⑴ 醫療保險基金支付金額是什麼意思
基本醫療保險基金支出金額指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出,和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出,以及其他支出。包括:住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外,全部作為統籌基金,由醫療保險經辦機構統一管理,統一調劑使用。
個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用,統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。
⑵ 基本醫療保險統籌基金和個人賬戶是怎麼回事
基本醫療保險統籌基金又稱基本醫療保險基金,是指國家為保障參保職工的基本醫療待遇,由醫療保險經辦機構按國家有關規定,向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。
基本醫療保險基金應當以收定支,收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費;職工個人繳納的基本醫療保險費;基本醫療保險費的利息;基本醫療保險費的滯納金;依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分:一部分用於建立統籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右,具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。職工年齡越大,劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養老金為基數,單位繳費劃入部分按不低於職工最高劃入比例劃入,同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,分開管理使用,不得互相擠占。
⑶ 基本醫療保險基金納入什麼,專款專用
基本醫療保險基金納入(財政專戶管理),專款專用
⑷ 現在基本醫療保險實行什麼基金管理模式
基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的基金管理模式。
地方補充醫療保險和生育醫療保險實行社會統籌。
基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金納入社會保障財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,嚴禁擠占挪用。
基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金因疾病暴發流行、嚴重自然災害等特殊情況,不敷使用時,由市財政給予補貼。
⑸ 請問職工醫療保險基金是否屬於財政性存款有沒有具體的依據
財政部關於印發《職工醫療保險基金會計核算辦法》的通知
各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳(局):
為了規范和加強職工醫療保險基金的會計核算,根據國家有關法律、法規,我們制定了《職工醫療保險基金會計核算辦法》,現印發給你們,請轉發所屬各社會醫療保險事業機構,自1997年1月1日起執行。執行中有何問題,請及時函告我部。
各地區自行制定的職工醫療保險基金會計核算辦法同時廢止。
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文件就不全粘貼了,應該算是財政性存款吧。
⑹ 基本醫療保險基金劃分為什麼
針對不同的分類標准,醫療保險的分類大致可以分為以下內容: 按保險金支付方式分類:
一、 醫療費用補償型這種類型的醫療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規定的限額以內由保險公司予以報銷補償。要注意的是,這種費用補償型的醫療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據。所以,看了病以後單據要收好,以免保險公司"不認賬"。把單據交給保險公司以後,保險公司會在合同規定的金額內給予補償。
二、 固定費用津貼型它是指按照合同規定疾病種類或治療方式,保險公司向被診斷患有保險合同規定疾病,或者採用保險合同規定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫療費用單據,而且與目前公費醫療費用報銷制度並不發生矛盾,對保險公司而言也較好控制經營風險,越來越受到大家的歡迎。
按照醫療過程的不同形式來分類:一、 門診醫療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫院門診進行治療過程中所發生的費用而提供的保障。這種醫療保險的保險金額一般比較低,風險不易控制而且支出頻繁,所以品種比較少。二、 住院醫療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫院進行住院治療期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什麼要將住院治療當作一個獨立的保障呢?我們都知道,一旦住院,那錢可是花得像流水一樣,沒點經濟補償可不行。補償的形式分為兩種:費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。三、手術醫療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療,在治療過程中發生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險,也可列為附加險種。
按照保險疾病種類來分類:一、 一般疾病醫療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產生治療費用所提供的保障。不過,小病小痛的,保險金額一般高不到那裡去。二、特種疾病醫療保險顧名思義,這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病,如心臟病、癌症、全身癱瘓等產生的治療費用所提供的保障。這種保險形式保險金額一般較高,多採用支付一筆固定費用的方式來提供保障。
一)具有本市戶籍(含藍印戶口,以下同)的在職人員;(二)具有本市戶籍的原農村城市化人員;(三)退休前具有本市戶籍,由市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;(四)退休前具有本市戶籍,參加原養老保險行業統籌並由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;(五)達到法定退休年齡前具有本市戶籍,沒有按月領取養老保險待遇的人員;(六)達到法定退休年齡後具有本市戶籍,未在國內其他地方享受醫療保障的人員;(七)具有本市戶籍,18周歲以上未達到法定退休年齡,不享受最低生活保障待遇的其他人員;(八)在本市辦理就業登記的外國人和港、澳、台人員;(九)市政府規定的其他人員。經用人單位申請,非本市戶籍的在職人員可參加綜合醫療保險。住院醫療保險適用於下列人員:主要是非深圳戶籍人員(一)非本市戶籍的在職人員;(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;(三)具有本市戶籍,領取失業救濟金期間的失業人員;(四)具有本市戶籍享受最低生活保障待遇的18周歲以上的人員;(五)市政府規定的其他人員。勞務工醫療保險適用於與在深圳市登記注冊的企業建立勞動關系的非深圳市戶籍人員。少兒醫療保險適用於深圳市經教育、衛生、民政、勞動保障等部門批准設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)在冊的所有少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。具體辦法由政府另行規定。
醫療保險制度可以分為:①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同,病人先自付醫療費,然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見於西方工業化國家。②直接醫療保險制度。政府直接擁有並管理醫療機構,勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見於社會主義國家。③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制,以及常見病的治療等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件,根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下,醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配,享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度,分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔,80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。●商業醫療保險 醫療保險 分報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險(普通醫療保險)是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險(專項醫療保險)是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌症保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。●社會醫療保險中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此,醫療保險制度通常由國家立法,強制實施,建立基金制度,費用由用人單位和個人共同繳納,醫療保險費由醫療保險機構支付,以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害後,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。
按照醫療費用的高低可大致分為三個級別:門診、住院、重大疾病。1.門急診保險。相對而言,門診的頻率最高,費用最低。門急診費用通常由社保、單位與個人分擔。目前,針對個人只有意外門急診保險,並沒有綜合的門急診保險。團體保險中有門診保險。2.住院保險。住院的頻率較高,費用也較高,是最受歡迎的健康保險。住院保險通常分為兩種:一種是住院費用保險,另一種是住院補貼保險。住院費用保險用於報銷住院期間花費的各種費用,包括:床位費、診療費、葯品費等費用。一般不會100%報銷,如報銷80%或90%;住院補貼保險用於彌補住院期間的收入損失。每住院一天賠償若干元,如50元或100元。一般有3天的免賠期,另外一年中往往最多賠償180天。3.重大疾病保險。重大疾病的概率相對較普通住院為低,但對個人與家庭殺傷力更大。中老年朋友比較親睞此類保險。照賠償的方式可分為報銷型(補償型)與補貼型(給付型)1.報銷型。報銷各種醫療費用,根據實際損失賠償。如住院費用保險、意外門急診保險。2.補貼型。根據保險合同中約定的金額進行賠償,並不考慮實際花費的醫療費用。如住院補貼保險、重大疾病保險。
⑺ 城鎮職工基本醫療保險基金如何計息
基本醫療保險基金的銀行計算辦法:當年籌集的部分,按活期存款利率計息;上年結轉的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存人社會保障財政專戶的沉澱資金,比照3年期零存整取儲存存款利率計息,並不低於該檔次利率水平。個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結轉使用和繼承。
九蜂巢人力資源·9HHR
⑻ 醫保卡余額怎麼算,怎麼用
醫保卡余額就是個人醫保卡賬戶歷年結余資金。
按照規定,職工醫保個人賬戶分當年資金和歷年資金,每年12月31日職工醫保年終結轉時,當年資金剩餘部分和利息就結轉為歷年資金。
支付范圍:
1、指在定點醫葯機構內發生的自費、自理和自付醫療費;
2、在本統籌地發生的除國家擴大免疫規劃外的預防性免疫疫苗費用;
3、按規定應由個人承擔的社區責任醫生簽約服務費;
4、參保人員個人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分,可在本統籌地購買的人力社保部門公布范圍內商業健康保險產品的費用。
使用人群:
參加職工醫保且醫療待遇正常的人員,可以通過劃轉的方式,將其個人賬戶歷年資金共濟給參加本統籌地基本醫療保障,且醫療保障待遇正常的近親屬(指配偶、子女及父母)。
也就是說,如果你的醫保卡里有剩餘的錢,可以為你的近親屬支付醫保費用。
(8)基本醫療保險基金存款擴展閱讀
醫保卡歷年余額可給近親屬用,要符合三個條件
市社保局辦事大廳窗口的工作人員告訴記者,的確有政策規定,醫保卡歷年余額可以給家人用。不過,參保人員用醫保卡歷年積余的錢支付近親屬發生的費用,一定要同時符合三個條件:
1、個人賬戶歷年結余資金超過6000元;
2、申請支付的費用合計在2000元以上;
3、支付後個人賬戶歷年結余資金留存款不少於3000元。
參保人員從其個人賬戶歷年結余資金中支付近親屬發生的費用,需憑相關證明材料,如證明近親屬關系的戶口本、結婚證等,醫保卡、醫院收費原始憑證、清單和病歷,到參保地醫保經辦機構申請。
參考資料來源人民網-3月1日起,醫保個人賬戶歷年資金「全家通用」
參考資料來源人民網-醫保卡里的錢,可以給家人用嗎?