⑴ 醫療保險中的統籌支付是什麼意思
大病統籌是我國醫療保險的一種模式，由於條件所限，目前只能做到市級統籌，各地對此項制度有不同的做法，例如北京的大病統籌，上海的住院醫療保險統籌；但其制定都是遵循「小病分流，大病統籌」的原則，即規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則,按照北京市有關規定,我公司為員工統一參加了大病醫療費統籌（以下簡稱統籌）,保證本企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療,均衡企業醫療費用負擔。
大病統籌的原則是：互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。
大病統籌的具體相關事宜簡介如下：
一.
統籌實行基金制度。
區、縣建立統籌基金，全市建立統籌調劑基金。按"以支定收，略有結余，留有部份儲備"的原則籌集，專項用於大病醫療費用的支出。
二．
統籌范圍：
職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。
但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：
1．
未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；
2．
患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；
3．
因交通事故造成傷害的；
4．
因本人違法造成傷害的；
5．
因責任事故引起食物中毒的；
6．
因自殺導致治療的（精神病發作除外）；
7．
因醫療事故造成傷害的；
8．
按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
三．
統籌基金的繳納：
繳費標准和費用列支：
1．企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
2．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。
3．職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。
註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。
四.
醫療管理：
大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。
職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。
五.
基金支付：
統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標准如下：
1．
2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2．
5000元以上10000元以下的部分支付85%；
3．
10000元以上30000元以下的部分支付80%；
4．
30000元以上50000元以下的部分支付85%；
5．
50000元以上的部分支付90%。
前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。
六.
大病醫療費用的報銷：
企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區縣社會保險基金管理機構審核撥付。
在醫療費用中，由統籌基金支付後的剩餘部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。
⑵ 鄭州市社會保險五險合一市級統籌工作實施辦法的通知
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鄭州和上街是同一統籌，滎陽還不是。看看下面的文章吧。
2013年底前，鄭州市城鎮醫療保險、生育保險將全面實現市級統籌。屆時，縣(市)、區參保人員也將享受到省會市本級參保人員同等社保待遇。昨日，市政府發出通知，正式啟動城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌。
鄭州市城鎮醫療保險、生育險市級統籌分兩步走
據了解，為完善鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險制度，提高統籌層次，增強基金的抗風險能力，提升經辦服務水平，根據有關規定，並結合鄭州市實際，制定《鄭州市城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)。
按照《辦法》規定，市級統籌的范圍為：城鎮職工基本醫療保險和補充醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和補充醫療保險、生育保險。今後鄭州市城鎮醫療保險、生育保險市級統籌分兩步實施。
第一步，今年年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險四統一，即統一籌資標准、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統；市區和縣(市)城鎮醫療保險、生育保險分別執行不同的政策，建立市級調劑金制度。第二步，完善市級統籌模式，2013年底前實現市、區城鎮醫療保險、生育保險五統一，即統一籌資標准、統一待遇水平、統一基金管理、統一業務流程、統一信息系統。市區和縣(市)建立「四統一分」的市級統籌新模式，即城鎮醫療保險、生育保險統一籌資標准、統一待遇水平、統一業務流程、統一信息系統、基金分級管理。
從2011年7月至2013年7月為過渡期，在此期間，各縣(市)要調整城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險政策，逐步向市本級政策靠攏，為建立「四統一分」的市級統籌新模式打下基礎。
鄭州市建立調劑金制度，確保醫保市級統籌得以實施
按照市級統籌分兩步實施的思路，實現第一步的目標任務，要求市本級與六區(金水區、中原區、二七區、管城回族區、惠濟區、上街區)統一執行市本級的城鎮醫療保險政策。縣(市)城鎮醫療保險暫按各自現行政策執行，以後逐步過渡到全市統一政策標准。全市生育保險按《鄭州市人民政府關於印發鄭州市職工生育保險辦法的通知》執行。
此次還將對參保登記、基金徵收實行分級負責制。各區(不含上街區)征繳的生育保險基金，於每月底前上劃市生育保險基金收入戶，然後轉入市財政專戶。
對醫療費審核、生育保險待遇審核實行分級負責制，市區城鎮居民醫療費審核、市區(不含上街區)參保人員生育保險待遇審核由市本級負責。城鎮醫療保險基金、生育保險基金分級管理、分別核算，市區城鎮居民醫療保險基金、市區(不含上街區)生育保險基金由市本級負責管理和核算。
為確保城鎮基本醫療保險和生育保險市級統籌得以實施，鄭州市建立調劑金制度。市和縣(市)、區統籌採取建立市級調劑金的形式，市級調劑金從市本級和縣(市)、區醫療、生育保險基金中分別提取，提取數額按照當年實際征繳的城鎮職工、城鎮居民醫療保險統籌基金收入和生育保險基金收入的10%確定。市級調劑金納入市社會保障基金財政專戶管理，實行分別列賬、單獨核算。當各級醫療、生育保險基金出現當期透支時，首先使用各級累計結余基金彌補透支；使用各級累計結余基金後仍出現缺口時，使用市級調劑金彌補缺口；市級調劑金不足彌補時，根據各級擴面任務和基金收支計劃完成情況，收支缺口由市、縣(市)、區財政分別負擔。(記者李萌)
⑶ 醫保基金是什麼意思
醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一，醫療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下，繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金，醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性，不以營利為目的。基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。
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⑷ 以前我參加市級統籌醫療保險現轉入公務員以前的醫保作貢獻了嗎我想知道
重慶市南川區人民政府關於進一步實施機關事業單位基本醫療保險制度的通知南川府發〔2008〕73號各鄉鎮人民政府、街道辦事處，區政府各部門：為進一步建立完善多層次的醫療保險制度體系，保障區行政機關和事業單位工作人員基本醫療需求，根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)、《國務院辦公廳轉發勞動保障部、財政部關於實現國家公務員醫療補助意見的通知》（國辦發[2007]37號）、《重慶市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法》（渝機管發[2002]40號）、《南川城鎮職工基本醫療保險試行辦法》（南川府發[2004]38號）和《南川城鎮職工大額補充醫療保險辦法（試行）》（南川府辦發[2004]38號）的規定，結合區城鎮職工基本醫療保險運行情況，經區委、區政府研究，決定進一步實施全區行政機關、事業單位及其工作人員參加城鎮職工基本醫療保險和國家機關公務員醫療補助制度，現將有關事項通知如下：一、范圍對象轄區內所有機關、事業、社會團體的在職職工及其退休人員都必須參加區城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工大額補充醫療保險，行政機關公務員同時納入國家公務員醫療補助。二、 基金籌集城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位以上年度職工工資總額和退休人員退休金總額的6%（行政機關和全額拔款事業單位由財政拔付6%；差額拔款事業單位繳納的6%，由財政按原工資預算比例拔付，余額部分單位自籌；自收自支事業單位自籌6%）繳納，個人繳納2%（退休人員不繳費）。城鎮職工大額補充醫療保險費每人每年繳納60元，其中單位繳納30元（行政機關和全額拔款事業單位由財政拔付；差額拔款事業單位，由財政按原工資預算比例拔付，余額部分單位自籌；自收自支事業單位自籌），個人繳納30元（含退休人員）。區國家公務員醫療補助由財政按每人每年以上年南川區城鎮經濟單位平均工資的3%預算劃拔。三、醫療待遇城鎮職工基本醫療保險待遇按《南川城鎮職工基本醫療保險試行辦法》執行。城鎮職工大額補充醫療保險待遇按《南川城鎮職工大額補充醫療保險辦法（試行）》執行。四、公務員醫療補助的有關規定 （一） 公務員醫療補助的原則 1．國家公務員醫療補助（以下簡稱醫療補助）標准按照「以收定支，收支平衡」的原則，並與我區經濟發展和財政承受能力相適應。 2．醫療補助辦法與我區城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱基本醫療保險）辦法相銜接。 3．基本保持公務員原有合理的醫療待遇水平不降低，並隨著經濟發展及醫療消費水平的變化逐步調整。 （二） 享受醫療補助的范圍。凡參加基本醫療保險的下列人員享受以下醫療補助：1．符合《中華人民共和國公務員法》規定的工作人員和退休（含退職，下同）人員。2．區人大機關、區政協機關，區級審判機關、檢察機關的工作人員和退休人員。3．經人事部門批准參照國家公務員制度管理的事業單位的工作人員和退休人員。4．列入參照國家公務員制度管理的黨群機關、民主黨派和工商聯機關。 （三）醫療補助基金管理 醫療補助基金納入財政專戶管理，實行收支兩條線。區財政局在商業銀行設立公務員醫療補助基金專戶，匯集當年財政籌集的公務員補助金；區醫保中心開設公務員醫療補助支出戶，核算公務員醫療補助支出。區醫保中心根據公務員醫療補助實際支付情況按月向區財政局申請使用公務員醫療補助金。（四） 醫療補助范圍及標准。1．符合《南川城鎮職工基本醫療保險試行辦法》，屬《重慶市基本醫療保險葯品目錄和醫療服務項目目錄》范圍，並在城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用，可按本辦法規定享受醫療補助。2．個人帳戶補助標准每人每年定額配入個人帳戶240元。3．特殊疾病門診醫療費補助標准特殊疾病門診醫療費用按《南川城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診就醫管理辦法（試行）》的相關規定支付後，應由個人負擔的費用，廳（含正、副）級公職人員補助90%，退休人員以及在職處級（含正、副）人員補助75%，處級以下在職人員補助65%。原以縣為制時期副縣級以上、市為制時期副市級以上實職領導補助90%。4．住院醫療費補助標准基本醫療保險統籌基金起付標准以下（含起付標准）的醫療費用補助50%，每人每年享受一次補助（即補助每年首次住院的起付標准醫療費用）。 基本醫療保險統籌基金起付標准以上，應由個人負擔的屬於重慶市基本醫療保險葯品目錄和醫療服務項目目錄規定的醫療費用，廳（含正、副）級公職人員補助90%，退休人員以及在職處級（含正、副）人員補助75%，處級以下在職人員補助65%。原以縣為制時期副縣級以上、市為制時期副市級以上實職領導補助90%。凡在三級醫院就醫的公務員，在規定標准上降低10%予以補助。公務員醫療補助每人每年不得超過3萬元。（五） 增加個人賬戶資金。參保單位可用自有資金按下列標准為單位參保人員個人賬戶注入資金。1．廳（含正、副）級公職人員補助500元。2．原縣為制時期副縣級以上、市為制時期副市級以上實職領導補助500元。 3．其他退休人員以及處級（含正、副）在職人員補助400元。4．處級以下在職人員每人每年300元。參保單位為本單位參保人員個人賬戶注入的資金，應於參保當月及參保後每年的第一個月，統一繳入區醫保中心開設的公務員醫療補助經費專戶，並按規定標准劃入個人賬戶。（六） 結算方式和結算時間參保人員在區內發生的特殊疾病門診和住院醫療費用，由定點醫療機構及時通過基本醫療保險計算機網路系統進行結算；在區外發生的特殊疾病門診和住院醫療費用，由用人單位（無用人單位則由本人）每年底統一收集，於次年3月初交區醫保中心進行結算。 （七） 參保人員享受大額補充醫療保險和公務員醫療補助後，個人仍要支付較大額度醫療費用，引起家庭生活特別困難的，經本人申請，所在單位可根據實際情況給予一定困難補助。（八） 公務員醫療補助政策性強，涉及人多，工作量大，財政每年要適當安排必要的辦公經費。（九） 區財政、區審計部門要加強專戶管理，監督檢查醫療補助經費的分配使用情況。（十） 各定點醫療機構應加強醫療服務質量管理，凡未嚴格執行因病施治、合理檢查、合理治療、合理用葯、合理收費等醫療行為規范，造成基金損失的，該定點醫療機構除賠償損失基金外，區勞動保障部門應取消其定點資格，同時，區衛生部門也要追究單位和相關人員責任。（十一） 公務員醫療補助經費的籌集標准、補助范圍，可根據區經濟發展和補助經費收支情況進行調整，方案由區勞動保障部門會同區財政部門提出，報區政府批准後執行。（十二）區勞動保障部門主管全區國家公務員醫療補助工作，並負責政策解釋。區醫保中心承辦具體事務。 五、本通知從2008年9月1日起施行。 二〇〇八年七月十日
⑸ 醫保的統籌基金是什麼意思
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。
定義：
醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費。醫保統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一使用。主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。
用途：
統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
使用規則：
醫保統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存和專款專用，任何單位和個人不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用
拓展資料：網路-醫保統籌基金
網路-醫保個人賬戶
醫保含統籌基金和醫保個人賬戶
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶（Indivial medical savings account），簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金，並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括：個人繳納的醫療保險費；用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例；有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金；還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍：通常被用來支付參保人的特定醫療費用，包括定點醫療機構發生的門診費用；定點零售葯店的購葯支出；定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標准以下的費用；超過起付標准以上應由個人負擔的費用。 參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用，應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶，這里的個人帳戶，就是醫保個人賬戶。
⑹ 醫保中的統籌基金支付是怎麼一回事
醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。
統籌基金是對於不記入帳戶部分的繳費，需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分，然後在從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。
各險種的統籌基金都是分別管理的，即各險種有各自的統籌基金。
醫療保險統籌基金是指統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的剩餘部分。
醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，實行專項儲存、專款專用，任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
統籌基金支付標準的區別：
①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。
④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。
⑺ 職工醫保市級統籌辦法
你說的這兩個都和你們單位有關，沒有辦法很確定地回答的
醫療保險是市級統籌，一般來說大病統籌120元/年，至於說單位和個人怎麼承擔這120元要看你們單位的政策。多以平分為主
至於說住房公積金，涉及到你的繳費基數和繳存比例。繳費基數應該是你上一年度月均收入結合當地上下限確定；根據住建部規定，個人繳費比例為5～12％，所以同樣要看你們單位的政策
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
⑻ 黃岡市醫保市級統籌
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看你所在單位是市級的，還是別的，比如省城，有些企業或事業單位是當地市政府主管的，就是市級統籌，如果是省管的不一樣了，比如廣州市疾控中心，和廣東省疾控中心，的職工應該統籌就不一樣
⑼ 為什麼基本醫療保險原則上實行市級統籌，也可以縣級統籌
醫療保險的大數法則，一方面需要參加社會保險的人群必須達到一定的覆蓋范圍，另一方面也需要社會保險的管理必須有統籌調劑的層次。如果覆蓋范圍達到要求，而參加人群還是分塊運作，仍然實現不了社會保險共濟，防範基金風險的作用。但基本醫療保險的統籌層次又取決社會保險機構的管理能力，並不是統籌層次越高，基金越沒有風險，管理能力跟不上，同樣達不到調劑的作用。
基本醫療保險原則上實行市級統籌，是總結和汲取了改革試點的經驗，既考慮基本醫療保險基金互助共濟和抵禦風險能力，又考慮地區間經濟發展、醫療消費水平和現實管理水平的差異的基礎上確定的，是切合我國當前實際的。目前，職工醫療保險制度改革剛剛起步，如果統籌層次過高，直接搞省級統籌，地區間的差異過大，目前的管理水平也難以適應，條件顯然不成熟。但如果醫療保險統籌層次過低，僅在縣（市）以下統籌，保險基金共濟能力較差，抗風險能力也較弱，難以滿足勞動力流動的要求。而確定原則上以地級以上行政區為統籌單位，在全國大多數地區，在管理水平上是能夠做到的，是比較適應各地實際的。
⑽ 無錫市醫保市級統籌
截止目前，鄭州市醫保和無錫醫保沒有聯網。
目前，醫療保險統籌方式最高的僅為市級統籌，也就是說，醫保在設區級市轄區內是統一的，也就是所謂的聯網，可以做到即時結算。而鄭州市在河南省，無錫市在江蘇省，醫保政策暫未發展到全國統籌的程度。因此鄭州醫保和無錫醫保暫未聯網。
《鄭州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第四條城鎮職工基本醫療保險實行市區統籌和縣（市）統籌。市區統籌執行同一政策，分別管理，以後逐步過渡到全市統籌。高新技術產業開發區、經濟技術開發區納入市本級管理。
《無錫市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》第五條市、市（縣）勞動和社會保障部門（以下簡稱勞動保障部門）負責本行政區域內職工基本醫療保險有關政策的制訂和對職工醫療保險工作進行統一規劃、組織實施、協調指導、監督管理。市、市（縣）勞動保障部門下屬醫療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責醫療保險基金的籌集、使用和管理。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"