保險公司會查住院記錄嗎

① 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎

直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定：醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。

2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定：醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

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醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

② 保險公司會查多久病史

保險公司查詢病史沒有規定多少年，是所有病史，一般通過以下方式：

通過查詢社保或者是農村合作醫療的就診記錄，社保卡詳細記錄了大家的報銷及消費記錄，這些記錄主要包含有住院信息、包括門診信息，包括在葯房購葯都能從醫保卡消費記錄查詢到相關記錄。如果社保卡的消費記錄對於重大疾病有關聯的，那麼會成為將來核保及理賠的隱患。

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保險公司並沒有「在投保時不查驗我們的病史「。相反，在投保前，保險公司已經做了一系列的核保和限制條件。比如重疾險和醫療險通過「健康告知」，了解客戶是否曾經住院、是否存在健康風險的異常情況、是否曾出險理賠等，從而把不符合投保要求的病史情況排除出去，控制承保風險。

如果對每一個有投保意向的客戶都來一次全方位病史信息大調查，那成本無疑非常高，這部分成本最終也只能反映到你交的保費里。而如果改成出險調查，不是每個投保人都會出險，也不是每個人都會騙保，這就大大降低了調查的客戶量，省錢又省力。

③ 保險公司可以查到住院記錄嗎

導讀：保險公司是如何查詢每個人的就醫記錄的？

雖然現在每家醫院都已經實現了病例電子化檔案管理，但是每家醫院之間並沒有互相聯網，那保險公司是如何查詢到我們的就醫記錄、住院記錄的呢？特別是又是如何確定投保人在哪家醫院住過院、治過療呢？

那今天我們就來聊一聊這個問題。

一、投保一個小技巧

很多人投保的時候以為自己不說，保險公司就拿你沒辦法，如果你懷著這樣的心態一旦出險，那很大幾率保險公司是拒絕理賠的。

不過有時候保險業務員沒有問到的問題，我們可以選擇不用回答，但是問了就要如實告知。

二、保險公司是如何查詢病史的？

目前國內的醫院和保險公司之間還沒有做到信息共享，但是未來將會實現，一旦共享，你的就醫記錄將會非常直觀呈現在我們面前。

不過這是以後的事，當前，如果一個客戶出險了去申請理賠。病歷資料寄到保險公司後，保險公司的核賠部門看到病歷上的既往病史、手術史、住院史後，若投保時存在不實告知，保險公司會讓當地的分公司的員工去所在的醫院拉取曾經的病例資料。很多人會想，這個難道不是隱私嗎？

不過根據我國最新《病例管理制度》第十二條醫療機構應當受理下列人員和機構或者復印病例資料的申請：1、患者本人或者其代理人2、死亡患者近親屬或其代理人3、保險機構

另外保險機構應該還能通過社保卡查詢到住院和醫療信息，具體操作我們並不清楚，所以最好不要用自己的醫保卡幫別人刷葯。

三、目前存在的問題

目前保險機構和醫療機構缺乏深度合作，這是目前所有保險公司所面臨的問題。現在只有幾家特別大型的保險公司和各家醫院保持不錯的關系，關鍵還得出錢給醫院。雖然有法律支持保險機構到醫院取證，但在中國特色的體制下，要想醫院真正配合，還得刷臉。

④ 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

⑤ 保險公司能查到客戶以前的住院史嗎

只要客戶以前在醫院住院過並且開出過出院記錄的就能查到

⑥ 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎

一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據，就可以報銷，因為現在基本公司都和醫院聯網了，保險公司不可能每次都往醫院跑，除非涉及大案子或者是大金額。