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保險報銷的范圍

發布時間:2021-03-29 17:31:09

A. 平安保險報銷的范圍

買的什麼附加險,發生了什麼情況,就像在酒店吃飯,點了什麼菜就該上什麼菜,你坐下來就問能吃什麼就很難了

B. 醫療保險報銷范圍是哪些

農村合作醫療保險(1)報銷范圍:1、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)不屬於報銷范圍:1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;5、報銷范圍內,限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;2、體外震波碎石與高壓氧治療;3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料;4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析;2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具;5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;掛號費、院外會診費、病歷工本費等;5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;2、各種減肥、增胖、增高項目;3、各種健康體檢;4、各種預防、保健性的診療項目;5、牙科整畸、牙科烤瓷;6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;3、近視眼矯形術;4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

C. 國家基本醫療保險報銷范圍

國家基本醫療保險報銷范圍可參考《國家基本醫療保險診療項目范圍 》,具體如下↓↓ 報銷理賠具體細則建議仔細閱讀這篇文章《保險理賠按照這幾步走,其實不難》。

(一 )服務項目類。

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;(2)各種減肥、增胖、增高項目;(3)各種健康體檢;(4)各種預防、保健性的診療項目;(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類。

(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

(四)治療項目類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術;(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他。

(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

D. 商業保險報銷范圍是什麼

為了緩解看病的壓力,國家在農村實施了醫療保險,很多人都加入到這個行列。但是農村醫保的作用是有限的,商業保險可以彌補其中的不足。商業保險報銷范圍是什麼,下面通過一個案例帶您了解。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:2020年全國社保醫保申辦報銷流程!

案例

張先生近期因患住院,由於張先生單位有社保,在張先生的治療計劃中,起初只採用普通醫保用葯,但一周下來治療效果並不明顯,醫生建議採用進口葯,這樣在醫保報銷范圍外,張先生的醫療費激增,僅個人需要繳納的醫葯費就達3000多元,目前治療尚未結束,但可以預見的是,張先生將為此次住院支付一筆不小的費用。

張先生的情況折射出當前社保的不足。根據新醫改方案,明確鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。不過,購買商業醫療保險應根據是否參加社保區別購買。有哪些保障好的醫療保險?哪款值得買?看看今年保險公司排名前10的熱銷保險:2020年最新!十大保險公司熱門醫療保險榜單

保險公司推出的商業報銷型醫療保險中,一般根據消費者是否參加社保,分為A、B兩個條款,兩個條款的費用報銷比例不同。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

有醫保:報銷醫保外自付部分

如果有醫保,商業報銷型醫療保險主要對醫保支付外的費用進行補償,且報銷比例通常更高,不同保險公司報銷比例不同。如新華人壽住院費用醫療保險,住院期間支付費用共計8000元,已經獲得社保賠償的情況下,保險公司報銷比例為90%,否則僅為75%。

無醫保:費用按一定比例給付

張先生30歲投保中國人壽附加住院費用補償型保險B款,住院期間共須支付醫療費用1萬元,其中醫保報銷5000元,假設剩餘費用均在保險公司條款規定范圍內,保險公司可按條款規定給付剩餘費用余額得80%,即支付4000元,但在沒有參加醫保的條件下,投保中國人壽附加住院費用補償型保險A款,只能按支付費用的75%給付保險金,即支付7500元。

保哥提示:商業保險報銷的范圍,可以根據您是否購買了醫保分為不同的情況,如果您購買了醫保,商業保險主要是針對醫保支付外的費用進行補償,如果您沒有購買醫療保險,商業保險一般按照一定的比例進行報銷。

E. 商業保險報銷范圍是什麼

商業保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業經營的一種保險。不過,有些人對商業保險的報銷范圍並不了解,那麼商業保險的報銷范圍是什麼呢?商業保險又該如何理賠呢?對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹!理賠指南

商業保險的報銷范圍是什麼?如今,我國保險業市場的不斷擴大,越來越多的人通過購買商業保險來分攤風險,對於未來,有太多不確定的事情,一旦在未來我們不幸發生意外和疾病,這時候,商業保險就可以解決我們的燃眉之急,使我們不至於陷入困頓之中。這也就是為什麼如此多的人來購買商業保險了。那麼商業保險的報銷范圍是什麼呢?

商業保險的報銷范圍:

報銷的比例是不固定的,不同的險種報銷的范圍和比例也是不同的!商業醫療保險一般可以根據保險的性質,分為費用型、給付型這兩類,您可以依據您所投保的險種,按照以下的形式進行報銷:

費用型商業醫療保險報銷:保險公司會先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額後,賠付實際產生的合理且必要的醫療費用。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

給付型商業醫療保險報銷:商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。津貼型的保險也不是憑發票進行報銷的。只要提供發生手術或是住院證明(具體產品規定),就能從保險公司獲得保險金。

商業保險如何理賠?

首先要看你在商業保險公司投保的是什麼險種,如果是津貼型的,也就是每天補貼的,商業保險公司只是按天數進行給付(因疾病住院的實際天數-3天,因意外住院的按實際天數補貼),商保只要復印件,如果是費用型的,要在社保報銷結算後進行報銷,需要原始發票。保險是以補償為原則的。理賠時還需要:保單,出險人的身份證明(18歲以上的被保險人的就可以,18歲以下的還要投保人的證件),出院證。發票,社保結算單,費用清單,委託業務員的還要寫委託書,轉賬的要提供銀行卡復印件。

保哥提示:商業保險的報銷范圍是什麼?綜上所述可知,商業保險的報銷比例是不固定的,不同險種的報銷范圍和比例也是不同的。其中,商業重大疾病保險一般是確診即給付的,被保險人可憑借醫院開具的確診證明,一次性獲得保險金額。

F. 醫療保險報銷的范圍有哪些要具體的

廣西市來賓忻城縣農村醫療保險是怎麼樣報銷的?具體要到哪裡去咨詢?報銷的范圍包括哪些?

合作醫療報銷是有限額的,根據當地社平工資而定,一般為幾萬元左右.
農村合作醫療保險是當年購買,次年生效享受報銷待遇.

合作醫療保險報銷,需要到當地合作醫療管理機構或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用葯清單,病歷本等其它材料。

合作醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。

某人用掉醫葯費總計19000元,而報銷公式是這樣的:(19000-500《起付線》-自費葯)*70%,如果說自費葯占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。

另外需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
最好在購買地就醫,並不支持異地就醫的,因此就醫前徵得當地醫療管理機構批准很是必要.

G. 重大疾病保險報銷范圍

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

急性胰腺炎不屬於重大疾病報銷范圍。
大病醫保報銷范圍:
在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。
不屬大病醫保報銷范圍:
1.、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、因交通事故造成傷害的;
4、因本人違法造成傷害的;
5、因責任事故造成食物中毒的;
6、因自殺導致治療的;
7、因醫療事故造成傷害的;
8、按國家規定醫療費用應當自理的。

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