關於大額醫療保險費征繳管理

A. 關於大額醫療保險的繳費比例,您了解多少

和其他醫療保險一樣，大額醫療保險的繳費亦是有自己的繳費比例的。根據相關政策規定，投保人需要根據一定的比例進行費用繳納。然而事實上，有不少人缺乏對醫保政策的了解，以至於在使用的時候出現這樣或那樣的問題。下面將詳細介紹大額醫療保險繳費比例以供參考。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

一、大額醫療費用互助資金收取得基數和比例

大額醫療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。

二、大額醫療費用互助資金的待遇

大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

1.職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

2.退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

3.大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

4.職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

我提醒

大額醫療保險的繳費比例要熟知，以免在使用的時候出現不必要的麻煩。

B. 大額醫保一般什麼繳費

繳費比例

和其他醫療保險一樣，大額醫療保險的繳費亦是有自己的繳費比例的。根據相關政策規定，投保人需要根據一定的比例進行費用繳納。然而事實上，有不少人缺乏對醫保政策的了解，以至於在使用的時候出現這樣或那樣的問題。下面將詳細介紹大額醫療保險繳費比例以供參考。

1、互助資金收取得基數和比例

大額醫療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。

2、大額醫療費用互助資金的待遇

大額醫療費用互助資金對符合基本醫療保險規定的大額醫療費用按照下列辦法支付：

1、職工在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過2000元的部分，大額醫療費用互助資金支付50%，個人支付50%。

2、退休人員在一個年度內門診、急診醫療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫療費用互助資金支付80%，個人支付20%。

3、大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付職工和退休人員門診、急診醫療費用的最高數額為2萬元。

4、職工和退休人員在一個年度內超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標准以下以及個人負擔部分)的住院醫療費用，惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用，大額醫療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫療費用互助資金在一個年度內累計支付最高數額為10萬元。

大額醫療保險的繳費比例要熟知，以免在使用的時候出現不必要的麻煩。

(2)關於大額醫療保險費征繳管理擴展閱讀

以下是大額疾病醫療保險條款內容：

（l）保險對象：

凡本市城鄉居民、三資企業、民辦高科技企業的職工及個體商戶，年齡至16至60周歲，經指定醫院體檢，證明其身體健康並詳實填寫《健康告知書》後，均可投保。

投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數在10人以上，投保年齡可放寬至65周歲。

（2）保險責任：

①該保險屬於高額保障保險，保險人只對免賠額以上部分負給付保險金責任。個人投保絕對免賠額為1000元；集體投保絕對免賠額為500元。

②該保險對初次投保的被保險人，實行90天健康觀察期限制。保險人自承保後第91天承擔保險責任。保險期滿前續保者，不再實行健康觀察期。

③保險責任具體范圍包括：

在保險期內，被保險人因疾病在指定醫院就醫時，其所支付的超過絕對免賠額的下列費用，保險人按合同規定給付保險金：

A、葯費：公費醫療部門規定的報銷葯品；

B、治療費：

輸血費、輸氧費、處置費、手術費；

C、床位費：每天最高給付10元，每次住

院最多給付天數40天；

D、檢查費：每次門診以300元為限，超過500元的單項檢查，須事先告知保險人，否則不予承擔。

（3）除外責任：

被保險人因下列事項所支付的費用，保險人不負給付責任：

①健康觀察期內被保險人患病；

②健康體檢、療養、康復治療及分娩；

③購置移植器官、安置人工器官、購買輪椅、心臟起搏器、助聽器及配鏡；

④美容、矯形術及角膜屈光成形術；

⑤非指定醫院就醫（包括康復醫院、聯合診所、民辦醫院、家庭病床、臨床治療、本市地區以外的醫院）；

⑥戰爭或軍事行動、意外事故或第三者責任事故；

⑦投保前已患的各種疾病，先天性、遺傳性疾病；

⑧公費醫療管理部門規定的自費項目；

⑨使用各種蛋白制劑、含a一2b成分葯品、轉移因子。

（4）保險期限：

該保險期限為1年，從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時止。

（5）保險金額和保險費：

①每人保險金額最低20000元，最高100000元。集體投保必須統一選擇一個保險金額。

②保險費根據被保險人年齡分別計算，投保時一次交清。16—40歲（含）每萬元保額年交保費為200元；41—65歲（含）每萬元保額年交保費為250元。

（6）給付比例和給付手續：

①該保險責任內的醫療、葯品支出費用在保險金額內分檔累進計算給付。具體如下：費用在500元（集體投保免賠額），1000元（個人投保免賠額）—5000元，給付比例與自負比例為60%與40%；5000元—20000元，為75%與25%；20000元—100000元，為85%與15%。

②被保險人申請保險金給付時，應向保險人提供下列證明：

A、保險單、身份證。

B、醫療費、住院費原始單據。葯費須附處方、疾病診斷證明。

③保險人認為必要的文件。

④索賠期限：被保險人因疾病治療所支付的醫療、醫葯費用應在保險期滿後30天內提出給付申請，並將保險人要求的必備證明送交保險公司，否則視為自動放棄索賠權益。

（7）其他規定：

①該保險中途不予退保；

②保險期內被保險人因疾病累計支出醫療費超過，000元以上者，在15日內應告知保險人；

③投保人投保時，應向保險人約定中央、市屬區（縣）級就醫醫院各一所。凡需轉院，需事先徵得保險人同意。

④被保險人在保險有效期內患重症疾病，保險期滿時未痊癒，次年可續保1年，最高保險金額為40000元。逾期續保者，按新保處理。

⑤凡隱瞞病情、採用欺詐手段騙取醫療保險金者；一經發現，除返還已給付的保險金外，還須承擔由此造成的一切經濟損失。情節嚴重者，依法追究其法律責任。

參考資料來源：網路-大額醫療保險

參考資料來源：網路-大額疾病醫療保險

C. 基本醫療保險和大額醫療保險繳費交在一起怎麼辦

先確認一下本地基本醫療保險和大額醫療保險繳費是否已經捆綁繳納。目前一些城市已經完成此項，更方便簡潔。若沒有捆交要了解分解程序，咨詢相關主管單位按正規程序完成分解。

大額醫療保險費是單位統一繳納。大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費。

參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。

職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。

D. 關於大額醫療保險的問題

編輯本段大額醫療保險含義
大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。
編輯本段如何選購重大疾病保險
重疾險是醫保的必要補充。對沒有醫保的人來說，重疾險尤其重要。而對醫保覆蓋對象來說，重大疾病險可作為一種必要補充。因為，社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的，住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高。如果曾購買過重疾險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那麼就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病後墊付醫療費用，更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。而且，醫保的葯品是按甲、乙兩類分別對待的，葯品的實際個人分擔額較大，有些病人因經濟困難就少用乙類葯，若能獲得保險賠付，則在治病用葯方面也會有更大的自由度，提高醫療質量。
編輯本段保障范圍並非越廣越好
很多人都會想，既然是預防以後得大病時經濟上有所保障，那當然購買保障范圍多的品種比較好。記者注意到，目前市場上的重疾險保障疾病已從數種增加到數十種不等，許多保險公司經常會在宣傳時強調保障疾病的種類。但事實上，對個人而言，並非保險責任的范圍越廣越好。 重疾險的保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發病比率等各種指標綜合得出的，保障的病種越多，保費自然越高。對於具體的投保人來說，有些疾病的發生率幾乎為零，或者他們原先購買的意外險中已經能夠保障到的某些創傷類疾病，那麼就沒有必要花錢再去購買有交叉保障項目的重疾險。 保險資深人士認為，選擇重疾險時最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病，有了這三大類，基本上就滿足了一般投保人的保障需求。另外，還要注意為自己度身訂做，比如兒童購買重疾險一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發病種的重疾險等。 還要值得注意的是，有些疾病雖然列入了保障范圍之內，但條款對疾病的發生程度限制相當嚴格，到了條文中規定程度的患者一般已是重症中的重症，即便得到保險金也幾乎沒有機會生還，這類保障其實沒有實際的意義。
編輯本段10萬到20萬元保額較合適
適當購買重大病險的竅門還在於了解目前患重疾之後所需花費的醫療費用。根據最近的統計，重大疾病的治療費用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低於10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據家庭人員和經濟狀況的變化做一些適當的調整。 另外，目前市面上的重疾險有兩種：作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業內人士告訴記者，其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。
編輯本段買長期險比買單年險好
但是，真正的區別是購買長期險還是購買一年期的險。雖然一年期的險種看似保費低廉，但沒有太多實質的保障意義，因為一般不會說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續保，由於重疾險的費率是隨年齡增大而增加的，顯然投保人的投入更多了。而長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應的費率，每年均衡繳納。年紀越輕，投保人要繳的保費越低。而且投保以後不用再體檢。待到你年老之後，一旦得大病，就可以依靠自己年輕時候積累的本金來支付醫療費用。另外，目前不少保險公司的長期型重疾險都是還本型的。如果保險期內你仍然身體健康，到時還可以收回以前積累下來的本金。
編輯本段保費年繳比較好
盡管一次交足會有一些價格上的優惠，但重疾險的保費還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些，但每次繳費較少，不會給家庭帶來太大的負擔。加之利息等因素，實際成本不一定高於一次繳清的付費方式。年繳還有利於估量家庭每年的支出狀況，便於家庭理財規劃。另外，不少保險公司都有「保費豁免」的規定，若重大疾病保險金的給付發生在繳費期內，從給付之日起，免交以後各期保險費，保險合同繼續有效。這就是說，如果被保險人繳費第二年身染重疾，若本應是 10年分繳的，實際只付了五分之一保費;若是20年繳的，就只支付了十分之一的保費。
編輯本段到了老年再投保不劃算
很多險種對於投保人的年齡有明確的規定。由於老年人的發病幾率比較高，保險公司一般不接受60歲以上的投保人，所以重疾險的購買不宜等到50歲以後再買，那樣保費總支出會和保障總額相當，是很不劃算的。比如一名24歲的男性購買一份10萬元保障額的友邦附加守護神重大疾病險，每年需繳3090元保費，共繳20年，也就是6萬多元;而一名55歲的男性購買該險，每年需繳19880元，交5年，與保障額相差無幾。 另外，重疾險的保障期限也是不盡相同的。有終身保障的，也有保到一定年齡即終止的，比如到100歲或者85歲或者更年輕，目前市場上比較多的是後者。購買重大疾病險時一定要考慮保障的年齡限制。

E. 如何繳納大額醫療保險

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按大額醫療保險本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。

F. 大額醫療保險如何交

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費(大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣)。可以每月交，也可以一次交一年的。
【法律依據】
《社會保險法》第八十四條
用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應繳社會保險費數額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員處五百元以上三千元以下的罰款。
第八十六條
用人單位未按時足額繳納社會保險費的，由社會保險費徵收機構責令限期繳納或者補足，並自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關行政部門處欠繳數額一倍以上三倍以下的罰款。

G. 關於退休大額醫療保險金的繳納問題

1、如果你們單位的人一旦退休就和企業徹底失去聯系的那種純不社會主義的企業，我告訴你一個辦法
去社保申請，所有退休人員的大額3元，有社保從北京銀行醫保存在代扣，而且只用申請一次，現在所有退休的人員就都從銀行扣了，而且再退休的人也不用從新申請。
不過異地安置的還是需要個人繳費從單位劃帳
2、費用在500元（集體投保免賠額），1，000元（個人投保免賠額）—5，000元，給付比例與自負比例為60％與40%；5000元—20000元，為75％與25％；20000元—100000元，為85％與15％。
這個還要看你當地的社保是和什麼公司合作的，我上面給出的是和人保PICC合作的就是那個比例

H. 公司職工基本(大額)醫療保險納入醫療保險市級統籌管理政策解答

大額醫療保險是在參加基本醫療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫療保險費（大額醫療每月繳納的錢數各個地區不一樣）。參加基本醫療保險市級統籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫療保險的同時，應當參加大額醫療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫療保險費的即享受大額醫療保險待遇，發生超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額的醫療費用時由大額醫療保險支付其醫療費用。大額醫療保險支付醫療費用的范圍同基本醫療保險相同。[1]
如何選購
重疾險是醫保的必要補充。對沒有醫保的人來說，重疾險尤其重要。而對醫保覆蓋對象來說，重大疾病險可作為一種必要補充。因為，社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的，住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對比較高。如果曾購買過重疾險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那麼就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病後墊付醫療費用，更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。而且，醫保的葯品是按甲、乙兩類分別對待的，葯品的實際個人分擔額較大，有些病人因經濟困難就少用乙類葯，若能獲得保險賠付，則在治病用葯方面也會有更大的自由度，提高醫療質量。[2]
保障范圍
很多人都會想，既然是預防以後得大病時經濟上有所保障，那當然購買保障范圍多的品種比較好。記者注意到，市場上的重疾險保障疾病已從數種增加到數十種不等，許多保險公司經常會在宣傳時強調保障疾病的種類。但事實上，對個人而言，並非保險責任的范圍越廣越好。
重疾險的保險費是保險精算師按照該險所含各種疾病的發病比率等各種指標綜合得出的，保障的病種越多，保費自然越高。對於具體的投保人來說，有些疾病的發生率幾乎為零，或者他們原先購買的意外險中已經能夠保障到的某些創傷類疾病，那麼就沒有必要花錢再去購買有交叉保障項目的重疾險。
保險資深人士認為，選擇重疾險時最重要的是考察條款中是否包含了常見的心血管、器官性和老年性疾病，有了這三大類，基本上就滿足了一般投保人的保障需求。另外，還要注意為自己度身訂做，比如兒童購買重疾險一定要其中保有白血病;女性可考慮購買涵蓋了乳房癌等女性多發病種的重疾險等。
還要值得注意的是，有些疾病雖然列入了保障范圍之內，但條款對疾病的發生程度限制相當嚴格，到了條文中規定程度的患者一般已是重症中的重症，即便得到保險金也幾乎沒有機會生還，這類保障其實沒有實際意義。[3]
保額選擇
適當購買重大病險的竅門還在於了解患重疾之後所需花費的醫療費用。根據最近的統計，重大疾病的治療費用少則七八萬元，多則十幾萬元甚至更高，因此購買10萬元到20萬元的保額比較合適，低於10萬的保障功能太弱，而超過30萬元對普通大眾來說也沒有必要。當然，每隔三五年，投保者還可以打開自家的保單檢查一下，看看是否有必要追加保額，根據家庭人員和經濟狀況的變化做一些適當的調整。
另外，市面上的重疾險有兩種：作為主險單買或者作為附加險與主險一同購買。一位資深的業內人士告訴記者，其實這兩種模式的投入費用和意義差別都不大。

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