醫療保險統籌基金如何計算

⑴ 醫保基數怎麼計算

醫保具體繳費基數取決於上一年職工月平均工資，各個地區每年都會有所差別。以北京為例：

參照《關於統一2018年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的通知》2017年度北京市職工年平均工資為101599元，月平均工資為8467元。按照北京市社會保險的相關規定，現就統一2018年度各項社會保險繳費工資基數和繳費金額的有關問題通知如下：

一、以本市上一年職工月平均工資作為繳費基數的，其繳費工資基數為8467元。

二、上一年職工月平均工資收入超過本市上一年職工月平均工資300％的，其繳費工資基數為25401元。

三、以本市上一年職工月平均工資的70％作為繳費基數的，其繳費工資基數為5927元。

四、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費基數的，其繳費工資基數為5080元。

五、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費基數的，其繳費工資基數為3387元。

六、個人委託存檔的靈活就業人員繳納職工基本養老保險、失業保險和基本醫療保險月繳費金額：

（一）職工基本養老保險、失業保險

1、以本市上一年職工月平均工資為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費1693.4元、失業保險費101.6元。

2、以本市上一年職工月平均工資的60％作為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費1016元、失業保險費60.96元。

3、以本市上一年職工月平均工資的40％作為繳費基數的，月繳納職工基本養老保險費677.4元、失業保險費40.64元。

4、享受社會保險補貼人員，月繳納職工基本養老保險費203.22元、失業保險費6.77元。

（二）基本醫療保險

不享受醫療保險補貼人員，個人月繳費為414.9元；享受醫療保險補貼人員，個人月繳費為59.28元。

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參照《中華人民共和國社會保險法》第二十三條，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十五條，國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十七條，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十八條，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十九條，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十條，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

⑵ 醫療保險如何計算

1、要看你單位什麼什麼樣的單位，是給你們按基本工資繳納社保還是按全工資繳納的社保。醫保是個人繳納工資的2%，單位繳納你工資的8%。所以要麼你單位按4200上報並繳納你的社保，要麼按5200繳納社保，你可以問一下。這樣，你自己就可以算出來了，如果是4200，那就是扣84；如果是5200，那就是扣104.
2、當然，你單位不可能只給你們買醫保，應該還有養老保險、工傷保險、失業保險、生育保險、住房公積金之類的，就算五險不全，最起碼的養老保險也應該繳納，所以你工資里應該扣除的還有這些保險，具體你單位都給你們買了什麼保險，還是要問清楚。但是各種保險的扣除比例是：
醫療保險：個人2%，單位8%；
養老保險：個人8%，單位20%（部分地區為10%)；
失業保險：個人1%，單位2%；
工傷保險:個人無，單位1%；
生育保險:個人無，單位1%；
公積金：個人3.5%,單位3.5%。
如果你單位都買了，你可以自己按這些比例算。扣完之後拿多少基本上自己都可以算出來了。
基本上這些東西是不會算錯的，因為都歸社保局啊、住房公積金管理中心啊這之類收繳單位算，不是單位算，不會存在算錯的情況。
3、醫保卡內的錢，應該是你自己繳納的那2%的錢，加單位8%的錢，同樣可以算出來的~~~這些錢也是社保局往你醫保卡內打，也不會錯的，每個月可以去查一下。

⑶ 醫保怎麼計算

你得說明你問哪裡的政策，各地的醫保規定很不一樣，免得被誤導。上海的話，如果你的繳費基數為5200元，那麼個人的醫保繳費比例為2%，（5200X2%）X12全部進入你的醫保個人賬戶，外加一部分統籌基金劃入部分（多少跟你的年齡段有關：34歲以下140元；35~44歲280元；44歲以上420元）。

⑷ 醫保統籌基金每月多少錢能算嗎

醫療保險是統籌管理，分個人帳戶和統籌帳戶2部分。

平時查詢只能查詢個人帳戶相關信息，比如個人交納金額，單位交納金額，但是看不到統籌基金金額是多少。

⑸ 醫保卡里的金額怎麼計算的

職工醫療保險是按照個人工資的8%收取，其中個人繳納2%，單位繳納6%。醫保卡上的錢由兩部分組成：

1.45歲以上的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.4%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.4%打入。

2.45歲以下的，個人繳納的2%全部劃入個人賬戶，從單位的8%里提出1.2%劃入個人賬戶，一共是每月工資的3.2%打入。

3.退休的個人不繳納，每月打入是工資的3.9%。

假如社保繳費基數按照1431元計算，應劃入你個人醫保卡的數額為1431x2.3%=32.9元/月。顯然有可能，單位是按照2008年社平工資額（1941元/月）的60%（即1165元/月）申報的繳費基數，因而，劃入你個人醫保卡的數額為26.79元。

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醫保制度的基本內容

1.中國的基本醫療保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式。基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。

2.目前，用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。

3.統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標准、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

⑹ 醫保卡的統籌基金支付是怎樣計算的

1、 統籌基金支付金額＝（住院醫療費用－自費項目－起付標准）×統籌基金支付比例。
2、統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。

⑺ 城鄉居民最高檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額是什麼意思

指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，以杭州市為例。

《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》對其有相應的規定：

第六十一條醫療費的結算按以下規定執行：

(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費，按本辦法規定實時結算的，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算；

(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(7)醫療保險統籌基金如何計算擴展閱讀：

《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》相關法條：

第四十一條參保人員經醫保經辦機構批准轉市外(限上海、北京兩地)定點醫療機構就醫的，其符合基本醫療保險開支范圍的醫療費，先由個人自理總醫療費的10%。

再按本辦法有關三級及相應醫療機構就醫的規定辦理。常駐外地工作3個月以上的參保人員和異地安置(含在異地連續居住滿1年)的退休人員。

第四十二條 經醫保經辦機構核准登記後，可在經常居住地附近選擇兩家定點醫療機構就醫，其中一家為門診醫療機構。臨時外出的參保人員患臨時性疾病時，可選擇當地一家定點醫療機構就醫。

⑻ 醫保個人賬戶里的錢是怎麼計算的

醫保個人賬戶里的錢是根據醫保繳納的費用來確定的，其中個人繳納部分全部劃入個人賬戶，單位繳納部分按比例劃入個人賬戶。即個人交納50元的醫保費，這50元全部都會劃入個人賬戶。

以鄭州職工醫保為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十三條 職工個人繳納的職工醫療保險費全額計入個人賬戶，用人單位繳納的職工醫療保險費的一部分按不同比例劃入個人賬戶：

（一）不滿45歲的按本人繳費基數的1%劃入；

（二）年滿45歲尚未退休（退職）的按本人繳費基數的2%劃入；

（三）退休（退職）人員按本人基本養老金的4.5%劃入。

剩餘部分作為統籌基金，由社會保險經辦機構統一管理和支付。

(8)醫療保險統籌基金如何計算擴展閱讀：

《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。

個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等，個人賬戶余額不足支付時，超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算，不得相互擠占挪用。

⑼ 醫療保險卡裡面的醫保統籌怎麼計算的

是按照當地醫保政策規定的報銷比例算出來的，屬基金負擔的醫療費用是不需要個人承擔的，也就是你說的54.25元，屬個人負擔的醫療費是需要個人用現金或醫保個人帳戶來支付的。具體報銷比例你可直接向當地醫保經辦部門咨詢，也可直接撥打當地社保咨詢電話12333咨詢。（從你提供的數據來看，如果沒有其他因素，當地的門診基金報銷比例為45%，個人的負擔比例為55%）