⑴ 基本醫療保險「三大目錄」包括哪些
基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。
基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。三大目錄並不是一成不變的，是隨著社會的發展和人民群眾生活水平日益提高的而變化調整提高的。
基本醫療保險葯品目錄：
是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員葯品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標准。
診療項目目錄：
醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。
醫療服務設施標准：
在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標准，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求
為保障參保職工的基本醫療用葯需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用葯、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，國家、省制定了《基本醫療保險葯品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，簡稱「三個目錄」。
對照「三個目錄」，參保人員患病發生的醫療費用分三類：一類是直接納入報銷范圍的費用；另一類是個人首先自負一定比例後再納入報銷范圍的費用；第三類是醫療保險不予報銷而由個人全部自負的費用。其中使用葯品發生的費用，按《基本醫療保險葯品目錄》分為甲類、乙類兩種，不在目錄內的葯品為自費葯品。甲類葯品直接納入報銷范圍按比例報銷；乙類葯品個人首先承擔費用的10%人體白蛋白等首先負擔30%後，再按規定比例報銷；自費葯品不報銷。
使用診療項目及服務設施發生的費用，按《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》及《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，分為直接納入報銷范圍按比例報銷的項目、個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目、自費項目三類。直接納入報銷范圍的項目按規定比例報銷；個人首先自負一定比例後再按比例報銷的項目個人首先自負10%、15%後，再按規定比例報銷；自費診療或服務設施項目不報銷。
⑵ 醫保三大目錄是什麼
基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。
基本醫療保險葯品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員葯品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標准。
診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。
醫療服務設施標准：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標准，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求。
⑶ 無錫社保—生育保險范圍
說實話，你這個情況按理來說按照1樓的方法可以報銷，，，但在實際案例中，要跑N個部門，蓋N個公章，受N多氣，，，也許半年都不能拿到錢
⑷ 2019年7月1日起無錫生育保險營養費
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
《女職工勞動保護規定》第八條女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
2013年7月1日起，生育保險一次性營養補助費計發標准為1138元。
產假工資和生育津貼，就高領取。
1.如果員工的產假工資（即員工以往每月的實發工資標准，下同）高於生育津貼，那就按產假工資發員工就OK，生育津貼下來，歸企業.
2.如果員工的產假工資低於生育津貼，那可以先按產假工資發員工，然後生育津貼下來，將與產假工資的差額補給員工，剩下的還是歸企業.
第四，哺乳假，六個半月按照工資八成發，再延長期間按七成發。
⑸ 關於無錫生育保險報銷問題 謝謝
應該可以的，只要繳滿6個月就可以報銷了。
關於調整市區生育保險待遇和結算辦法的通知（錫勞社工[2008]8號）
各有關單位：
為提高生育保險待遇，完善生育保險費用結算程序，根據國家和省有關規定，按照以支定收、收支平衡的原則，現就調整市區職工生育保險待遇和結算辦法提出如下處理意見：
一、生育保險待遇
女職工符合計劃生育規定生育或實施計劃生育手術的，有關生育保險待遇調整為：
1、女職工生育（含因生育發生的流產），產假期間本人工資由所在單位照發，生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。生育津貼以本人生育或流產前12個月社會保險月平均繳費工資為基數，依據生育或流產按規定享受產假的時間確定。生育津貼為：順產三個月，剖宮產三個半月；多胞胎，每多一個在順產或剖宮產基礎上增加半個月；屬晚育人員在上述基礎上再增加一個月；懷孕七個月以上流產的三個月，懷孕三個月以上不滿七個月流產的一個半月，懷孕不滿三個月流產的一個月。
無錫市關於《實施<江蘇省城鎮企業職工生育保險規定>的意見》（錫政發[2001]278號）第三條所稱「難產」指剖宮產。所稱「晚育人員」指可享受晚育假的對象。
2、女職工在生育保險定點醫療機構生育（含因生育發生的流產），發生的符合生育臨床路徑的醫療費用，由生育保險基金結付，職工個人不負擔費用（超出生育臨床路徑范圍的醫療費除外）。
3、女職工妊娠期間在生育保險定點醫療機構發生的必需的檢查費，符合規定的檢查項目和費用標準的，由生育保險基金按限額結算，低於限額標準的按實結算，超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔，檢查項目總限額標准暫定為1100元。
4、女職工生育（含因生育發生的流產），符合國家規定享受90天以及90天以上產假的女職工，發給一次性營養補助費，標准為按市區上一年職工平均工資的2%計發。職工平均工資每年7月1日起按統計部門公布的標准執行。
5、因實行計劃生育而實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通術所發生的醫療費用，符合職工基本醫療保險用葯范圍、診療項目和醫療服務設施標准規定的，由生育保險基金按實支付，但不得超過最高支付限額。最高支付限額為：宮內節育器手術，節育器放置為140元，取出，普通為120元，嵌頓為350元；流產（早期）手術，人流術為300元，葯流術為360元；引產手術為1500元；絕育手術，輸卵管結扎術為500元，輸精管阻斷術為300元；復通手術，女職工復通為1600元，男職工復通為1200元。
6、女職工在醫療機構發生的符合職工基本醫療保險用葯范圍、診療項目和醫療服務設施標准規定的因生育引起疾病的醫療費用，由生育保險基金支付，其他疾病的醫療費用，參加職工基本醫療保險的，按職工基本醫療保險規定支付。
關於因生育引起疾病的界定：《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》（省政府第161號令）第七條規定的「因生育引起的疾病」，暫定為女職工妊娠或產假期間發生的妊娠肝內膽汁淤積症、妊娠期糖尿病、產後大出血、產褥感染、彌漫性血管內凝血（DIC）、妊娠高血壓綜合症。
7、原在用人單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業救濟金期間，符合計劃生育規定並在生育保險定點醫療機構生育（含因生育發生的流產），生育醫療費由生育保險基金按同級醫療機構限額結算標准支付，一次性營養補助費按本通知有關規定計發。
對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，在符合計劃生育規定生育時，生育醫療費由生育保險基金按同級醫療機構限額結算標準的50%支付。
8、女職工治療葡萄胎、異位妊娠的醫療費用，參加生育保險的，參照職工基本醫療保險規定，應由職工基本醫療保險基金支付的費用，由生育保險基金支付。未參加生育保險但參加職工基本醫療保險的，由職工基本醫療保險基金按規定支付。
二、費用結算
1、生育津貼。生育津貼作為對用人單位的補償，由社會保險經辦機構（以下簡稱社保經辦機構）直接支付給用人單位。
2、生育醫療費。女職工在生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費（不含妊娠期檢查費），由社保經辦機構與定點醫療機構按月結算。超過限額標準的部分不予結算，低於限額標準的按實結算。按實結算額低於限額標準的差額部分，結合年終考核，按60%結付給定點醫療機構。
生育醫療費限額結算標准為：三級醫療機構陰道分娩3500元，剖宮產5300元；其他醫療機構陰道分娩2700元，剖宮產3800元。
因生育發生的流產醫療費限額結算標准為：懷孕不滿三個月800元，懷孕三個月以上不滿七個月2000元，懷孕七個月以上2700元。
3、妊娠期檢查費、計劃生育手術費、因生育引起疾病的醫療費以及治療葡萄胎、異位妊娠的醫療費由社保經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算。
4、一次性營養補助費由社保經辦機構直接支付給生育女職工。
5、失業女職工、男職工配偶的生育醫療費和職工因情況特殊在外地醫療機構發生的生育或計劃生育等醫療費用，個人先墊付後，由單位或本人憑相關資料到社保經辦機構辦理生育保險待遇結報手續，社保經辦機構按規定結付給單位或本人。
6、職工在衛生部門或人口計生部門認定的計劃生育技術服務機構計劃生育手術的醫療費用，個人墊付後，由本人憑相關資料到社保機構辦理結報手續。
三、結算管理和醫療服務
1、職工參加生育保險，並由用人單位為其連續繳費滿6個月後發生的妊娠期檢查、生育、流產、計劃生育手術、因生育引起疾病以及治療葡萄胎、子宮外孕手術等費用，方可按規定享受生育保險待遇。女職工生育或流產時已連續繳費滿6個月，方可由生育保險基金支付生育津貼和一次性營養補助費。
2、用人單位或職工應在生育或計劃生育手術後6個月內，憑相關憑證到社保經辦機構辦理生育保險待遇結算手續。
3、以下費用生育保險基金不予結付：
（1）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫療事故等造成妊娠終止的醫療費用；
（2）因生育或計劃生育手術造成的醫療事故所發生的費用；
（3）因生育或計劃生育手術發生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發生的費用。
（4）新生兒的嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用；
（5）超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。
4、生育保險定點醫療機構為衛生部門認定的具有助產技術資質的醫療機構。社保經辦機構應與生育保險定點醫療機構簽訂生育醫療服務協議，明確雙方的權利和義務，按規定及時與生育保險定點醫療機構結付相關費用，並對有關費用使用情況進行核查。
5、生育保險定點醫療機構應當合理檢查，合理治療，規范收費，使用自費項目或提供特需醫療服務的應履行自費項目告知義務，嚴格控制個人費用負擔。
四、本辦法從2009年1月1日起執行。《關於市區實施企業職工生育保險中有關問題的處理意見》（錫勞社[2001]106號）、《關於調整市區企業職工生育保險有關待遇的通知》（錫勞社醫[2004]23號）、《關於調整市區企業職工生育保險有關待遇的通知》（錫勞社工[2007]5號）、《關於葡萄胎和子宮外孕醫療費用支付問題的函》（錫勞社工[2008]1號）、《關於女職工因生育引起疾病有關問題處理意見的通知》（錫勞社工[2008]2號）同時廢止。
⑹ 無錫社保交滿幾個月領生育金
需要連續交滿6個月的生育保險才能領取生育金的。如果你是以個人身份繳納社保的，其中是不含生育保險的。如果是在公司繳納的，那是可以直接使用社保卡結算的。
符合享受生育保險待遇的，各項費用報銷如下：
1、生育醫療費。女職工在生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費（不含妊娠期檢查費），由社保中心與定點醫療機構按月結算。超過限額標準的部分不予結算，低於限額標準的按實結算。生育醫療費限額結算標准為：三級醫療機構順產3500元，剖宮產5300元；其他醫療機構順產2700元，剖宮產3800元。
2、生育津貼到賬時間為職工休完產假的二個月內到賬。
3、一次性營養費在職工出院後的次月，直接打入女職工社會保障卡內。
4、女職工妊娠後首次到生育保險定點醫療機構醫療檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的准生證明（原件和復印件）；實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險定點醫療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明，並通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發生的有關費用，按生育保險規定劃卡結算。低於限額標準的按實結算，超過檢查項目范圍和限額標準的部分由個人負擔，檢查項目總限額標准暫定為1100元。
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⑺ 無錫生育險報銷在什麼地方
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
可以。無錫生育保險細則如下：
1、女職工妊娠後首次到生育保險定點醫療機構醫療檢查時，應攜帶社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的准生證明（原件和復印件）；實施計劃生育手術及治療葡萄胎、異位妊娠等其他生育保險項目的職工，憑單位出具的證明就診。生育保險定點醫療機構應嚴格核對和保存上述材料復印件、證明，並通過社會保障卡核查，對符合享受生育保險待遇條件的職工發生的有關費用，按生育保險規定劃卡結算。
享受生育津貼、一次性營養費的生育（流產）女職工，出院後的次月，由市社會保險基金管理中心（以下稱市社保中心）直接將生育津貼撥付給女職工單位；一次性營養費直接打入女職工社會保障卡內。
2、符合享受生育保險待遇條件的失業女職工、男職工配偶，在生育保險定點醫療機構發生的符合生育保險規定的生育醫療費，先由個人墊付，生育後6個月內，攜帶有關材料，到市社保中心進行審核。失業女職工生育醫療費，按同級生育保險定點醫療機構的限額結算標准給予報銷，低於限額結算標準的按實報銷，超出限額結算標準的部分不予結付，生育醫療費和一次性營養費打入失業女職工社會保障卡內；男職工配偶生育醫療費，按同級生育保險定點醫療機構限額結算標準的50%給予報銷，生育醫療費打入男職工社會保障卡內。
失業女職工應攜帶的材料：社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的准生證明（原件和復印件）、新生兒《出生醫學證明》（原件和復印件）、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知（原件和復印件）、《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》。
男職工配偶應攜帶的材料：男職工社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的准生證明（原件和復印件）、新生兒《出生醫學證明》（原件和復印件）、出院小結、醫療費收據原件和費用清單、《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證（原件和復印件）。
3、女職工（包括失業女職工和男職工配偶）異地生育，在生育前必須向市社保中心提出申請，填寫《無錫市女職工（失業女職工或男職工配偶）異地生育申請表》，由市社保中心確認備案。在異地發生的生育醫療費，先由個人墊付，出院後6個月內憑《無錫市女職工（失業女職工或男職工配偶）異地生育申請表》，社會保障卡、生育服務證或計生部門出具的准生證明（原件和復印件）、新生兒《出生醫學證明》（原件和復印件）、出院小結、醫療費收據原件和費用清單等，到市社保中心進行審核報銷。失業女職工還需提供《無錫市失業女職工生育保險待遇申請表》、由市、區失業保險經辦部門開具的領取失業救濟金通知（原件和復印件）；男職工配偶還須提供《無錫市企業男職工配偶生育保險待遇申請表》和結婚證（原件和復印件），由市社保中心按有關規定審核報銷。