1. 住院費用結算清單上的「醫保比例」是指什麼
醫保比例就是醫保給報銷的百分比
2. 醫院出院收據中「大病醫療互助補充保險支付金額」什麼意思
這個可能是因為你曾經參加過職工互助或者是大病醫療險。所以在你住院的時候就會有一部分他參與的報銷,也就是說原本你應該花1000元錢,但是他又給你支付了200多,也就是說你自己只需要支付700多就可以了。
3. 醫療保險大病保險住院補償結算單 怎麼看
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹,其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助:是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時,系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定,在不同級別的醫院住院,報銷比例和床位費結算標准不同;不同類型的參保人,起付標准不同。因此,為了讀者方便計算,醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是,醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」,而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後,按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況,按比例進行醫保報銷。
4. 二次大病報銷和單位買的集體險都須要醫院的結算單原件怎麼辦
醫院聯網結算完成以後,去社保中心列印交割單進行二次報銷。
5. 結算單上顯示報銷兩萬三一個大病保險支付還有一個統籌支付為什麼大病打到卡里
你住院報銷的費用全部都是打的卡上的。
6. 社保住院結算清單是什麼
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹,其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
(6)醫院結算清單上大病保險擴展閱讀
根據《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要,可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議,規范醫療服務行為。
醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。
第三十二條個人跨統籌地區就業的,其基本醫療保險關系隨本人轉移,繳費年限累計計算。
7. 醫保結算清單是什麼
每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單,上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰,在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹,其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)×86%+(起付線+共付段參保人支付費用)×70%。
重大疾病補助:是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時,系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定,在不同級別的醫院住院,報銷比例和床位費結算標准不同;不同類型的參保人,起付標准不同。因此,為了讀者方便計算,醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是,醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」,而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後,按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況,按比例進行醫保報銷。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
8. 如何看懂住院醫保結算單
盡管各地的醫保住院結算單不盡相同,報銷比例也不一樣,但大同小異,關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
1、總金額:住院總費用,即病人在住院期間花費的所有費用。
2、自費費用:醫保目錄范圍以外的費用。
3、部分項目自付費用:醫保目錄范圍內的乙類項目,按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A,100元,按5%的先自付比例,就產生部分項目自付費用5元=100*5%。
4、起付線:即起付標准以下費用,醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
5、統籌共付段費用:基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用,計算方法=總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線,其中共付段醫保支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)*86%;共付段參保人支付費用=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)*14%。
對於部分購買了企業補充的職工參保人,還可以享受企業補充的記賬,計算方法=(起付線+共付段參保人支付費用)*70%。此時,醫保記賬合計=(總金額-自費費用-部分項目自付費用-起付線)86%+(起付線+共付段參保人支付費用)*70%。
9. 醫療保險大病保險住院結補償結算清單丟了,能再印份嗎需要什麼材料。
應該能列印一份,但必須出示本人身份證,社保卡,戶口簿。
10. 醫葯費發票裡面大病補充住院費用結算票據上醫保支付是什麼意思
醫保支付就是醫保統籌基金里幫你支付也就是報銷的部分!