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保險理賠是保險公司業務操作的重要環節

發布時間:2021-04-02 04:52:12

保險理賠問題

保險法就是這樣規定的,也是合理的,國際上都是一致的。
除了給付性質的壽險外,一般保險理賠都是遵循「補償原則」的。也就是說,你只能依靠保險來盡量彌補你的損失,但是不能依靠它來獲得額外收入。
這樣做的目的是為了防止發生逆選擇和道德風險的發生。
還有就是,社會保險和商業保險是相互補充的,同時購買社會保險和商業保險不算是重復和無用。但是需要提醒的是,最好不要在不同的商業保險公司購買同一種保險(給付性質除外,例如住院醫療等),否則只能得到其中一分理賠。
希望採納

㈡ 保險公司理賠工作的意義是什麼

保險公司理賠是保險基本職能實現的集中體現。做好保險公司理賠工作, 對於保險公司來說意義重大。
< 1>、保險公司理賠使得保險基本職能得以實現。保險的基本職能是經濟損失的補償或給付。被保險人將其面臨的財產或人身等風險轉移到保險公司, 並不等於能夠得到確切的賠償;但是保險公司接受被保險人轉移的風險, 便意味著將承擔保險責任范圍內的經濟補償或給付。被保險人通過保險可以將不確定性轉化為確定性, 這種確定性表現為或者不出險, 平安無事, 財產或身心得到安全保障; 或者出險伴隨的損失得到一定程度的賠償。保險公司理賠正是實現經濟損失賠償的經營環節。
<2>、保險公司理賠能及時恢復被保險人的生產、安定其生活, 促進社會生產順利進行與社會生活的安定。保險有社會的「穩定器」與經濟的「助動器」的美稱。保險在社會生產與生活, 乃至經濟金融中發揮著諸多積極的作用。但是這些作用的實現和發揮, 有賴於保險公司理賠的快捷、准確, 優質的服務。
<3>、保險公司理賠是對保險公司經營其他環節質量的檢驗。保險公司展業是否深入, 承保核保是否合乎標准, 防災工作是否有助於風險的防阻, 保險費率是否適度、合理與公平等等, 在風險出險前不易有準確的把握。但當需要理賠時, 保險公司有無能力賠償, 有多大的能力賠償, 賠償以後對保險公司賠償基金和經營穩定性有多少現實和潛在影響等問題, 將是對保險公司經營整體的檢驗。通過這一檢驗, 反過來可以促進保險公司改善經營活動中存 在的問題。
<4>、保險公司理賠的質量關繫到保險公司經濟效益。保險公司理賠支出是保險公司經營成本的重要部分。保險公司理賠支出的大小, 自然地影響到保險公司經濟效益。在一定時期內, 保險公司賠償支出少, 其他條件不變的情況下, 保險公司經濟效益就好; 反之, 保險公司賠償支出多, 經濟效益就差。甚至個別時候的個別賠款可能使得保險公司出現嚴重的財務危機, 出現破產。

㈢ 保險理賠流程是什麼啊

第一步:被保險人確認符合理賠條件
在出險後大家肯定是要先自己判斷一下,是否符合所購買產品的理賠情況。關於保險理賠,你知道多少?

第二步:打電話報案
打電話報案是最簡單快捷、效率最高的報案方式。電話里能夠快速敘述案情,溝通起來比較方便明了。現在有些保險公司會有一些業務可以直接用app完成,包括報案、提交資料、理賠等等。

第三步:提交理賠資料
在打電話報案的時候,客服一般會告訴我們需要准備哪些材料。我們按照客服的指導准備好材料,郵寄或到網點提交就可以了。如果是app上操作,根據app上的要求准備好材料,拍照上傳就可以了。

第四步:保險公司審核
像醫療險、重疾險這類理賠金額較大的,保險公司會比較謹慎。會調查病人是否有既往病史,投保時是否做了如實告知。根據檢查報告和病例來判斷是否滿足合同的理賠要求。

第五步:審核通過,支付理賠款/審核未通過,告知拒賠結果及原因
無論是通過審核正常理賠,還是沒通過審核拒賠,保險公司都要在規定時限內處理。保險公司要在30日之內處理案件並作出核定,並將核定結果書面通知申請人;正常賠付的,要在賠付協議達成後的10日內支付賠償款;拒賠或其他原因不賠付的,要在核定之日起3日內日發出拒賠通知書並說明理由。

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㈣ 車險理賠各環節操作規范

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

什麼是非車險,非車險包含哪些險種?非車險是車險以外的其它保險,主要包括財產損失類保險(企業財產保險、家庭財產保險等)、責任保險、意外保險、貨物運輸保險、運輸工具保險、工程保險、農業保險、短期健康險等。
非車險理賠的難度遠遠高於車險理賠。就是風險的發生和案件處理不像車險那樣頻繁,而是相對集中,大案和復雜案件較多。如發生重大意外事故、大面積自然災害、自然災害連續發生、保險標的發生保險事故波及相鄰保險標的等,這些都會給理賠工作帶來較大的壓力和工作量,且由於險種的特點所致,一些案件在理賠中的查證、鑒定、理算、追償等環節耗時長、牽涉精力大。非車險案件的案情往往比較復雜,即使一個較小的案件,也會因涉及多方而復雜起來。因此就要求非車險理賠人員的知識面要隨之拓寬,對涉及開辦險種的相關知識,不能僅簡單的了解,而應是熟知和掌握。
非車險業務的保障對象與人們的生產生活息息相關,非車險理賠工作質量的好壞,直接影響到保險公司信譽和經營效益。規范行業非車險信息採集和錄入標准,是加強行業數據積累,實現行業數據共享的基礎性工作;也是減少保險合同糾紛,切實保護保險合同當事人利益的迫切要求。
為了規范行業數據標准,加強行業數據積累,保監會要求各財產保險機構要充分認識非車險業務發展的重要性,認真范非車險承保理賠信息錄入工作,加強對非車險理賠人員的業務培訓工作。使每個非車險理賠環節都能體現「重合同、守信用、實事求是」的理賠原則,使每個非車險理賠人員都能在工作中做到不惜賠、不濫賠、不錯賠。
隨著各個財產保險機構非車險理賠系統操作的規范化和標准化、管理的指標化和定量化,服務的人性化和全面化的發展,必將進一步深化推動非車險理賠管理模式變革跨上新台階。

㈤ 保險理賠作為保險公司業務操作的重要環節,應予遵循的原則包括什麼

指標!指標!!指標!!!特別是短險賠付率!!!!

㈥ 請問:保險理賠是什麼工作具體的職責都是什麼

保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠的工作職責和內容是:
1、調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;
2、接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;
3、接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;
4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;
5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;
6、理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;
7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。

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