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生育保險和異地就醫有關系嗎

發布時間:2021-03-16 21:40:18

① 生育保險異地生育可以報銷么

異地生孩子是可以享受保險待遇的。基本程序如下:
1、首先要了解清楚,當地的社保是否包含生育方面費用報銷,一些地方生育費用是不在社保報銷范圍內的。
2、如果在報銷范圍內,異地生育的,需辦理相關手續,經當地合管辦批准後,產生的費用才可以按規定報銷。報銷比例,直接咨詢當地社保管理中心,各地不同的。
3、參保人異地住院,如果是突發事件的,先由個人先墊付醫療費用。出院時,須帶齊基本醫療保險證、本人身份證、疾病診斷證明書、出院小結、醫療費用正式發票及醫療費用明細清單、異地就醫備案表到社保局(醫保股)辦理報銷手續。
4、社保的報銷是按比例進行的,一般在20--85%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用葯情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類葯品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
【生育保險待遇,生育保險報銷條件】異地生育保險報銷所需資料:
(1)醫療卡復印件(驗原件);
(2)身份證復印件(驗原件);(如有代辦,需提供代辦人身份證原件及復印件);
(3)參保人本人的深圳開戶銀行存摺或借記卡(中、工、農、建)復印件(驗原件);
(4)結婚證復印件(驗原件);
(5)原始收費收據原件;
(6)計劃生育證明(產前檢查、分娩、孕14周以上終止妊娠、輸卵管或輸精管復通術)原件;
(7)單位證明(在職參保人)原件;
(8)醫院證明(電腦故障)原件;
(9)費用明細清單原件;
(10)門診病歷或孕產婦手冊復印件(驗原件);
(11)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

② 生育險異地就醫報銷比例是否減少

很多人對生育保險都不熟悉,認為在哪裡繳納的生育保險費用就要在哪裡住院才能給予報銷,其實在外地生育也是可以報銷的。參保人在外地因病急診住院,住院期間發生的醫療費用,可以回社保繳納地按相關規定審核報銷。

一、在外地生育也能報銷
公司給她在石家莊七海人力投保險,如果在濰坊生病或生孩子住院,能否報銷,參保人若在外地因病急診住院,住院期間發生的醫療費用,可以回石家莊按相關規定審核報銷。報銷時需提供門診急診病歷、住院病歷、有效發票、明細清單、社保卡。如要在外地生育:根據生育保險的規定,參加本市生育保險的參保職工到本級統籌區域外醫院進行《石家莊市城鎮職工生育保險統籌項目及支付標准》范圍內項目診療或生育時,參保職工應於生育或診療前持本人申請及單位出具的外地診療或生育申請,攜帶「一卡一證一冊」到單位繳納社會保險所在區社會保險經辦機構辦理轉診手續,並領取《xx市城鎮職工(轉本級統籌區域外)診療介紹信》。

二、異地就醫應辦轉診手續
如果非急診患者在外地就醫,是否可報銷?媒體人從市人社局官方網站查詢到相應的政策規定,參保人因病需轉往異地醫院住院治療,且符合異地轉診條件的,按照以下程序辦理:本人或其親屬向本市三級甲等醫院或市級專科醫院提出申請,由主治及以上醫師填寫《石家莊市基本醫療保險異地轉診資格審批表》,經醫院組織專家會診並提出意見,醫院醫療保險辦公室審核登記,分管院長審查簽字同意。經辦人攜帶《石家莊基本醫療保險異地轉診資格審批表》和醫學專家會診意見,到市醫保中心辦理審批手續,符合異地轉診規定的,給予核准。其中一、二類醫療照顧人員的核准情況,應逐級報市人力資源和社會保障局備案。

三、退休人員可辦異地安置
值得注意的是,長期居住在異地的退休人員、參保老年居民或因工作長期駐外的參保在職人員,由其所在單位或本人按照以下程序辦理異地安置或長期駐外備案手續:參保人或所在單位持《石家莊市城鎮職工基本醫療保險異地醫療備案表》,到所屬的市、區醫療保險經辦機構提出備案申請,辦理異地安置的,提供異地居住戶籍證明或居住地轄區派出所出具的長期居住證明等相關材料;辦理長期駐外的,提供用工合同及復印件、單位派出文件和外設機構執照復印件等駐外工作的證明材料。

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四、孩子出生三月內應參保
新生兒保險的待遇和報銷流程是怎樣的,新生兒出生後三個月內繳費的,可以從出生之日起享受醫療保險待遇;三個月後繳費的,繳費次月享受醫療保險待遇。可以在醫院直接刷卡聯網結算。
具體享受的待遇是:住院醫療費的起付標准,按照三級醫療機構500元、二級及以下醫療機構300元標准設立。在一個醫療年度內,第一次住院的,起付標准按照100%執行;第二次住院的,起付標准按照50%執行;第三次及以上住院的,不再設立起付標准。起付標准以上的醫療費,按照分檔累加計算的辦法,由基本醫療保險基金按以下標准支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付80%,在二級及以下醫療機構支付85%;5000元以上部分,不分醫療機構級別,統一支付90%。

③ 請問生育保險異地就醫有困難

要向保險部門進行了解.

④ 生育保險報銷程序和異地生育,有什麼要求

以徐州市為例生育險報銷程序都是相同的,在本地生育和異地生育不同的地方就是提交的材料不相同。

徐州市生育保險報銷程序:

每月正常工作日內市醫保中心服務大廳隨時受理單位、個人報送的參保女職工生育申請,對符合規定的進行住院前審批。如所需提供材料不齊全,工作人員當場退回並告知需補齊內容。

參保單位應在女職工住院生育分娩、引產、流產和實施計劃生育手術前到醫保中心二樓窗口提交申請備案(備案有效期為30天,逾期需重新備案),然後至選擇的生育定點醫療機構辦理入院手續。

女職工住院引產、流產、分娩屬於急診、急救可以入院後(出院結算前)補辦手續,發生的費用直接在生育定點醫療機構結算報銷。補辦生育備案手續的提供其准確的入出院時間。在非定點醫療機構的生育醫療費用,先自費結賬再到醫保中心申報。

一、在本地生育的,辦理生育醫療費用刷卡結算備案手續時,提交申請需提供以下材料:

1、生育:

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復印件);

(3)生育服務證明(原件、復印件);

2、計生(住院):

(1)《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

(2)職工身份證(原件、復印件);

(3)生育服務證明(原件、復印件)等衛生計生行政出具的符合人口和計劃生育法律、法規規定的計劃生育證明以及醫療機構出具的生育或計劃生育手術醫學證明(原件)。

(4)結婚證(原件、復印件)。

二、在異地生育的。女職工異地生育、失業女職工生育、男職工配偶生育的醫療費用及待遇按照零星報銷申報,需提供以下材料:

1、《徐州市職工生育保險待遇申請表》;

2、《徐州市職工生育保險醫療費用粘貼單》;

3、發票(原件);

4、費用明細清單(原件,醫院蓋章);

5、出院記錄或出院小結(原件、復印件,醫院蓋章);

6、出生醫學證明(原件、復印件);

7、生殖健康服務證或准生證(原件、復印件);

8、結婚證(原件、復印件);

9、異地生育須提供醫院等級證明;

10、職工的由單位出具情況說明(僅女職工外地生育提供);個人說明並提供異地生育理由的材料;

11、男職工未就業配偶生育另須提供女方未參加居民醫保和新農合的證明;

12、失業女職工報銷另提供就業失業登記證、本市銀行賬號(原件、復印件)。

(4)生育保險和異地就醫有關系嗎擴展閱讀:

以徐州市為例,徐州市生育險報銷程序為:

1、受理環節

市醫療保險經辦機構每月5日後工作日內隨時受理單位報送的《徐州市職工生育保險費用結算匯總表》及相關材料,如所需提供證件材料不全工作人員當場退回並告知需補齊內容。受理當日即將基礎信息錄入系統;

2、初審環節

受理當日完成相關支付待遇的核算;

3、復核環節

復核人員對初審時核定的內容進行復核;

4、審定環節

對復核後的數據進行計算機統一核定,列印支付單。

徐州市對於本地和異地生育險報銷的要求不同之處在於生育險報銷的材料不同。

參考資料來源:徐州市人力資源和社會保障局-(2016)職工生育保險辦理指南

⑤ 關於異地生育保險,報銷問題!!急!!!!

異 地 生 育 須 知 長期在外地工作、探親等外出參保人員,需到本市行政區域外的醫療機構就醫或生育的應先到 市醫保中心辦理轉往外地生育的審批手續。否則,生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療 費補貼。 1.辦理時間:參保單位的經辦人員持相關資料於每月的1-20日到生育保險處辦理異地就醫審批 手續。 2.攜帶資料:具體見《辦理異地就醫申請所需材料》。 (二)申請異地就醫的醫療費補貼及生育生活津貼 1.申請時間:參保單位的經辦人員在參保職工分娩、流產、引產、計劃生育手術(只限醫療 費)後3個月內持相關資料於每月的1-20日到生育保險處對發生的醫療費進行審核。 2.攜帶資料: ①《醫療保險就醫手冊》、IC卡、醫療費收據、醫療費用明細原件; ②《身份證 》、《結婚證》的原件及復印件; ③《門診(急診)病歷》、《病歷首頁》、《入院記錄 》、《醫囑單》、《手術或分娩記錄單》、《出院小結》復印件,醫療機構需加蓋證明印記(如:病案復印專用章); ④《參保單位賬號表》、《異地生育申請表》、《申領表》。 妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫學證明》、《一(或二、多)孩生育登記單》、自願辦理的《獨生子女父母光榮證》的原件及復印件。 流產、引產或計劃生育手術的另需攜帶:《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》復印件。 (三)申請異地就醫醫療費補貼的收據及明細要求 1.住院收費專用收據原件,並加蓋就醫醫院住院收訖章。此收據需有所在地財政部門票據專用 章。各項費用應清晰、准確。 2.醫療費用明細單、日清單或處方明細。 (1)明細及日清單要列出費用名稱、費用數量、費用單價、費用金額。費用總金額必須與收據總額一致。 (2)處方需字跡工整,書寫規范,每種葯品標注單價、數量及金額,要求每張處方各種葯品金額之和與該處方合計金額相符;所有處方葯品金額與收據上所對應的葯費(西葯費、中成葯費等)相符。 (3)商品名的葯品需標注該葯品的通用名,每種葯品要標注劑型(針劑、片劑、顆粒劑等) (4)醫療費用明細單需加蓋就醫醫院住院收訖章,處方明細需加蓋醫師章。 3.因分娩或手術引起的嚴重合並症或並發症,患者必須要求醫院自嬰兒出生後轉入病房或手術 結束後轉入病房開始,重新辦理住院。將生育的醫療費用和治療其合並症、並發症醫療費用分別開 具兩張收據,否則,生育保險基金與醫療保險基金無法支付。 備註: (1)以上材料缺一不可,不按要求提供將無法結算醫療費用。所有復印件要求用B5紙。 (2)醫保中心對患者醫療費用結算後,上述材料將歸檔保存,概不返還並不與外借。

⑥ 異地生產能報銷生育保險嗎

異地生育是可以報銷的,但需在生育之前到參保地的生育保險經辦部門辦理異地生育登記備案手續,在異地生育時由個人先墊支相關的醫療費用,回來後,將相關醫療費用報銷票據交單位統一到當地生育保險經辦部門辦理報銷和申請生育津貼、一次性營養費等待遇。

⑦ 生育保險能異地報銷嗎

一、在外地生育也能報銷
公司給她在石家莊七海人力投保險,如果在濰坊生病或生孩子住院,能否報銷,參保人若在外地因病急診住院,住院期間發生的醫療費用,可以回石家莊按相關規定審核報銷。報銷時需提供門診急診病歷、住院病歷、有效發票、明細清單、社保卡。如要在外地生育:根據生育保險的規定,參加本市生育保險的參保職工到本級統籌區域外醫院進行《石家莊市城鎮職工生育保險統籌項目及支付標准》范圍內項目診療或生育時,參保職工應於生育或診療前持本人申請及單位出具的外地診療或生育申請,攜帶「一卡一證一冊」到單位繳納社會保險所在區社會保險經辦機構辦理轉診手續,並領取《xx市城鎮職工(轉本級統籌區域外)診療介紹信》。

二、異地就醫應辦轉診手續
如果非急診患者在外地就醫,是否可報銷?媒體人從市人社局官方網站查詢到相應的政策規定,參保人因病需轉往異地醫院住院治療,且符合異地轉診條件的,按照以下程序辦理:本人或其親屬向本市三級甲等醫院或市級專科醫院提出申請,由主治及以上醫師填寫《石家莊市基本醫療保險異地轉診資格審批表》,經醫院組織專家會診並提出意見,醫院醫療保險辦公室審核登記,分管院長審查簽字同意。經辦人攜帶《石家莊基本醫療保險異地轉診資格審批表》和醫學專家會診意見,到市醫保中心辦理審批手續,符合異地轉診規定的,給予核准。其中一、二類醫療照顧人員的核准情況,應逐級報市人力資源和社會保障局備案。

三、退休人員可辦異地安置
值得注意的是,長期居住在異地的退休人員、參保老年居民或因工作長期駐外的參保在職人員,由其所在單位或本人按照以下程序辦理異地安置或長期駐外備案手續:參保人或所在單位持《石家莊市城鎮職工基本醫療保險異地醫療備案表》,到所屬的市、區醫療保險經辦機構提出備案申請,辦理異地安置的,提供異地居住戶籍證明或居住地轄區派出所出具的長期居住證明等相關材料;辦理長期駐外的,提供用工合同及復印件、單位派出文件和外設機構執照復印件等駐外工作的證明材料。

四、孩子出生三月內應參保
新生兒保險的待遇和報銷流程是怎樣的,新生兒出生後三個月內繳費的,可以從出生之日起享受醫療保險待遇;三個月後繳費的,繳費次月享受醫療保險待遇。可以在醫院直接刷卡聯網結算。
具體享受的待遇是:住院醫療費的起付標准,按照三級醫療機構500元、二級及以下醫療機構300元標准設立。在一個醫療年度內,第一次住院的,起付標准按照100%執行;第二次住院的,起付標准按照50%執行;第三次及以上住院的,不再設立起付標准。起付標准以上的醫療費,按照分檔累加計算的辦法,由基本醫療保險基金按以下標准支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付80%,在二級及以下醫療機構支付85%;5000元以上部分,不分醫療機構級別,統一支付90%。

⑧ 生育保險報銷程序和異地生育有什麼樣要求

女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
生育保險報銷流程:
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫葯費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核准結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦。

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