㈠ 重慶生育保險怎麼報
報銷范圍
1、生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2、計劃生育手術補貼(門診和住院)
3、產前檢查費用
4、國家規定的與生育保險有關的其他費用
以上費用報銷的前提是:不超出醫保規定的葯品和醫療項目目錄。
5、參保男職工可在定點醫療機構報銷的項目有:絕育手術、輸精管復通手術。
報銷標准
1、產前檢查費支付標准(限額支付)
妊娠1至12周末前的產前檢查費限額470元;妊娠13至27周末前的產前檢查費限額750元;妊娠至分娩前的產前檢查費限額1200元。實際發生費用高於限額標準的,按限額標准支付;低於限額標準的,按實際發生費用支付。
2、住院醫療費支付標准(定額支付)
自然分娩的醫療費,三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元;人工干預分娩的醫療費,三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元;剖宮產不伴其他手術的醫療費,三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元;剖宮產伴其他手術的醫療費,三級醫院4000 元、二級醫院3900元、一級醫院3600元;以上分娩方式每增加一胎,可報銷費用在該分娩支付標准基礎上加10%。
按項目支付的范圍是,根據《標准》,有以下8種疾病的:重度貧血(血紅蛋白HGB小於6g/dl);重度血小板減少(血小板計數小於5萬/mm3);產科出血(出血大於1000ml);心臟疾病伴心功能不全;高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;糖尿病需用胰島素治療;急性脂肪肝;甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低的女職工分娩當次的醫療費用,均按項目付費。
3、生育津貼支付標准
女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
生育津貼計算方法是:
生育津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。
生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由單位補足。
4、計劃生育手術支付標准(定額支付)
符合政策實施人工流產手術:一級醫院150;二級醫院200;三級醫院250
計劃生育手術費包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
5、生育營養補貼與圍產保健補貼(定額支付)
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
6、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
㈡ 重慶購買了生育險可以報銷哪些費用
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重慶市生育險報銷,規定要在生育或終止妊娠後90日內到生育保險經辦機構一次性申領的,逾期不能再報銷。
參保人員在妊娠3個月後,持《生育服務證》或《再生育服務證》、《居民身份證》及一寸近期免冠相片(如委託他人代辦,還應提供委託書、代辦人身份證和復印件)到參保地生育保險經辦機構辦理生育就醫證明,並由本人就近選定1家協議服務機構。其選定的協議服務機構一經確定,原則上不予變更。
根據《重慶市職工生育保險暫行辦法》(重慶市人民政府﹝2005﹞181號)規定,在生育或終止妊娠後90日內由生育職工本人或其書面委託人持以下資料到生育保險經辦機構一次性申領:
(1)本人的身份證及復印件;
(2)代為申領的,提交申領人身份證和委託書以及受委託人的身份證及復印件;
(3)《(再)生育服務證》和復印件;(根據渝人社發〔2015〕55號文件規定參保人符合計劃生育政策但未辦理《生育服務證》或《再生育服務證》的,生育保險經辦機構可憑參保人在衛生計生部門出具的符合計劃生育的相關材料,按規定享受生育保險待遇)
(4)協議服務機構出具的醫療費用收據、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產醫學證明、專家鑒定證明等。
(5)異地生育的需提供單位證明及醫院級別證明。(文件沒有此項規定,但經辦機構按此執行)
(6)市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。
根據《重慶市職工生育保險暫行辦法》(重慶市人民政府﹝2005﹞181號令)第十四條規定,生育生活津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。
㈢ 重慶市江北區生育保險報銷是否需要提前備案
目前還沒有聽說到要備案的說法,具體咨詢一下當地的社保局為准。
要報銷生育保險,前提是要繳交了生育保險,並且要有一年的連續(有的地方也同意累計的)繳費時間,同時,報銷生育險時,要在保狀態中就可以了。
㈣ 重慶生育險報銷流程
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手術或治療結束後90日內一次性申報,申報結束後不得再申報並發症費用。參保職工個人墊付的生育或終止妊娠醫療費,於分娩或終止妊娠後90日內由參保單位填寫《重慶市XX區職工生育保險待遇申報表》一式三份蓋公章,持以下證件和材料到社保局待遇審核科一次性申報生育保險相關待遇:正規發票原件,身份證、准生證復印件(申報時提供原件審核),《生育就醫證明》復印件(未辦證的不交),病歷,明細清單,出院證明,嬰兒出生證復印件,嬰兒死亡、流引產醫學證明,急診證明,難產證明,專家鑒定證明等。
㈤ 重慶生育保險住院報銷流程
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重慶市男職工生育保險報銷流程參考如下
1、本人的身份證;
2、代為申領的,提交申領人身份證和委託書以及受委託人的身份證;
3、鄉鎮人民政府、街道辦事處出具的《生育服務證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務證》;
4、協議服務機構出具的嬰兒出生、死亡、流產醫學證明、專家鑒定證明和節育手術證明等;
5、病歷、醫療費用收據等有關憑據;
6、市勞動保障行政部門規定的其他證明材料。
重慶市生育保險報銷流程手續
1、已經完成生育分娩並已經辦理出院的,產前檢查費、生育及其並發症醫療費由用人單位按規定支付。從符合領取待遇規定之日起,產假剩餘天數的生育生活津貼由生育保險基金按《重慶市職工生育保險暫行辦法》規定計發。
2、已經完成生育分娩尚未辦理出院的,產前檢查費由用人單位支付,生育及其並發症的醫療費用由生育保險基金按規定支付,產假剩餘天數的生育生活津貼由生育保險基金按《暫行辦法》規定計發。
3、尚未完成生育分娩的,符合領取待遇規定之日前發生的產前檢查費由用人單位支付,之後發生的產前檢查費、生育及其並發症的醫療費用由生育保險基金按規定支付,產假剩餘天數的生育生活津貼由生育保險基金按《暫行辦法》規定計發。
4、參保職工在妊娠3個月後,持《生育服務證》或《再生育服務證》、《居民身份證》及一寸近期免冠相片到參保地生育保險經辦機構辦理生育就醫證明,並由本人就近選定1家協議服務機構。其選定的協議服務機構一經確定,原則上不予變更。
重慶市生育保險報銷標准
其中重慶市生育津貼計算方法是:生育津貼=生育上年本人月平均工資÷30天×產假天數。生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由單位補足