綏寧縣城鎮職工醫療意外傷害保險

❶ 城鎮職工醫療保險喝酒摔傷可以報嗎

醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：
1、定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
2、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
3、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
4、急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

❷ 城鎮職工基本醫療保險能否異地報銷

由於綏寧縣開展省內異地聯網結算的定點醫院有湘雅附二醫院，那麼綏寧縣城鎮職工基本醫療保險可以在湘雅二醫院直接報銷。

城鎮職工基本醫療保險異地報銷手續：

1、在綏寧縣最高級別的醫院出具診斷證明(在本縣最高級別醫院住院的，由科室填寫轉院申報審批表，醫院醫保科蓋章，主管業務院長簽字)；

2、患者本人醫保卡、身份證、填寫湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表；

3、到縣醫保站申請，並且批准。

轉省內定點醫院異地聯網結算治療的醫療費用憑本人醫保卡、身份證、《湖南省醫療保險異地就醫聯網結算申請表》在異地聯網定點醫院直接結算。所以不存在報銷時間，跟本地看病報銷程序相同，直接在醫保卡中直接結算，不需要患者本人回本地報銷。

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綏寧縣各定點醫療機構醫院等級：

二乙及以下級別醫院：綏寧中西結合醫院、綏寧縣第二人民醫院(武陽醫院)、李西中心衛生院、瓦屋中心衛生院、寨市中心衛生院、東山中心衛生院、縣綠洲醫院、仁濟醫院、仁和醫院

二甲醫院：綏寧縣人民醫院、綏寧縣中醫院

三甲醫院：邵陽市中心醫院、邵陽市中醫院

綏寧縣開展省內異地聯網結算的定點醫院有：湘雅醫院、湘雅附二醫院、湘雅附三醫院、省腫瘤醫院、省人民醫院、省腦科醫院、省中醫學院附屬一醫院、邵陽市中醫院。

參考資料來源：綏寧新聞網-綏寧縣城鎮職工轉外就醫須知

❸ 城鎮居民醫療保險意外傷害能報么

根據城鎮居民醫療保險的范圍，我們可以清楚的知道城鎮居民醫療保險可以報銷因意外事故產生的醫療費用，但意外傷害包括意外死亡和意外殘疾的給付責任，這類報銷不屬於城鎮居民醫療保險報銷范圍。
除了上面說到的意外死亡和意外殘疾的給付責任外，以下這些情況，城鎮居民醫療保險也是不給報銷的：
1、自購葯品的;
2、應當從工傷保險基金中支付的;
3、應當由第三人負擔的;
4、應當由公共衛生負擔的;
5、到境外就醫的;
6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。
另外工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。
如果擔心意外發生，又擔心其不屬於醫保報銷范圍，希財君建議大家考慮購買一份商業意外險，投保意外險的話，一年費用大概在2000元到3000元左右，家庭條件允許的可以考慮下。

❹ 城鎮居民醫療保險能報意外傷害嗎

根據城鎮居民醫療保險的范圍，我們可以清楚的知道城鎮居民醫療保險可以報銷因意外事故產生的醫療費用，但意外傷害包括意外死亡和意外殘疾的給付責任，這類報銷不屬於城鎮居民醫療保險報銷范圍。

除了上面說到的意外死亡和意外殘疾的給付責任外，以下這些情況，城鎮居民醫療保險也是不給報銷的：

1、自購葯品的;

2、應當從工傷保險基金中支付的;

3、應當由第三人負擔的;

4、應當由公共衛生負擔的;

5、到境外就醫的;

6、其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。

另外工傷、職業病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫療事故、美容、健康體檢也都不屬於居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

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醫療保險繳費

在每年的9月1日—12月25日為城鄉居民集中辦理參保登記和費用繳納期限，這次繳費是繳納第二年的醫療保險費用。其繳費標准為縣（市）每人繳費180元；市區每人繳費240元。初次參保的居民可以憑戶口本、身份證（居住證）到所屬的居委會或村委會辦理參保登記。同一戶口簿內符合參保條件的城鄉居民，可以家庭為單位全部參保。

另外，新遷入戶籍的城鎮居民，應在落戶之日的3個月內辦理參保登記及繳費手續，從繳費之日起就可以享受醫療保險待遇。如果在本市戶籍的新生兒在出生之日起的3個月內，可以由親屬到戶籍所在地辦理參保登記及繳費，這樣可以從出生之日起就可以享受醫療保險待遇。

2018城鎮居民醫療保險的繳費標準是縣（市）每人繳費為180元，市區每人繳費為240元。

參考資料：網路-城鎮居民醫療保險

❺ 職工醫療保險對意外傷害的報銷比例是多少

職工意外險報銷比例還是依據傷亡等級來給予補償的，按照受傷等級來說，一般被劃分為了下面的等級：
第一級是100%賠付的，例如雙目失明或是四肢喪失機能等，致使被保險人不能再從事工作。
第二級會按照75%的比例進行賠付，例如四肢中有一半的肢體喪失了機能，或者是十隻手指無法在正常使用。
第三級一般會按照50%的比例進行賠付，包括雙耳失聰，肢腕喪失機能等。保險公司會按照傷殘評定的等級進行不同比例的賠付，不過每個保險公司都會對此進行具體的制定，所以在購買時一定要將這些條款查看仔細。
職工意外保險雖然是公司為職工購買的保險，但是職工還是要對其中的各項條款，包括免責在內的條款查看清楚，尤其是在意外發生後，了解各種傷情的職工意外險報銷比例變得尤為重要，因為這些都是與自己利益息息相關的。

❻ 職工醫保意外傷害險

按照國家規定，居民醫療保險和城鎮職工醫療保險的報銷范圍中，因意外傷害而導致的醫療費用，是被排除在外的。而能否將意外傷害納入到醫保范圍內是政府和相關單位一直在思考和探索的問題。

❼ 職工基本醫療保險和意外傷害保險

【摘要】參保人員發生意外傷害應到市醫療保險定點醫療機構就醫，意外傷害保險屬於社保范圍，那麼哪些情形下發生的意外傷害醫療費用不屬於賠付范圍呢？如若被保險人或定點醫療機構弄虛作假，一經查實，除追回其結算費用外，還將依照相關規定給予相應處罰。1、請問什麼是意外傷害保險？答：經咨詢市醫保中心得知，城鎮職工基本醫療保險參保人員遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病造成的身體傷害，其發生的醫療費用由商業保險公司負責賠付的補充醫療保險。2、請問意外傷害保險的范圍？答：經咨詢市醫保中心得知，意外傷害保險范圍為參加秦皇島市本級城鎮職工基本醫療保險的全體參保人員（包括參保職工和就業參保人員），即被保險人。本保險由秦皇島市醫療保險基金管理中心作為投保人，集體向作為保險人的商業保險公司投保，受益人為被保險人。3、請問？答：經咨詢市醫保中心得知，意外傷害保險屬於社保范圍。4、請問意外傷害保險就醫報銷有醫院范圍的限制嗎？答：經咨詢市醫保中心得知，參保人員發生意外傷害應到市醫療保險定點醫療機構就醫。5、請問哪些情形下發生的意外傷害醫療費用不屬於賠付范圍？答：經咨詢市醫保中心得知：（一）非因意外傷害事故而發生的醫療費用。（二）用於矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植或修復、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等）的費用。（三）被保險人體檢、療養、康復治療、妊娠、流產及分娩費用。（四）被保險人在非定點醫療機構治療的費用。（五）被保險人支付的交通費、住宿費、生活補助費、誤工補貼費、專人護理費。（六）被保險人因工傷發生的各種醫療費用。（七）被保險人違法、故意犯罪或拒捕。（八）被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。（九）被保險人受酒精、毒品、管制葯品的影響而發生的意外。（十）被保險人酒後駕駛、無證駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具。（十一）被保險人未遵醫囑，私自服用、塗用、注射葯物。（十二）被保險人從事潛水、跳傘、攀岩、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動和活動。（十三）被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間。（十四）因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的。被保險人或定點醫療機構弄虛作假，將不屬於意外傷害保險支付的醫療費用納入支付范圍，或將應由基本醫療保險支付的醫療費用由意外傷害保險支付的，一經查實，除追回其結算費用外，還將依照相關規定給予相應處罰，並追究當事人的責任。對意外傷害保險的管理納入定點醫療機構年度考核范圍。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 職工醫療保險意外傷害能不能報銷

可以報銷。

我國的醫療保險其實分為了很多種，而其中最常見的就是職工醫療保險、城鎮居民醫療保險等等。針對不同類型的醫療保險，實際的參保條件不同，自然報銷的范圍、條件、標准這些，也是不一樣的。而屬於社會保險制度中的醫療保險，就是職工醫療保險了，即基本醫療保險。

(8)綏寧縣城鎮職工醫療意外傷害保險擴展閱讀：

醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。

2019年11月，安徽首批422個病種及支付方式公布，從2020 年1月1日起，城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時，將有統一的支付標准。

❾ 城鎮職工醫療保險意外傷可以報銷嗎

可以報銷，首先需要排外事故調查，方可按城鎮職工基本醫療保險政策規定報銷。
根據《醫療保險管理辦法》規定，以下項目不在醫療保險的報銷范圍內：
(一)服務項目類：
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類：
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；
(2)各種減肥、增胖、增高項目；
(3)各種健康體檢；
(4)各種預防、保健性的診療項目；
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類：
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類：
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源；
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；
(3)近視眼矯形術；
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他：
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

❿ 城鎮職工醫療保險能否報銷意外傷害住院醫療

可以報銷。
醫療保險的主要類型有普通醫療保險、住院醫療保險、手術保險和綜合醫療保險。
其中住院醫療保險提供被保險人因疾病或意外傷害住院而支出的醫療費用。
望採納。