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保險公司人傷崗管理措施

發布時間:2021-10-22 00:17:18

『壹』 財險 人傷崗位工作性質和發展前途

人傷這塊的理賠人才,保險公司還是很急需的。

人傷理賠主要處理車輛保險業務中涉及人身傷亡的事故。對於保險公司來說,讓你去干這一塊,主要是考慮你有醫學的背景,因為公司其他人員對於人傷事故中葯品的使用、葯費多少、手術是否必須、手術材料是否用的貴等等都不是特別熟悉,所以需要你這樣背景的人去做這一塊的理賠。

通過你的專業知識,保險公司可以更了解是否該給客戶賠這么多,哪些該賠,哪些不該賠,從而避免支付不在保險責任范圍內的賠款,最重要的就是避免客戶可能存在的騙保、詐保行為。(因為人傷案件的操作空間比較大,現在社會上有很多人都會利用這一點騙保)

個人覺得這是個不錯的方向,現在大多數保險公司都沒有這方面的專業人士,如果在這方面有所建樹,能為保險公司帶來不錯的效益,公司自然也就會更看重你了。

『貳』 保險公司對人傷的處理

你全責,就是你全賠。當然,全賠的概念,是指符合法律規定的賠償。對於這些賠償,保險公司是全部負擔的。建議你不要和對方簽訂具體金額和項目的賠償協議或和解書,既然你已經是全責,就按照國家法律標准來吧。如果將來行人一方來找你調解,一定要一起先到保險公司預先核算一下標准和金額,如果對方接受再去交警調解,否則還是等對方到法院起訴你和保險公司吧。人傷的事故處理起來一般都比較麻煩。當然,你出於人道單獨給傷者一些補償,那事另外的事,保險公司當然不會賠的。交強險的11萬加上商業險的30萬,怎麼賠都夠的,不要擔心。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『叄』 保險公司對人傷能有什麼改進

有保第三者責任險可以賠付。
需在家休養三個月,不用住院。是什麼傷。
你這種情況可以和你的保險聯系,他們有專職的人傷專員會陪或指導你怎麼說跟對方談賠償。
保險公司的賠償都有規定的,不是你賠對方多少錢就給你多少錢。
休養三個月需要有醫囑說明,就是對方診斷書上面要寫需要休養三個月。
這就產生了誤工費,算誤工費要有他本人的以往收入證明,如果提供不了,保險會按所在地的平均收入來計算。護理費如果沒住院,估計沒得理賠,營養費這個比較不好估。
你全責的情況,建議你去咨詢的投保公司,讓他們根據你的情況給你一個各種費用的大概范圍。
你想辦法在這個范圍和對方協商,要不然超出部分基本上是要由你個人承擔。

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『肆』 保險公司人傷崗是怎麼定損的他們又不學醫,怎麼判斷傷者損失程度

一般情況下是需要有一定的醫學知識的,但不否認有人根本不懂醫。

即使不懂醫,在國內目前保險現狀下這些人依然能夠滿足工作要求,理由有2:

  1. 保險公司內有核賠手冊,按照手冊計算賠償金就好了,他們做的只是驗資料,套公式和查標准。

  2. 保險行業理賠粗放,這就是為什麼騙保的那麼多,因為好騙啊,理賠學問很大細節很多,但目前保險公司為了市場份額注意力完全沒在理賠上,否則投保的時候會很繁瑣,一般人就不會投保了。

    其實在國外,投保手續要比理賠手續繁瑣多了,比如計算車險保費,他們要把你的職業和婚姻情況開車習慣全部都要調查製表,理賠反簡便很多很多(包括大事故)。

『伍』 保險公司的人傷調查崗要掌握的知識

  1. 醫學知識

  2. 保險知識

  3. 法律常識

  4. 心理學

  5. 最重要的是溝通技能

『陸』 保險公司人傷崗位培訓

1.當員工發生工傷事故時:
A.如屬傷勢輕微者,可由該部門/單位主管代為處理,並送傷者前往醫院就醫,有關醫葯費單據/證明由經辦人交於管理部辦理報銷事宜;同時需填報一份「工傷事故報告表」。
B.如屬傷勢嚴重者,由該部門/單位主管應立即通知管理部,由管理部負責安排送傷者到醫院或提供必要之協助;並由管理部到會計部暫支適量現金,用以支付員工的一切醫葯及治療費用;在辦理好傷者入院治療事宜後,該部門/單位主管應到管理部填報「工傷事故報告表」,管理部填寫調查核實情況及處理意見,然後上級審核批准。
2.所有公傷事故均須用「工傷事故報告表」記錄,並報總經理批核方可報銷醫葯費及批假給工傷者。
3.因工傷事故需休養治療的,經總經理批核後,公司負擔其誤工費。
4.所有用以支付工傷員工的一切醫葯及療傷費用,會由管理部統籌辦理報銷事宜,及到保險公司辦索賠手續,一般工傷須於五天內報告保險公司,重傷或死亡則須於24小時內書面報告保險公司。5.如出現工傷死亡事故,應及時聯絡保險公司/勞動部門商討善後措施,及盡快與死者親屬聯系,處理過程要耐心,積極,並在勞動部門之協商/仲裁下,追保險公司賠付,公司亦從道義上協助善後工作。
6.管理部於保險公司取回應收賠款後,到會計部辦理有關核銷手續,清還工人醫療費的暫支費;如保險公司之賠償與醫療費出現差額時,須出示有關文件,並開出零用現金單,經總經理簽批後,連同所得之賠償,到會計部清還該暫支單。
7.凡是工人工傷醫療費的暫支單,暫支人須在該暫支單上「暫支原因」中註明所需時間為一個月,如一個月內無法完成所有保險索賠事宜,暫支人則要在一個月後向會計部再報出大約所需時間;如三個月(所需時間視每例事故之不同程度而定),經總經理加簽後,暫支單歸還會計部。
8.管理部對每次之工傷事故均需調查核實,並做出處理決定,填寫報名後交總經理批核存檔;如工傷事故之發生是因為機器設備之維護或修理不當、或工場/部門未能對工人進行安全教育培訓的、或因工人自身操作不認真,疏忽所致的,會根據情節/原因做出不同的追究和處理(如通報批評,檢討,罰款,解僱)

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『柒』 保險公司人傷案件管理

醫療核損崗。
崗位職責:
1、負責對保險責任范圍內發生的人傷案件進行查勘,醫療流程跟蹤;
2、建立人傷案件醫療調查管理檔案,做好統計分析工作;
3、負責與服務提供商、部門相關崗位建立協作關系;
4、協助內部團隊成員對醫療費用的鑒定,提出合理化建議;
5、自覺維護公司的利益和形象,根據保險條款向客戶提供專業化、差異化的服務,工作中做到恪盡職守,溫馨服務,通過有效的溝通化解矛盾。

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『捌』 保險公司人傷減損計劃

下面是最專業的答案。保險公司內部掌握的標准,如果是外行估計會看暈。如果你是遇到具體事了,就把具體事說明白,幫你分析一下。如果你只是想學習研究一下,就復制下來,慢慢研究。
《法釋》條款第二十條-1
誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
《法釋》條款第二十條-2
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;
受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
誤工費賠償金額
=實際收入減少金額(單位時間)×誤工時間
1.有無實際收入減少
2.誤工減少收入的標准
3.誤工時間
1.如何確認誤工時間
(1)一般原則
①《人身傷害受傷人員誤工損失日評定準則》
②醫療機構的診斷證明
以上標准有沖突的,按照有利減損原則操作,以期限短者為准。
1.如何確認誤工時間
(2)因傷致殘、因傷致死
傷者因傷致殘的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;
因傷致死的,誤工時間自事故發生日計算至死亡之時止。
1.如何確認誤工時間
(3)死者親屬辦理喪葬事宜的誤工時間
參照不超過三人、七日的原則進行協商,或依照法院判決處理。
2.如何認定誤工減少收入
(1)有固定收入的,包括非農業人口和農業人口。
①非農業人口,在單位按期得到收入的,以實際收入減少計算,超過計稅點的需提供完稅證明。
②農業人口,從事農、林、牧、漁業的,按照交通事故發生地該行業平均工資計算;
其它按照農村居民人均年純收入計算。
(2)無固定收入的
①有街道辦事處、鄉鎮政府或者有關單位證明,從事某鍾勞動維持生活的,按照行業平均工資計算。
③能夠舉證其近三年的收入情況,可以作為計算標准。在審核中著重審核其提供的證據的真實性和有效性。
④不能舉證的,可以參照相近行業上一年度職工的平均工資計算。
(4)有固定收入,但並沒有減少收入,誤工費不予賠償。
如:帶薪休假或退休人員。
除非證明自己除了正常工資外還可以獲得其他合法收入,因受傷而不能獲得,造成實際收入減少。
(5)其他不需補償誤工費的情況:
①沒有勞動能力的無收入人員,由於其不存在實際的收入減少,因此不應當給予誤工費的賠償。
②對於受害人屬於城鎮戶口,達到退休年齡的無其他收入的,不予承擔誤工費;
農村戶口的受害人,可以參照退休年齡,超過男60周歲、女55周歲的,無其他收入的,亦不承擔誤工費。
(6)法釋規定「受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天」,但並沒有規定必須計算至定殘日前一天,
因此,對於傷殘人員造成的損害程度在治療終結時已經明確且無法恢復的,如肢體缺失、器官摘除等,應以實際產生的誤工損失進行補償,而不是必須依照定殘日計算誤工期限。
希望採納

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『玖』 有哪位大師能告訴我保險公司對人傷案件具體的處理步驟和依據是什麼

首先是被保險人及時報案,之後保險公司會調查取證,時間一般在7天之內,特別復雜的最多一個月之內,中間可能會要求理賠方提供一些證明,這也有個規定,叫一次性取證,也就是保險公司要一次性告知需要的東西,不能今天要這個,明天要那個!取證沒問題之後就會理賠了!過程中注意以下幾點!
第一,被保險人如果存在違法行為是沒有賠的,比如搶劫被打傷!這個需要醫生的證明,嚴重的需要警方證明!
第二,看傷人者與被保險人的關系。比如甲是受益人,乙是被保險人。甲故意傷害乙,是沒有賠的。當然,如果有其他受益人就有賠!
第三,一般傷害根據發票病歷等理賠,嚴重的就要出具殘疾等級鑒定理賠!
我能想到的就這么多了,如果你還有其他不懂的可以再問!

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