『壹』 社保大病救助服務信息
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
新農合二次報銷和大病救助不一樣。
新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償:參合農民不需要再交一分錢,當年按照每人每年15元標准從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦犯了大病,將在享受新農合報銷基礎上,對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
新農合大病保險補償標准為:起付線1萬元,共分5個費用段。其中,起付線以上~2萬元(含2萬元)按50%報銷;2萬元以上~5萬元(含5萬元)按60%報銷;5萬元以上~10萬元(含10萬元)按70%報銷;10萬元以上~20萬元(含20萬元)按75%報銷;20萬元以上按80%報銷。轉診到三級以上非定點醫療機構住院、以及外出務工等就醫認定為享受轉外住院政策的,按照上述分段報銷比例的50%報銷;轉診到二級非定點醫療機構住院的,按照上述分段報銷比例的40%報銷;轉診到二級以下非定點醫療機構住院的按照上述分段報銷比例的30%報銷。報銷費用沒有封頂線。
大病醫療救助:是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
『貳』 農村醫療保險大病補償怎麼辦理
主要是看住院中的具體費用,假如是做
股骨頭壞死
換關節,費用5萬,
材料費
4萬的話,你就只能報1萬當中的費用(還是部分)
『叄』 新農合有大病保險補償
您好,新農合大病保險補償按照自然年度運行,每年1月1日至12月31日入院或門診就醫的參合居民享受當年度新農合大病保險補償政策。
20類重大疾病的住院醫療費用或門診大病累計醫療費用,先由新農合按照規定予以補償,剩餘的合規醫療費用再由大病保險予以補償。希望我的回答可以幫到你!
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『肆』 大病保險可以報多少錢
梧桐樹保險網幫您解答疑惑~
根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%,按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
假設,某市制定的分段報銷比例為,8000元以上~2萬元(含2萬元)以下的報銷比例為50%;2萬元-4萬元(含4萬元)部分的報銷比例為60%;4萬元-6萬元(含6萬元)部分的報銷比例達70%;6萬元以上的部分,報銷比例高達80%(新農合30萬元封頂)。
某患者為城鎮居民醫保參保人員,因大病產生了高額醫療費用,經基本醫療保險報銷後,個人自付費用仍高達4萬元。這4萬元如何分段報銷呢?首先,大病保險起付線為8000元,因此4萬元減掉8000元後,剩下的3.2萬元才可以參與分段報銷。根據上述的報銷比例可以得出第一階段為(2萬-8000)x50%=6000元,第二階段為(4萬-2萬)x60%=1.2萬元。這樣一來,該患者在基本醫療保險報銷後,還剩下的自費4萬元,在參與大病保險還可分段報銷合計1.8萬元。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決"因病致貧、因病返貧"問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。每個地區的醫保政策不一樣,大病醫保的起付線、報銷比例和封頂線也會有所區別,具體可以咨詢當地社保局。
『伍』 2019年新農合大病保險
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
新農合二次報銷又稱新農合大病保險補償:參合農民不需要再交一分錢,當年按照每人每年15元標准從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。農民一旦犯了大病,將在享受新農合報銷基礎上,對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。
新農合大病保險補償標准為:起付線1萬元,共分5個費用段。其中,起付線以上~2萬元(含2萬元)按50%報銷;2萬元以上~5萬元(含5萬元)按60%報銷;5萬元以上~10萬元(含10萬元)按70%報銷;10萬元以上~20萬元(含20萬元)按75%報銷;20萬元以上按80%報銷。轉診到三級以上非定點醫療機構住院、以及外出務工等就醫認定為享受轉外住院政策的,按照上述分段報銷比例的50%報銷;轉診到二級非定點醫療機構住院的,按照上述分段報銷比例的40%報銷;轉診到二級以下非定點醫療機構住院的按照上述分段報銷比例的30%報銷。報銷費用沒有封頂線。
大病醫療救助:是指依託城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台,資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。
『陸』 新農合大病保險補償都有哪些手續
根據新農合大病保險可分為兩種不同的情況,一種是實行即時結報的定點醫療機構,另一種則是未實行即時結報的定點醫療機構, 他們報銷時的流程會有所不用,具體如下:
一、未實行即時結報的定點醫療機構
未實行即時結報的定點醫療機構的流程是:參加新農合的農民住院並辦理轉診手續,然後通知參加新農合農民准備大病保險的報銷所需材料,到當地新農合管理中心辦理補償手續,同時保險公司收集材料,通過醫療費用審核,最後補償款會按時支付到參合的農民賬戶中。具體如下:
大病報銷報銷所需材料:
1、身份證、戶口本、參合證原件及復印件、銀行卡復印件(限患者本人)和開戶行;
2、參合農民轉院(診)審批表原件及本人身份證及復印件;
3、出院結算單(機打票據)、醫療費用匯總明細、住院病歷復印件(蓋章)、診斷證明書(蓋章);
4、領款人非本人的,需攜帶領款人本人身份證及復印件;銀行卡非本人的,需提供銀行卡持卡人的身份證原件、復印件及授權委託書。
二、實行即時結報的定點醫療機構
實行即時結報的定點醫療機構的流程主要分為:參合農民辦理住院——保險公司進行醫療巡查、審核——參合農民辦理出院——定點醫院即時結報。其中大病保險所需要提供的資料包括了身份證、參合證復印件、轉院(診)審批表等。
由此可見,新農合大病保險補償政策大致可分為未實行即時結報的定點醫療機構和實行即時結報的定點醫療機構,其補償報銷流程會有所不同。具體我們可以參考上述文章,希望可以給大家提供幫助。
『柒』 我大病用了十二萬,特惠保險只補償我一萬四千元。是這么多嗎
你說的是扶貧特惠保險嗎?投保對象出現意外傷害,最高可賠5000元/人,死亡最高可賠50000元。
『捌』 新農合大病保險怎麼辦理
一、新農合參保方式
1、鄉、村幹部上門集中收繳方式
農民持《新型農村合作醫療證》、《戶口薄》到本村、組指定的地點辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據
2、村集體經濟代繳方式
鼓勵村集體經濟好的村,實行由村集體經濟統一交納參合資金,村負責人持新型農村合作醫療登記冊、戶口登記冊到鄉鎮新農合經辦機構填寫、匯總《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據
3、農民主動到鄉鎮新農合經辦機構繳納方式
農民持《新型農村合作醫療證》、《戶口薄》到鄉鎮新農合經辦機構辦理參合登記,填寫《參合人員繳費參合登記表》,經辦人員審查,收繳農民個人參合資金,同時開具由省財政廳統一印製的新型農村合作醫療收款收據
二、新農合繳費標准
1、農民個人(以戶為單位)每人每年繳納合作醫療基金20元
2、國家、省、市、縣政府按實際參合人數每人每年給予80元補助
註:參合有效期為繳費後次年1月1日至12月31日
三、申辦新農合條件
凡戶籍為本鎮農業人口,以戶為單位,繳納合作醫療基金均可以參加新農合
(8)平南縣大病保險補償電話擴展閱讀:
新農合免賠
1、因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、自殺、戒毒、違法犯罪、工傷、糾紛、毀容、性傳播疾病、交通事故等所致的傷殘;故意犯罪、拒捕和其他故意行為所致的傷殘
2、鑲牙、義肢、各種美容健美項目以及非功能性整容、矯形近視眼、矯正術氣功療法音療法和保健性的營養療法磁療等費用
3、各種預防接種、保健性醫葯費用和自購葯品費、未經批准使用非基本葯物的費用
4、住院期間的伙食費、陪護費、營養費、空調費、救護車費、保溫箱費、特殊醫用材料費,超過普通病房床位的費用
5、未經批准不在指定的醫療機構(在營利性醫院就診的)住院所發生的醫葯費用、超范圍項目的檢查費
6、城鎮職工醫療保險不能報銷的診療項目和葯費
7、住院不予補償和支付部分費用范圍