的幫助。

引自：網頁鏈接

滿意請採納哦！

『叄』 意外傷害保險理賠標準是什麼

意外險簡單理解就是，發生了意外事件且對被保人造成傷害，那麼保險公司就會賠付你一筆錢。不過要注意的是，意外必須滿足「外來的、突發的、非本意的和非疾病的」這4個條件。

奶爸整理了一篇文章，教你快速看懂意外險

一、人身意外險保什麼意外？

1、意外身故

簡單點說，就是因意外事故導致被保險人死亡，保險公司賠付合同約定保險金。

2、意外傷殘

意外傷殘，指被保人由於意外事故而導致傷殘的，保險公司會按根據傷殘等級，賠付相應的保險金。

傷殘等級的劃分是按照《人身保險傷殘評定標准》來評定的，共分為10個傷殘等級。

保險公司就是根據這十個傷殘等級給付相應保險金給被保人或指定受益人，具體標准如下圖：

（意外險傷殘等級賠付標准）

在傷殘等級一級的時候，賠付額度是最高的，達到100%，然後隨著傷殘等級的降低而變小，在十級時是最低賠付標准，只有10%。

3、意外醫療

意外醫療指被保人因為意外傷害產生的醫療費用，保險公司會對被保人進行賠償。

奶爸認為人身意外險的免賠額度最好不低於1萬，以此為基礎，免賠額度低一點更好，而且最好可以不限社保范圍報銷。

二、奶爸總結

一般我們口中所理解的意外與保險公司所定義的意外是不同的。這也是容易引起糾紛的地方。所以在我們購買人身意外險，要看懂保險條款，了解哪些情況保，哪些是不保的，避免出現拒賠的局面。比如說大家常說的猝死是不賠的。猝死是由疾病原因導致的死亡，不符合意外的定義，不在人身意外險的理賠范圍內。在日常生活中還有這些情況保險公司不賠：中暑、個人食物中毒、高原反應、醫療事故、妊娠意外和因病摔倒死亡。

『肆』 意外傷害保險理賠問題

理賠范圍內的醫院，上面幾個答案都說了。我不重復。
在這我提醒一下你，先看下你的保險是否買了不計免賠率。有買的話，就不用擔心了，應該都是全額賠付給你。
如果沒買，就必須除卻免賠率那部分錢。

像你這樣的情況，直接說就可以，最好是加點修飾，比如避讓什麼東西之類的。
報案的時候，記得要在電話里說明自己需不需要住院，在哪家醫院就診。
報案時間不宜超過24小時。

最後，記得保留好你的所有開銷的發票及醫院開據的病歷本等，去理賠時看的就是這些數據。

『伍』 購買意外保險有哪些注意事項以及需要注意的問題

買意外險的時候一定要注意以下幾點，相關投保攻略建議仔細閱讀這篇文章《意外險購買寶典》

1、保障范圍

意外險通常包含意外身故、意外傷殘和意外醫療三個方面，有些意外醫療還有意外住院津貼補助，保障內容是相當不錯的。如果有附加猝死保障，也要選上。畢竟大多數意外險都是不含猝死的，如果能有一份猝死保障，保障更全面。

2、注意普通意外保額

意外險主要看普通意外的保額，普通意外的理賠概率更高。市面上有一些長期意外險，主險保額才10萬元，附加100萬交通意外險。這類保險其實並沒有什麼用。

3、重點關注意外醫療

（1）免賠額越低越好

意外一般都有免賠額，普遍在幾百元。免賠額就是保報銷范圍內的情況下，還有減去免賠額，剩下部分才是意外醫療賠付的范圍。

（2）賠付比例越高越好

意外醫療賠付比例不是一定得，要根據產品而定。所以在選擇產品時，一定要選擇賠付比例較高的產品，這樣最後意外醫療的賠付才能更多。

（3）是否限制社保

很多意外險都要限制社保內用葯或者治療手段才可報銷，對社保外的報銷范圍需要自己承擔，如果一旦事故較嚴重，醫療花費高，個人承擔的部分也是很大的。所以，最好選擇不限社保內報銷的產品。