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吉林省城鄉居民基本醫保險

發布時間:2021-07-24 14:53:42

Ⅰ 吉林省城鎮居民醫保住院報銷比例是一樣嗎

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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Ⅱ 城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別

1、適用的人群不一樣,社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員;城鄉居民基本醫療保險是面對有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
2、繳費的標准不一樣。社保是公司和個人一起繳費,政府沒有補貼。城鎮醫保政府是有補貼的,不過整體上來說要第一職工醫保。關於社保繳費的更多具體內容,點擊閱讀60歲退休但社保還沒繳夠15年,我的養老金是不是就沒了?
3、享受的待遇不一樣。因為社保有公司出大頭,整體繳費高於城鎮醫療的,繳交的錢多,享受的醫療待遇標准就相對高於城鎮居民醫保。
4、繳費要求不一樣。社保有最低的醫療年限,達到以後,退休後不繳費都可以享受醫保待遇;但城鎮居民醫保沒有最低繳費年限,如果不繳費就不能享受醫保待遇,所以每年都要繳費。
5、報銷比例不一樣:一是住院報銷比例不一樣。社保醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:社保醫療保險報銷比例為75%,居民醫療保險報銷比例為50%。
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Ⅲ 吉林省城鎮居民醫療保險和黑龍江省職工醫療保險哪個好

以成都為例,城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的主要區別如下:

1、繳費時間
城鎮職工基本醫療保險費用是按月繳納,而城鄉居民基本醫療保險費用是一年繳一次,頭一年辦理的是次年保險費用。
2、待遇享受開始時間
城鎮職工基本醫療保險參保後需要連續不間斷繳費滿12個月以上,發生符合規定的醫療住院費用才可以報銷。醫保從中斷之日起4個月以上不能補繳,並且會影響住院醫療費報銷,需再次連續不間斷繳費滿12個月後,發生符合規定的醫療住院費用才能報銷。
城鄉居民基本醫療保險參保繳費後,保險有效期為次年的1月1日至12月31日,沒有等待期。
3、待遇標准
在住院待遇、門診慢性病待遇和普通門診待遇等方面,城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險報銷比例存在差異,建議可以向成都社保局咨詢,這里就不一一展開介紹了!

Ⅳ 城鎮居民基本醫療保險的內容是什麼

第十五條 城鎮居民基本醫療保險主要保障住院和門診大病醫療。

第十六條 城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍及住院病種目錄暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行,可視實際情況適時修訂。適當提高對採取中醫葯治療參保居民的統籌基金支付比例,適當增加適宜少年兒童診療的葯品、診療項目和服務設施。具體辦法按照國家和省相關規定由市勞動和社會保障行政部門另行制定。

第十七條 城鎮居民基本醫療保險實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保城鎮居民符合規定需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

第十八條 參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

(一)起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為: 社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。

(二)年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民3.5萬元、少年兒童4萬元(參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可予適當提高)。

(三)起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:

1.城鎮非從業居民

社區衛生服務機構,統籌基金支付70%,個人承擔30%;

一級醫院,統籌基金支付60%,個人承擔40%;

二級醫院,統籌基金支付50%,個人承擔50%;

三級醫院,統籌基金支付40%,個人承擔60%。

2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。

(四)門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。

(五)城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。

(六)城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%,風險儲備金不低於15%。

第十九條 城鎮居民基本醫療保險基金不予支付下列費用:

(一)未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;

(二)自殺、自殘的(精神病除外);

(三)打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

(四)交通事故、意外傷害、醫療事故等;

(五)因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

(六)屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;

(七)國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

第二十條 因病情需要轉院或赴外地治療的,其轉診條件、轉診程序、轉診要求及費用審核報銷辦法按《西安市城鎮職工基本醫療保險就醫轉診暫行規定》執行。

第二十一條 參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入基本醫療保險基金支付范圍。具體管理辦法按照城鎮職工基本醫療保險的相關規定執行。

第二十二條 城鎮居民基本醫療保險待遇標准,根據我市經濟發展和物價水平變化情況,按照收支平衡、待遇逐步提高的原則,由市勞動和社會保障行政部門適時進行調整。

Ⅳ 2020吉林省城鄉居民基本醫療保險異地住院需要辦轉院嗎

2020吉林省城鄉居民基本醫療保險異地住院需要辦轉院嗎?可以的

Ⅵ 2019年吉林省白城市城鎮居民基本醫療保險報銷比例是多少

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

2015城鎮居民基本醫療保險報銷比例具體為:一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。

Ⅶ 吉林省城鄉居民醫保報銷比例

醫保報銷比例及范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
報銷材料材料:
①《吉林省醫療工傷生育保險異地就醫申請表》;
②駐外分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(加蓋公章);無駐外分支機構組織機構代碼證和稅務登記證的單位,應提供書面情況說明和異地購房合同、租房、租櫃協議復印件(加蓋公章)等輔助證明材料;
③屬勞務派遣性質的單位,派遣方與用工方簽訂的派遣協議中明確工作地點的,應提供派遣協議復印件(加蓋公章),沒有明確工作地點的,應由用工方出具異地工作的書面證明(加蓋公章);
④單位駐外工程施工情況說明或其他有效證明材料復印件(加蓋公章)。

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Ⅷ 城鄉居民基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險有區別嗎

社保中的醫保包括:職工醫療保險與城鄉居民醫療保險。即社保中的醫保包含了城鄉居民醫保,這兩者是包含關系,拿這兩者進行比較是不準確的。

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