保險與慢病管理

❶ 慢性病 對商業保險如何理賠

濟南平安張艷玲
#平安日記#生活就像洋蔥，你一片一片將其剝開，終有一片會讓你落淚。年復一年的祝福牽掛，終有一天會讓你感受到人壽保險所釋放的大愛。親：這一生，保險一定要讓全家都盡可能擁有，這是最靠得住有尊嚴的人生安排，尤其是買份重疾險，只為了今生，不拖累親人，您說呢？
祝您快樂心安每一天
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護身福終身壽險+護身福重大疾病（提前給付的，男性28種，女性30種重大疾病，還有8種輕度重疾，一經確診，即可給付120%的基本保險金額）+護身福意外傷害（自駕車，搭乘，公共交通雙倍賠付，呵護有車一族）+意外傷害醫療保險+健享人生住院醫療+豁免功能（如被保險人中途出險那麼以後的保費將由保險公司為你買單）+養老保障
這個等待期是指當你的大病保險合同生效以後，對大病的保障並沒有真正的生效，要等到「等待期」後對大病的保障才能真正生效，這樣做是為了避免客戶帶病投保，所以只有當過了等待期後，大病保障才真正開始，各公司的等待期不一定是一樣的，有的是180天，有的是360天，但是開始計算等待期的時間是一樣的，就是你...濟南平安張艷玲
#平安日記#生活就像洋蔥，你一片一片將其剝開，終有一片會讓你落淚。年復一年的祝福牽掛，終有一天會讓你感受到人壽保險所釋放的大愛。親：這一生，保險一定要讓全家都盡可能擁有，這是最靠得住有尊嚴的人生安排，尤其是買份重疾險，只為了今生，不拖累親人，您說呢？
祝您快樂心安每一天
作為家庭的頂樑柱你最應該買保障，給自己和家人一份安心。我推薦現在熱賣的一款產品：護身福。現在年輕，年交保費少，投保一定要趁早！！
護身福終身壽險+護身福重大疾病（提前給付的，男性28種，女性30種重大疾病，還有8種輕度重疾，一經確診，即可給付120%的基本保險金額）+護身福意外傷害（自駕車，搭乘，公共交通雙倍賠付，呵護有車一族）+意外傷害醫療保險+健享人生住院醫療+豁免功能（如被保險人中途出險那麼以後的保費將由保險公司為你買單）+養老保障
這個等待期是指當你的大病保險合同生效以後，對大病的保障並沒有真正的生效，要等到「等待期」後對大病的保障才能真正生效，這樣做是為了避免客戶帶病投保，所以只有當過了等待期後，大病保障才真正開始，各公司的等待期不一定是一樣的，有的是180天，有的是360天，但是開始計算等待期的時間是一樣的，就是你的保單生效日，這個日期是寫在你的保單上的。
一般平安的重大疾病等待期為90天，

❷ 醫保對於八大慢性病有什麼規定

各地對於慢性病的政策是不同的，以和田地區為例，《和田地區城鎮職工基本醫療保險門診慢性病治療暫行管理辦法》第二條規定，門診特殊慢性病病種范圍及統籌年度內限額標准：

（一）肺源性心臟病 1500元；

（二）慢性支氣管炎 1500元；

（三）高血壓病II期以上（含II期） 2000元；

（四）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 2500元；

（五）腦血管意外後並發症、後遺症 2000元；

（六）糖尿病2500元；

（七）慢性腎炎 1200元、腎病綜合症 3000元、慢性腎功能衰竭 8000元；

（八）精神病 2500元；

（九）肝硬化 3000元；

（十）慢性活動性肝炎 2500元；

（十一）重型系統性紅斑狼瘡 2000元；

（十二）癲癇 1200元；

（十三）糖尿病並發症 1500元。

第五條規定，門診治療特殊慢性病種屬《自治區基本醫療保險葯品目錄》、《自治區基本醫療保險診療項目目錄》，符合基本醫療保險准予支付的費用，不分醫院等級，不分甲乙類葯品。

在限額內的由基本醫療保險統籌基金支付70%，參保人員個人支付30%，超過限額標准部分統籌基金不予支付。

參保特殊慢性病人在門診就診，定點醫療機構為患者建立特殊慢性病治療檔案，按規定的門診特殊慢性病病種范圍進行治療檢查，不符合該病種檢查治療用葯標準的，統籌基金不予支付。每次開具的處方，應以一張處方治療一種疾病為主，一次處方量以30日量為限。

經審批，確認為門診特殊慢性病患者，持醫療保險卡、《門診特殊慢性病醫療簿》，可在指定的基本醫療保險定點醫療機構就診、購葯，發生的醫療費用直接與定點醫療機構按規定結算。

異地退休人員的特殊慢性病門診費，可將發票及門診處方寄至原單位，由單位負責辦理報銷手續，異地退休人員沒有單位的由所屬社區負責辦理報銷手續，尚未建立社區的暫由勞動保障站所辦理。

(2)保險與慢病管理擴展閱讀：

醫保慢性病報銷比例：職工的報銷比例為70%(未參加公務員或企業補助的)或75%(參加公務員或企業補助的)，居民的報銷比例為40%。

醫保慢性病報銷流程：在當地規定的慢性病申報時間內，將所需材料(診斷書、住院病歷復印件和身份證復印件)交由醫保中心申請報銷即可。

職工可報銷的醫保慢性病為：高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性**病、慢性肺源性**病、風濕性**病(未實施換瓣手術，保守治療)、腦血管意外恢復期及後遺症期(含腦梗死及腦出血後遺症)、糖尿病合並症、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功不全、肝硬化。

肺結核進展期、慢性病毒性活動性肝炎、銀屑病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死(未實施關節置換術)、肺間質纖維化、肺動脈栓塞、慢性再生障礙性貧血、真性紅細胞增多症、血友病、肝豆狀核變性、運動神經元病、脊髓空洞症、癲癇。

多發性硬化症、重症肌無力、視神經脊髓炎(脫髓鞘視神經症)、中心性視網膜病變、雙眼黃斑變性、血栓性靜脈炎、大動脈炎、結腸炎造瘺術後、乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡。

白塞氏綜合症、成人斯蒂爾病、心境障礙躁狂發作、心境障礙抑鬱發作、雙相障礙、精神分裂症、組織器官移植術後治療、各種惡性腫瘤。

第六條規定，地區慢性病鑒定工作由地區勞動鑒定委員會負責。鑒定委員會確認通過的人員由地區勞動和社會保障局根據鑒定結果按有關規定辦理門診慢性病醫療簿後，持社保卡到各級社會保險機構辦理門診慢性病登記注冊手續，按規定享受門診特殊慢性病報銷待遇。

對持門診特殊慢性病簿的參保人員，每三年進行一次相關病種情況的檢查復核。各參保單位（街辦社區）負責收集本單位職工門診特殊慢性病醫療簿統一進行復核。

地區勞動鑒定委員會按照分期分批分病種的方式，組織持簿人員到指定的定點醫療機構進行檢查復核確認（對各縣市持門診特殊慢性病簿的參保人員，委託縣市勞動鑒定委員會組織持簿人員到指定的定點醫療機構進行檢查復核確認）。

❸ 2018年長治市基本醫療保險慢性病管理辦法

社保是門診報銷分類有：普通門診，指定慢性病門診以及門診特定項目三大類。
至於門診日限額，月限額，次限額等，這個要根據不同地區的醫保政策來執行的，你可以上下你們當地的「XX市醫療保險服務管理局」網站查詢，或是電話咨詢等。

社保指定慢性病：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風濕性關節炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、**瓣膜替換手術後抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病（躁狂發作、抑鬱發作及雙相障礙.參保人患有上述慢性病的，在指定定點醫療機構確診登記後，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫

另附門診特定項目種類：
急診留觀
惡性腫瘤化療、放療
尿毒症血透、腹透
腎移植術後抗排異治療
肝臟移植術後抗排異治療
血友病治療
慢性丙型肝炎治療
重型β地中海貧血治療
慢性再生障礙性貧血治療

❹ 什麼是慢性病醫療保險

補充醫療保險費用審核報銷
一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。二、辦理程序：1、受理：2、費用審核：（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。3、財務付款三、申辦材料：1、補充醫療門診十二種慢性病應提供的資料：參保人員社會保險卡（IC卡），醫療保險病歷證，個人帳戶用完後自負的門診醫療費用的電腦結算票據和費用清單，市級醫院主治醫師以上醫生出具的、並經醫務科蓋章的疾病證明，70歲以上者需提供本人身份證。2、最金最高限額4萬元以上的醫療費用應提供的資料：參保人員社會保險卡、醫療保險病歷證、住院或報銷電腦結單或有效票據，醫療費用支出明細單，結帳單，出院小結，《補充醫療保險支付審批表》（第一次超出4萬元）或單位介紹信（第二次以後）。享受公務員醫療補助的，不分特殊病種，門診自付後會直接按規定返回個人帳戶。其他人員，患12種慢性病的參保人員在個人帳戶用完後，仍需用IC卡掛號就診結算，並保存好費用明細單和結算票據。參保人員自付門診醫療費用滿「門檻費」後申請補充醫療保險報銷，需攜帶指定醫院出具的疾病證明、門診病歷、IC卡、費用明細單、所有現金支付門診醫療費用的電腦票據，到市社會保險基金管理中心一樓大廳辦理審核登記及報銷。

❺ 按國家規定慢性病是怎樣補償和報銷的

1、初審申報：參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，憑《醫保手冊》）到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批準的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

❻ 有沒有針對慢性病的保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、醫療類型的保險不針對病種病情而是對看病所話費的醫葯費治療費等情況進行報銷。
2、重疾險需要看具體病種病情，只是說慢性病太籠統了。
3、如果已經得病在想買保險的，一般都買不了。

❼ 什麼保險保慢性病

健康保險可保慢性病，但願你早入保險，保證健康。

❽ 辦慢病和商業保險報銷發生關系嗎

辦慢性病和商業保險報銷沒有什麼太大的關系，因為這是兩個獨立的系統。慢性病屬於醫保系統，商業報銷是屬於商業的保險公司。