投保容易理賠難」是很多人的感受,而造成這一問題的發生主要還是因為投保人缺乏對壽險理賠程序的了解。在壽險理賠環節中出現這樣或那樣的問題,讓理賠難上加難了。但如果再申請壽險理賠的過程中,注意壽險理賠具體步驟,就會降低理賠的難度。
第一,必須及時報案:
保險理賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定,保險標的遭到損毀或發生保險事故時,投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司,否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但由於各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規定及時報案,以防自己的利益遭到損失。
若投保人是用口頭通報的形式報案的,則事後須補填正式的出險通知單。報案時應詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。
第二,符合責任范圍:
報案後,保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償,對於保險條款中的除外責任,如兩年內自殺、犯罪和投保人和被保險人的故意行為,保險公司並不提供保障。
第三,備齊所需單證:
保險公司為防止有人提出無根據的或誇大的索賠,一定會要求被保險人在指定時間內提供損失證據並說明詳細情節。不論是什麼險種,受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件(身份證、戶口本軍官證、士兵證均可)的原件及最近一次所繳保費的發票,若委託他人辦理理賠手續的還需填寫委託授權書。
第四,准備醫療分割單:
如果被保險人有基本醫療保險,社保已經給報銷了一部分,那麼需事先向保險公司出示由社保開具的醫療費用報銷分割單,並註明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。
第五,進行事故調查:
資料收齊後,保險公司的理賠部門開始著手進行調查。保險公司也許要求客戶配合公司進行調研,並提供附加材料和證據。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。最後,保險公司將審核、計算、確定賠付金額,並通知客戶前往領取保險金。[4]
折疊材料
壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
健康險理賠材料:
保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明,費用結算明細表,門、急診病歷,醫療費用原始收據等醫療資料;住院的話還需要住院小結。
意外傷害理賠材料:
(1)意外事故屬於工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的,要求提供相關的證明文件;
(2)如若身故,尚需要有關部門出具的死亡證明。
死亡理賠材料:
(1)受益人戶籍證明或身份證明
(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書
(3)如被保險人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書
4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明
(5)保險公司所需的其它相關證明和資料,比如醫院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。
另外,總的壽險理賠需要提供以下必備材料:(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;(2)被保險人身份證明文件;(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。
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2. 農銀人壽意外險怎麼保
銀行買的保險,有事了還要到保險公司來辦理,銀行只是代理保險公司的產品,而不是專業的保險機構,你還不如直接找保險公司的代理人咨詢,購買。有事了又有專業的人來為你提供服務,你何樂而不為?
3. 我去年在農銀人壽保險買了一份意外險,每年交1920元,買十年保三十年,但是我今年不想買了,我想退保請
退保只能按照保單的現金價值退保,現金價值多少就能退多少,具體可以到櫃台或者撥打客服電話查詢,也可以讓業務員幫您查詢。
4. 我被農業銀行忽悠買了一份農銀人壽意外保險,有什麼好處嗎怎麼退保
您好,購買人壽保險後,保險公司都會有十天猶豫期,在猶豫期內退保是沒有任何損失的。
5. 我入的農銀人壽意外險,現在腰扭傷了怎麼禮賠
撥客服電話第一時間報案。若單純買的意外險,有很多責任條款標注只有全殘或身故才能賠;若是購買了健康險,附加了意外門急診,額度內門診或住院都可報。
6. 農銀交通意外保險條款
不知道你要問的具體問題是什麼?下面就由人人保險為你整理了一些關於人壽意外保險險種的詳細介紹,具體如下:
一般情況下,人壽意外保險險種主要包括綜合意外保險以及交通意外保險。那麼,這兩種不同類型的意外保險能為大家提供什麼樣的保障呢?
首先,向大家介紹的是人壽意外保險險種中的綜合意外保險。此種類型的意外保險的主要保障項目一般有意外身故/殘疾/燒燙傷、意外傷害醫療、住院誤工津貼、住院護理津貼、緊急醫療救援以及公共交通意外身故/殘疾等。
當被保險人由於意外傷害而身故/殘疾/燒燙傷的時候,被保險人便可以獲得一次性的保險賠償金;當被保險人由於意外傷害而住院治療的時候,被保險人不僅能夠報銷一定的醫療費用,同時還能夠獲得誤工津貼以及護理津貼;當被保險人發生意外事故需要救援的時候,保險公司還會為被保險人安排相應的緊急救援機構。
在
介紹了人壽意外保險險種中的綜合意外保險之後,接下來要向大家介紹的是交通意外保險。一般情況下,交通意外保險為人們提供的保障主要有飛機/火車/輪船
/汽車意外身故/殘疾以及航班延誤的保障。當被保險人由於乘坐上述的公共交通工具發生意外而導致身故或殘疾的時候,被保險人或者其保單的受益人便能夠獲得
相應的保險賠償金。
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