保險為什麼不可以報銷門診

㈠ 醫療保險可以報銷門診費用嗎

醫療保險屬於我國社保的一部分，它往往帶有社會福利性質，只需投入較少的資金即可獲得較為全面的保障。但是同時也需要指出社會醫療保險的不足，那就是保障范圍的有限和統一，個人要想進一步全面自身健康保障，還需搭配商業健康險。 醫療保險可以報銷門診費用嗎
是可以的，它的保障范圍中涵蓋門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。 社會醫保所提供的醫療保障往往是最基礎性的，同時報銷又受到種種條件的限制，所以個人要想完善自身健康保障，還需搭配合適的商業健康險，通過慧擇網購買商業健康險不僅選擇空間大，而且後期理賠服務有保障。 大眾慧擇白領健康系列 保障內容：* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至：350元起 世紀泰康個人住院醫療保險 保障內容：* 重疾保險金 五檔可選* 住院津貼 五檔可選* 移植手術保險金涵蓋1056種手術低至：117元/年

㈡ 為什麼我買的社保只能報銷住院費不能報銷門診

單位給您繳納的醫療保險是屬於社保的基本醫療保險。多數企業為了減少社保費支出，是經常會這樣操作的。一般的醫療保險門診費用都不報銷的。有的可以由個人賬戶支付，但個人賬戶是個人繳費形成的。

㈢ 疾病保險為什麼門診不保

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

保險公司的學平險的保障范圍一般是意外醫療，疾病住院醫療，部分學平險有住院津貼。
從這個可以看出來，
意外醫療：意思就是意外的門診治療，意外住院治療都可以報銷
疾病住院醫療：意思只能是疾病住院才能報銷。
原因也很簡單，疾病要是門診報銷，比如感冒發燒，這個界定很難（比如去門診看了，拿葯然後好了）保險公司沒有辦法勘察，而意外是一個可勘察事件，所以意外門診可以報銷

㈣ 商業醫療保險可以報銷門診嗎

商業保險公司醫療險分兩種：意外傷害醫療和住院醫療。
意外傷害醫療：必須是因意外傷害產生的醫療費用才能報銷，這是門診都可以報銷的；
住院醫療：必須要住院才能報銷，因住院而產生的門診也是可以報銷的。但只是單純看門診，沒有哪家公司會報銷。

㈤ 有沒有人保公司的或者做保險的，為什麼學平險疾病門診不可以報銷

保險公司的學平險的保障范圍一般是意外醫療，疾病住院醫療，部分學平險有住院津貼。

從這個可以看出來，
意外醫療：意思就是意外的門診治療，意外住院治療都可以報銷
疾病住院醫療：意思只能是疾病住院才能報銷。
原因也很簡單，疾病要是門診報銷，比如感冒發燒，這個界定很難（比如去門診看了，拿葯然後好了）保險公司沒有辦法勘察，而意外是一個可勘察事件，所以意外門診可以報銷

㈥ 醫保能不能報銷門診費

城鄉居民醫保如果到登記參保的所在鄉鎮衛生院及所屬村或社區衛生室就醫，簡稱普通門診基層首診，發生的費用可以報銷；不在門診統籌定點醫療機構看的普通門診，費用不能報銷。

一、城鄉居民醫保普通門診費用報銷

每次起付標准20元，起付標准以上政策范圍內報銷50%，每天限額50元，一年最高報銷300元，困難人員的最高可報500元。其他門診慢性病、門診特殊病及住院就醫和報銷方式不變。

二、城鄉居民醫保普通門診費用補償

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

2、鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

3、二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

4、三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

5、中葯發票附上處方每貼限額1元，鎮級合作醫療門診補償年限額5000元

三、職工醫保門診費用報銷

1、購買職工醫保後到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%

(6)保險為什麼不可以報銷門診擴展閱讀：

結算程序

1、住院及特殊病種門診治療的結算程序

①定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據，醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用

②經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算

2、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續

3、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算