❶ 生育保險定點辦理流程
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廣州生育保險定點醫院就醫申請辦理流程
一、申請辦理所需條件
1．參保人參加廣州市生育保險繳費累計滿1年的；
2．妊娠滿12周後至分娩前辦理，或符合生育政策因特殊原因計劃內終止妊娠的，在行流產或引產手術前辦理（不需滿12周）。
二、辦理流程
（一）在生育保險定點醫療機構辦理
1．參保人（除外未就業配偶）在廣州市生育保險定點醫療機構產檢及分娩或計劃內終止妊娠的，由參保人攜帶相關資料到選定的生育保險定點醫療機構申請辦理；
2．生育保險定點醫療機構受理並審核相關資料，在信息系統錄入申辦信息；
3．廣州市醫保經辦機構審核通過參保人申辦信息；
4．生育保險定點醫療機構列印並發放《廣州市職工生育保險就醫確認回執》，作為參保人的就醫憑證；
5．參保人在《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》簽名確認。
（二）在廣州市醫保經辦機構辦理
1．參保人在異地產檢和（或）分娩的以及未就業配偶申辦的，由單位經辦人（代辦人）攜帶相關資料到廣州市醫保經辦機構申請辦理；
2．廣州市醫保經辦機構受理並審核相關資料後，符合條件的，即時給予辦理，選擇廣州市就醫的發放《廣州市職工生育保險就醫確認回執》作為參保人的就醫憑證；
3．單位經辦人（代辦人）在《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》簽名確認。
三、辦理所需材料
1．《廣州市職工生育保險就醫確認申請表》（一式兩份，未就業配偶選擇廣州市就醫的一份）；
2．《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》或預產期診斷證明；
3．符合計劃生育規定的證明（原件核實後存留復印件），如《計劃生育服務證》；屬廣州市流動人口已婚育齡婦女，現居住地在廣州市的，憑在現居住地鎮、街道計劃生育工作機構備案後的《廣東省流動人口一孩生育登記證明》或《廣州市流動人口生育備案申報表》或《計劃生育服務證》，現居住地不在廣州市的（如居住地在佛山、清遠等），憑戶籍所在地的《計劃生育服務證》及由參保單位開具相關證明（證明參保人為該單位職工，居住地在何處，是否符合計劃生育政策等內容）；
4．有效身份證件（原件核實後存留復印件）：如身份證或護照或港澳台通行證或社會保障卡；
5．近期證件照片（小一寸彩照）；
6．參保人夫婦雙方均為外籍人員的：不需出示符合計劃生育規定的證明，但應提供合法就業證明資料（《外國人就業證》或《台港澳就業證》）和夫妻雙方有效護照或港澳台通行證（原件核實後存留復印件）；
7．未就業配偶還需提供：有效的廣州市失業登記證件、與參保男職工配偶關系證明（如結婚證）和戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明（原件核實後存留復印件）。
四、辦理地址、辦理時間
廣州市醫療保險服務管理局各二級經辦機構或各生育保險定點醫療機構
1．直屬分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、中午12：00～14：00（值班服務）、下午14：00～17：00，法定節假日除外；
（越秀分局星期六上午9：00～12：00值班服務；南沙分局為星期一～星期五：上午9：00～12：00、下午13：00～17：00，星期五下午15：30～17：00內部學習時間，不對外辦公。)
2．**區、番禺區、從化區及增城區醫保經辦機構為星期一～星期五上午8：30～12：00、
下午14：30～17:30
3.生育保險定點醫療機構：上午9：00～12：00、下午14：00～17：00，具體請以定點醫療
五、收費標准
不收費
六、辦理期限
4個工作日
❷ 2021年度沈陽市醫保醫療生育醫療保險定點醫療機構服務協議
❸ 生育保險定點機構等級區別
職工生育保險的費用，也是以本單位城鎮職工基本醫療保險繳費基數為基數，按照6‰的比例繳費，職工個人將不繳納費用。
生孩子費用個人先墊付
參保人員早、中、晚期產前檢查和分娩，都應在生育保險定點醫療機構進行，否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
另外，參保人員在定點醫療機構進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產、引產或計劃生育手術所發生的費用，先由個人墊付，待醫療終結或分娩後，由定點醫療機構按補貼標准抵減參保人員支付的符合生育保險基金支付的醫療費用。繳滿一個月便可享受補貼
該辦法將從明年1月1日正式開始實施，用人單位及職工自繳費的次月起，便可按規定享受生育保險待遇，其待遇最高的補貼可達3200元。
辦理手續
（一）生育女職工的身份證、《沈陽市城鎮職工基本醫療保險IC卡》、《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫手冊》及復印件；
（二）人口和計劃生育行政部門出具的《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》復印件、《獨生子女父母光榮證》及復印件；女職工符合計劃生育政策規定引產的應同時持人口和計劃生育部門或衛生行政部門簽發的《批准終止中期以上妊娠證明》復印件、流產或計劃生育手術的應同時持人口和計劃生育部門簽發的《計劃生育手術證明》復印件；
（三）生育保險定點醫療機構出具的《出生醫學證明》及復印件、診斷書、出院小結、費用明細、醫療費收據；
（四）領取護理工資的男職工的身份證、《沈陽市城鎮職工基本醫療保險IC卡》、《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫手冊》、《獨生子女父母光榮證》、《孕婦保健手冊》及復印件，用人單位參加生育保險的證明。（五）用人單位銀行賬號。
補貼人群
男女職工都享受生育保險
沈陽市內城鎮各類企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工都要參加生育保險。無論男女，企業都將為他們繳納保險費用。
符合計劃生育政策規定，並在生育保險定點醫療機構進行生育、流產、引產或計劃生育手術的參保人員，均可享受生育生活津貼和生育醫療費補貼。
特殊人群
難產轉院需醫院簽單
對於因難產、嚴重並發症或合並症確需要更改定點醫療機構的，需經原選定的生育保險定點醫療機構開具附有院內專家組簽署會診意見、主管院長同意的轉院審批手續，再由參保人員家屬到市基本醫療保險管理中心辦理轉院審批手續；因急診在非本人選定的定點醫療機構就醫或分娩的，參保人員要在三日內報市基本醫療保險管理中心備案，否則，生育保險基金不予支付生育保險生活津貼和生育醫療費補貼。
異地生子手續多
長期在外地（派出機構）工作、探親（夫妻兩地分居）等外出參保人員，符合本市生育保險規定，需到本市行政區域外的醫療機構就醫或生育的，應持單位出具的外地診療證明、《沈陽市城鎮職工生育保險異地生育申請表》、本人的《沈陽市城鎮職工基本醫療保險IC卡》和《沈陽市城鎮職工基本醫療保險就醫手冊》、人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》。否則，將不享受生育生活津貼和生育醫療費補貼。
生育並發症納入醫保
參保人員在妊娠期間，因妊娠所引起嚴重並發症、合並症，並符合住院標準的，定點醫療機構要按照基本醫療保險政策規定，為參保人辦理住院手續，填寫《沈陽市城鎮職工生育保險轉基本醫療保險醫療報告單》，並將其納入基本醫療保險范圍管理。市基本醫療保險管理中心審核合格後，按相應等級定點醫療機構結算標准與定點醫療機構結算；在參保人員住院分娩期間，因分娩引起嚴重並發症、合並症需住院治療的，自嬰兒出生後轉入病房開始，就將其納入基本醫療保險范圍。
補貼種類
十種費用實行限額補貼
這十種費用包括，女職工從妊娠到分娩期間所發生的產前檢查費、接生費、剖宮產手術費、分娩住院費和葯費；流產、引產、計劃生育手術的診療費；剖宮產術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤的手術費。生育醫療費實行限額補貼，低於限額補貼標準的，按實際發生的醫療費補貼；超出限額補貼標準的部分，參保人員個人支付。
一、流產、引產類
（一）妊娠3個月以下流產（包括自然流產、人工流產、葯物流產）的，生育醫療費人均限額補貼標准為200元；（二）妊娠3個月及以上，7個月以下引產或流產的，生育醫療費人均限額補貼標准為400元。
二、妊娠及分娩類
（一）正常產的，生育醫療費人均限額補貼標准為2300元（含產前檢查費）；（二）難產及剖宮產的，生育醫療費人均限額補貼標准為3200元（含產前檢查），享受難產生育醫療費補貼僅限於臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術、胎頭旋轉術；（三）多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒，生育醫療費人均限額補貼增加300元；（四）用人單位決定破產關閉或其它原因解體、撤消前已參保的，在實施破產關閉或其它原因解體、撤消前，已懷孕但未分娩的女職工，只給予職工產前檢查費補貼，按妊娠時間給予40－100元的生育醫療費補貼。
三、計劃生育手術類
（一）放置或取出宮內節育器的，生育醫療費人均限額補貼標准為120元；（二）放置或取出皮下埋植避孕劑術的，生育醫療費人均限額補貼標准為120元；（三）雙側輸卵管結扎或復通術的，生育醫療費人均限額補貼標准為400元；（四）輸精管結扎或復通術的，生育醫療費人均限額補貼標准為630元。
四、女職工生育行剖宮產術中實施其它手術類
剖宮產術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤（包括卵巢囊腫）等手術的，生育醫療費人均限額補貼標准分別增加500元。
補貼情況
幾種情況可獲額外津貼
妊娠7個月及以上分娩的或者提前分娩的女職工，按3個月享受生育生活津貼；
多胞胎生育的，每多生1個，增加15天的生育生活津貼；符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月的生育生活津貼；
妊娠3個月及以上、7個月以下引產或流產的女職工，按1個月享受生育生活津貼；妊娠3個月以下流產的女職工，按15天享受生育生活津貼；符合計劃生育晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的男職工，按15天計發護理假工資。
其生育生活津貼以上年度全市職工月平均工資為基數計發。
欠費咋辦
第一步：申請
如用人單位因特殊原因需緩繳生育保險費的，應當向地方稅務機關提出緩繳生育保險費申請。
第二步：審查
接到用人單位提出的緩繳生育保險費的申請後，由地方稅務機關會同勞動保障行政部門進行審查，並應在20日內作出批復，經批准後方可緩繳，但緩繳期限不得超過12個月。
第三步：墊付
辦理緩繳手續的用人單位，欠費期間所發生的符合生育保險規定的生育生活津貼和生育醫療費，先由用人單位墊付，待用人單位整體補齊欠繳的生育保險費後，經市基本醫療保險管理中心審核，按規定標准給予核准報銷及撥付。
第四步：補齊
用人單位決定破產或其他原因解體、撤消的，應將欠繳的醫療保險費和生育保險費一並補齊，對已懷孕但未分娩的女職工給予產前檢查補貼。
第五步：解決
未辦理緩繳手續的欠繳生育保險費的用人單位，在欠繳期間所發生的生育生活津貼和生育醫療費（包括基本醫療保險的醫療費），由用人單位自行解決。
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❹ 如何選擇生育保險定點醫院
對於孕婦來說，選擇一個合適的醫院是很重要的，下面就來看看選擇醫院主要是從哪些方面比較的。
1.根據身體情況
（1）專科婦產醫院
適合對分娩技術要求高的孕婦，例如：年齡大於三十歲的且產檢時發現有異常情況、有身體非正常的情況、在懷孕期間有高血壓、糖尿病等情況的。此類醫院專業性強，醫生在此方面經驗豐富。不過在這類醫院中，人會比較多，在排隊這項事情上要花比較長的時間，而且診治的時間也會相對短一些。
（2）合資醫院
適合沒有並發症或其他疾病，且希望產檢及分娩均在同一醫院內進行，同時享有特殊分娩服務的產婦。這類醫院環境、設備等各方面條件都比較豪華，可根據產婦個人情況制定醫療服務，每位孕婦都配有自己的醫生。但是在享有這些豪華服務時，其收費也是非常高的。
（3）綜合醫院
適合身體情況復雜的女性，如有心臟類疾病、患有乙肝且有貧血等病症。這類醫院科室、人員都非常全，水平也不錯，當發生並發症時能夠及時處理。但是其不足在於就醫人數多，排隊時間比較長，並且大部分醫院不允許家屬陪產。
2.選擇離家近的
住處與醫院的距離是衡量醫院是否合適的標准之一。從妊娠前後到生產完成，都需要接受定期檢查，一旦出現突發情況，應當保證孕婦能夠立即得到診治。所以選擇離家近的醫院是非常有必要的，而且交通方便的醫院，應當是1個小時內能夠趕到的。家屬也要提前計劃好行車路線，避免堵車、繞路等情況的發生，測好行車時間。
3.考慮孕前產後的需要
（1）建議選定一家醫院進行產檢、生產、產後護理，如此才能在發現問題時，在最短的時間內查清原因，接受系統的診治。
（2）建議選定一個醫生進行所有的診治，這樣能夠緩解產婦對生產的恐懼。
4.根據生產方式
以前的生孩子的方式很單一，通常是選擇順產或剖腹，近些年來又新生了許多的分娩方式，如水中分娩等。根據孕婦的個人意願選擇生產方式，再依照這些個人需求選擇擁有該類條件的醫院，這樣就能降低孕婦的恐懼情緒。
5.參考過來人的意見
參考別人的經驗是非常有必要的，特別是對於初次生產的女性來說，這種咨詢的收集能夠幫助孕婦選擇一個真正有水平的醫院。考察好該醫院的設備、醫療技術、環境等，看其剖腹產率的高低等指標。
6.必須考慮產後護理
像是否可以在醫院內進行母乳喂養、兒科和住院部的距離等與產後護理有關的問題都要考慮進去，不然到時候會很麻煩。
醫保定點醫院和生育保險定點醫院有什麼區別？
醫療保險定點醫療機構就是醫保的定點醫院，主要為醫保參保人員提供看病住院等醫療服務；生育保險定點醫療機構就是生育保險的定點醫院，主要為職工計劃生育、產前檢查、生育等提供服務。
生育保險定點醫院能否更改？
可以，申請人攜帶規定身份證、生育保險定點醫院更改申請表等資料前往社保機構辦理即可。不同城市辦理所需資料和流程不同，具體請撥打本地社保局服務熱線12333。
❺ 生育保險定點醫療機構的證明在哪裡開具
你好，你意思就就醫憑證吧？就醫憑證就是網上下載表格填好，公司蓋章拿去當地行政大廳辦理的
❻ 醫療保險定點醫療機構和生育保險定點醫療機構有什麼區別
醫療保險定點醫療機構就是醫保的定點醫院，主要為醫保參保人員提供看病住院等醫療服務；生育保險定點醫療機構就是生育保險的定點醫院，主要為職工計劃生育、產前檢查、生育等提供服務。
❼ 醫療保險定點醫療機構違規要先按照服務協議處理才能做行政處理嗎
經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫療機構的退出工作。經辦機構根據定點醫療機構的服務質量、服務價格、服務人群、服務半徑以及管理需求變化等對定點醫療機構進行評估調整。原則上每2年組織一次新增定點醫療機構評估工作，並按照信用等級評定、年度考核結果等同步開展定點醫
❽ 生育保險定點醫療機構管理有哪些規定
生育保險定點醫療機構管理的規定：
具有衛生行政部門核發的醫療機構執業許可證，經人力資源和社會保障行政部門(以下簡稱人社部門)進行資格審查並確定，並與社會保險經辦機構簽訂醫療服務協議，為社會保險參保人員提供醫療服務的醫療機構。
人社部門根據本市區域衛生規劃、參保人的數量分布情況，負責制定定點醫療機構的管理制度，審查和確定定點醫療機構資格;對定點醫療機構執行本辦法的情況進行監督考核以及對違規行為依法查處等工作。
衛生部門參與定點醫療機構的資格條件確定、核准和監督管理工作。
經辦機構負責與獲得定點資格的醫療機構簽訂醫療服務協議，負責對定點醫療機構履行醫療服務協議情況進行監督檢查和考核，對其違規行為實施相應處理;負責醫療、生育保險醫療費用的審核結算等工作。
按照屬地管理原則，區屬定點醫療機構的資格申報受理、審查、醫療服務協議的簽訂、醫療費用結算、監督檢查、考核等由各區人社部門、經辦機構負責;市外定點醫療機構的資格申報受理、審查、醫療服務協議的簽訂、醫療費用結算、監督檢查、考核等由市人社部門、經辦機構負責。
基本醫療保險統籌區域內，依法取得衛生行政部門頒發、並按有關規定通過校驗的《醫療機構執業許可證》的醫療機構，或軍隊主管部門批准有資格對外有償服務的部隊駐禪醫療機構，可向人社部門申請定點醫療機構資格。
生育保險定點醫療機構是指由勞動保障行政部門在統籌地區內進行審查和評估，並經社會保險經辦機構確定的，符合國家醫療機構條件的，為參加生育保險職工提供醫療服務的機構。
職工懷孕檢查或實施計劃生育手術，可自主選擇一所定點醫療機構作為本人的服務機構，報生育保險經辦機構批准生效。職工在選擇懷孕檢查定點醫療機構時，可一並選擇其作為生育的生育服務機構，一經選擇原則上不予變更。如有特殊情況，可向生育保險經辦機構申請並批准。
未經經辦機構批准變更定點醫療機構的，變更後發生的費用，生育保險基金不予支付。