健康保險行業引入健康管理服務

① 健康管理項目前景

中國健康管理市場價值和前景分析
一、目前國內健康管理市場現狀
（一）健康管理迫在眉睫：
有資料顯示，人類疾病有60%來源於不良的生活方式。而在中國，那些企業家們，那些金領、銀領和白領們，卻長期陷入了久坐少運動、煙酒過度、飲食無規律及結構不合理等一系列的生活和工作狀況中而不能自拔，企業領導人更是超負荷工作。
《中國企業家》雜志對國內企業家進行了《中國企業家工作、健康與快樂狀況調查》，結果表明，「腸胃消化系統疾病」佔30.77%、「高血糖、高血壓以及高血脂」佔23.08%，「吸煙和飲酒過量」佔21.15%，90.6%的企業家處於「過勞」關態，28.3%的企業家「記憶力下降」、26.4%的企業家「失眠」。
更嚴重的是，僅有60%的企業家知道如何減壓，多數人自己吞下壓力，對身體造成巨大負荷。
對於一個現代的企業來講，員工群體的健康問題也是已經上升到關乎企業價值，乃至生存狀況的高度。
美國紐約大學權威學者Baruch lev教授對標准普爾500強企業的研究表明，企業的「有形資產」已從20年前的70%降到了15%，取而代之的是無形資產，而無形資產的核心就是人，是企業員工，企業員工工作效率、工作熱情的提高所創造的價值遠遠高於有形資產。
但是調查結果顯示，中國企業48%的員工處於「亞健康狀態」。亞健康已經不是一個新鮮的詞彙。衛生部下屬機構對10個城市的上班族調查顯示，亞健康狀態的員工48%，尤以經濟發達地區為甚，其中北京人是75.3%，上海是75.49%，廣東是75.41%。而亞健康帶來的直接後果就是工作效率低下，創造勞動價值減少。這不僅僅是企業的損失，更是社會的損失。
這意味著無論是企業管理者還是公司員工，需要一種全新的健康管理概念。通過健康管理，企業可以提高勞動生產效率、節約人力資源損失、大大激勵員工、減少企業醫療保險支出：而個人更可以對自己的健康狀況有透徹了解，隨時監控自己的身體狀況。
美國的數據表明，通過健康管理計劃，膽固醇水平下降了2%；高血壓水平下降了4%；冠心病發病率下降了16%。在健康管理方面投入1元錢，相當於減少3—6元醫療費用的開銷。如果再加上由此產生的勞動生產率提高的回報，實際效益達到投入的8倍。
（二）國內健康管理還是一片空白：
在西方國家，健康管理經歷了20多年的發展，已經成為醫療服務體系中不可或缺的一部分。在美國談起健康管理，人們馬上就會想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、I{MO(保健組織)、P P O組織(優選提供組織)等等。美國的中等規模以上企業都已普遍接受了健康管理公司提供的專業化服務，有超過9000萬的美國人在購買健康管理的服務。
而在國內，公共健康方面的服務幾乎為零。」國人一直以來習慣了「生病就醫」的醫療模式，在尚無明顯症狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫療保障也只能滿足人們最基本的醫療需求，只有生病之後才能使用，當人們處於「亞健康」狀態以及「高危」狀況下，社會保障不能提供任何解決方案。這實際上意味著，在生病住院之前，人們幾乎沒有其他渠道管理自己的健康。因為，我們缺少一個防患於未然的健康管理體系，即找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，加以預防和解決。這種對健康管理上的空白，不僅僅針對於企業管理者，也適用於公司員工。
雖然在國內也有一些醫療結構打出「健康管理」的旗幟，但99 都還停留在體檢的范疇，一些企業也開始出錢請醫療機構體檢，但體檢是初級的、單一的服務，沒能夠得到體檢以外的健康評估報告、跟蹤與干預服務等更進一步的服務。而在美國，疾病管理協會對於健康管理有嚴格的定義，共分為6個步驟，少任何一個步驟都不能算真正意義上的健康管理。
二、健康管理顯現巨大的社會效益和經濟價值
（一）目前國內醫療矛盾突出亟待解決
目前在國內，醫療領域的矛盾層出不窮，日益激化。一方面醫療費用，特別是葯費居高不下，老百姓看病的經濟支出迅速膨脹，已經到了無法支撐的地步。因此，許多人有病不看，造成很嚴重的社會問題：另一方面，醫保也逐漸陷入困境。主要原因在於醫生代表醫院和自己的利益，很難做到客觀公正，在醫保方面醫院或醫生違規事件時有發生，令醫保部門手足無措。
在西方，正是由於健康管理服務的崛起，才改變了原有的醫療服務的模式。其結果就是，通過健康管理能夠為參加健康管理計劃的個人降低了50％ 的健康風險，並節省了巨大的醫療開支。而承擔這一職責的正是作為獨立第三方的健康管理機構或優選提供組織，即HMo和PPO。這代表了醫療及其保險業新的發展方向，為解決對醫療供給方的制約提供了新的思路。這對於在我國建立對醫療供給方有效的監督制約機制無疑是一劑良方。
MHO和PPO是管制醫療的代名詞，其核心機制是實行內行管理。在醫生決定病人的治療方案時，選擇客觀合理的醫療服務項目十分重要，只有當醫生不代表醫院的利益和觀點看問題時，才容易做到客觀公正。而MHO和PPO組織正是建立了這樣的一種機制。而與此同時，因為接受了健康管理，能使人們降低了50％的健康風險，相當於在健康管理方面投入1元錢，就能減少3-6元醫療費用的開銷，這無疑也是減少老百姓醫療開支的一個最佳選擇。
（二）表場競爭尚小 市場潛力巨大
很多人認為IT是美國最大的行業，但實際上是醫療。醫療佔美國GDP的14％ ，在中國不到2％ ：IT佔美國GDP的11％ ，在中國佔4％ 。IT巨大價值的產生是在電信行業破除壟斷、市場化之後，同樣，醫療行業雖然早有民營企業，但只是二等公民，競爭也日趨激烈。一般來講，壟斷剛剛開始打破的時候，都將會有巨大的商機涌現出來。」
國內目前的公共健康醫療行業的服務差，給健康管理服務提供了極大的發展空間。因為醫療系統普遍較差的服務態度令人們對醫院望而卻步。由於缺乏第三方健康管理機構，公眾沒有其他通道去了解自己的健康狀況，而一些體檢中心、健身場所在提供最初的體檢之後也難有所為。但是，看上去服務最差的行業往往是發展不足、社會最需要的行業，也是市場前景最為廣闊的行業。
一方面，日益壯大的中產階級人群有需要更高質量的醫療服務的意願，同時也具備了較強的支付能力： 另一方面，企業員工疾病和亞健康狀態導致企業員工組織效率下降，企業也有提供員工健康管理的需求。
這種意願和需求是可以通過商業渠道來實現的，這就給提供優質服務的中介機構以巨大的市場機會。
正如協和醫科大學公共衛生學院副院長李輝教授所說：「國內的疾病預防針對的是只是流行病，衛生資源的合理利用有待改進，對於高風險人群關鍵是改變不利於健康的行為(比如吸煙)，需要經常提醒他們改變不利於健康的行為，僅靠科普手段是不夠的，有提醒、干預的市場服務提供是好事情。」
國外的經驗還表明，健康管理的經濟價值還體現在與醫療保險公司的合作上。在美國，健康管理公司的服務對象是大眾，而直接客戶卻是健康保險公司。也就是說，健康保險公司對於其客戶的健康管理服務主要是外包給第三方的健康管理公司，而並非由保險公司直接提供。保險公司選擇和第三方健康管理公司合作，對於提升產品的附加價值，降低醫療險的賠付成本，效果顯著。
據美國霍普金斯醫學會的統計，由於健康管理公司的出現，健康保險公司的直接醫療開支降低了3 0％。
健康管理公司也正是伴隨著保險業的發展應運而生的。健康保險公司為了降低風險，將投保人依據健康狀況進行分類，那些可能成為，或者已經是高血壓、糖尿病的患者分別交給不同專業的疾病管理中心，由他們對投保人進行日常後續管理，然後將保險費的一部分抽出來交給第三方健康管理公司，健康管理公司實際上承擔了保險公司的外包服務。
（三）勻開放醫療市場做准餐：
中國加人世界貿易組織後，將會逐漸開放醫療市場。中國人口龐大，醫療負擔沉重。在城市及較富裕地區，醫療資源已十分緊張；農村及貧困地區，則連最基本的醫療服務也談不上。醫療不但不能為中國賺取外匯，而且是一盤賠本生意，支出多、收人少。因此，中國政府要把醫療市場開放，相信不曾遭受太大的阻力。
而美國的醫療以商辦為主。醫療市場被龐大的保健組織(HMO)壟斷。商辦保健組織以經濟效益、集團盈利為大前提的經營，往外尋找發展空間已是必然。美國的保健組織不會漠視中國一個十四億人口的醫療市場，特別是一個由部分沿海地區和較富裕城市約一億人口組成的市場，對他們已經具有十分的吸引力。因此，HMO會以美式管理、高效率、高科技為賣點進軍中國市場。
與此同時，中國香港也認識到大陸開放的醫療市場也會為香港的醫療集團帶來更大的發展機會。香港學會副會長勞永樂認為，香港醫療集團的賣點，在於對內地較為熟悉和沒有言語溝通困難。
各種各樣資本的涌人，勢必會給健康保健市場帶來巨大活力，因此最早一批國內健康管理機構肯定會成為這些資本競相收購的目標。

三、健康管理進入市場的一般模式
（一）針對企業用戶：通過建立企業健康全管理服務平台，實現員工、企業人力資源部和健康管理服務中心的三方互動。它不僅能讓每個員工方便、及時地了解自身的健康狀況和潛在隱患、積極參與自身健康管理、採取行動改善健康，同時能協助企業人力資源部對所有員工的健康狀況進行總體評價和掌控，從而在更高層次上管理企業的人力資源。根據企業員工的健康狀況，健康管理服務中心要為每個員工設計出個性化的健康指導和健康干預方案。這將有效地維護員工的身心健康、提高員工工作效率、降低缺勤率、減少員工醫療保健開支，同時提高員工忠誠度、增強企業競爭力。
（二）面向醫療服務機構：國內醫療機構已經開始在診斷與治療的基礎上為個人與企業提供體檢等延伸醫療保健服務，但是缺乏相應的健康管理服務平台來系統化並有效地為客戶提供健康管理服務。
通過結合現代通訊科技與醫療服務的最新技術，使個性化的健康管理服務成為可能，並通過手機、互聯網、電話為個人與企業提供最為便利的健康管理服務，為醫療機構和客戶之間搭建起一個互動平台，幫助醫療機構更有效地了解客戶、培養忠實客戶，建立起良好的醫患關系，使傳統醫療服務的內涵得以更為廣泛的
延伸。
（三）面向個人：通過對個人身心健康的危險因素進行全面監測、分析、評估，能有效地預測個人在將來幾年內患各種慢性病的幾率，從而確定個人處於「健康」、「亞健康」、「高危」以及「患病」的狀態。對於處於「健康」的個人，並提供進一步保持健康生活方式的各種相關建議。對於處於「亞健康」、「高危」以及「患病」的個人，將分析個人身心健康的危險因素，並確定所有相關的危險因素，在此基礎上提供相應的健康改善計劃，幫助個人改善其不健康生活方式，降低其危險因素，從而有效地控制疾病並改善自己的健康。
（四）俱樂部會員制：面向工作繁忙的成功人士，提供高端的健康服務，幫助預防疾病、提高健康水平。從會員體檢開始，為會員做出專業的身體狀況評估、制定系統化的健康促進方案，並提醒、指導會員按照方案，有計劃、有步驟地提高整體健康狀況。
對於患有慢性疾病的會員，俱樂部著力於疾病的治療與管理，以預防和減少疾病並發症的發生和發展，提高會員的生活質量。通過聘請醫療專家在國際化的診所為會員提供一流的醫療服務，並派專人負責提供預約就診服務。精湛的醫療技術和國際化的醫療服務，讓會員在醫療中真正感受到人性的尊嚴。
同時，俱樂部致力於高危與亞健康會員的健康管理，以預防和減少疾病的發生和發展，提高會員的整體健康狀況。健康專家需每天閱讀會員的健康日誌，了解會員的健康信息反饋並給予互動指導，真正做到全面管理會員的健康。

② 什麼樣的保險公司能經營健康保險業務

健康管理師，對保險行業帶來哪些好處？
健康管理師起源於保險
1929年，美國藍十字和藍盾保險公司在為了大型企業承保時自己不虧錢。因此，它對吸煙保險，酒精限制和多項運動進行了生活方式管理，大大降低了發病率。它是原始現代健康管理實踐的原型。
在美國，衛生行業佔GDP的17％，其中衛生服務占衛生行業的65％以上。健康保險占衛生服務行業的比例較高，而中國的衛生行業僅佔GDP的5％左右，發展空間巨大。根據對中國居民健康狀況的分析，健康保險市場是未來保險業的主要發展趨勢。
市場潛力巨大，但中國的醫療保險並不樂觀。這有兩個原因：第一，服務模式相對簡單，許多提供保險服務，未能提供健康管理服務;第二，人才的整體素質還有待提高，因為健康保險銷售健康而不僅僅是保險。
人們首先要對自己的健康投保，然後投保以防治這種疾病。因此，公眾需要雙重保障，不僅要保護金錢，更重要的是要保持健康。
但是，目前中國大部分員工都是從財產保險轉為健康險，缺乏專業知識，無法與客戶進行有效溝通，因此業績自然不會很高。
具有健康管理人員的保險業務員具有專業的健康知識，可以在很多方面對客戶進行健康管理和建議，更有可能獲得客戶的好感，也更具權威性和說服力。

③ 健康管理項目的前景

我國依託健康管理四大產業（健康管理、醫療醫葯、康復智能、養老養生）層級，形成了囊括醫療產品、服務、健康管理、環境、康體養生、智慧養老、商業配套、產業配套等全產業鏈的健康產業譜系。

④ 健康保險行業引入健康管理服務與技術的最終目的是什麼

健康保險行業引入健康，管理服務與技術主要是為了使得參加保險的人群能夠得到健康管理，防治未病，防治小病。減少保險賠付額度

⑤ 健康管理資格證還有用嗎

1、在健康保險行業中國務院《「健康中國2030」規劃綱要》（19次提到保險）提出：「要積極發展商業健康保險，落實稅收等優惠政策，鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。到2030年，現代商業健康保險服務業進一步發展，商業健康保險賠付支出占衛生總費用比重顯著提高。健康管理師將在健康保險中將扮演越來越重要的角色。2、在企業健康管理中企業人群是健康管理的又一重要目標人群。越來越多的國內企業認識到員工健康對於企業的重要性，不少企業已將員工定期體檢作為保障員工健康的一項重要舉措。部分企業引入了員工健康風險評估項目，隨著健康管理服務的不斷深入和規范，針對企業自身的特點和需求，開展體檢後的健康干預與促進，實施工作場所的健康管理項目將是健康管理在企業中應用的主要方向。相信在不久的將來，真正的大型企業都會增加健康管理師的工作崗位。3、在社區衛生服務中社區衛生服務在我國的醫療衛生體系建設中扮演著重要角色，是人民群眾接受醫療衛生服務的「守門人」，是二級醫療衛生體系的網底，也是社區發展的重要組成部分。4、在專業健康管理體檢機構中目前國內已有多種大型連鎖體檢機構，在你完成體檢的基礎上對針對不同人群提出健康生活咨詢、指導，有一定的健康管理性質。健康管理師作為專業的健康管理人員，可以在這些機構中發揮重大作用，施展自己的一技之長，而這些機構也會因為健康管理師的加盟而更加專業、全面。5、在醫院中目前，國內很多醫院已經建立或者開始建立健康管理門診中心。6、在養生養老機構中中國已經進入老齡化社會，老年人也是慢性病的多發人群，很多養老機構相繼出現，並且開展針對老年人的全程健康管理，健康管理師是養老機構的必備人才。

⑥ 中國人民健康保險股份有限公司的服務理念

2005年8月11日，中國人民健康保險股份有限公司北京分公司正式掛牌營業，成為中國第一家專業健康保險公司的第一家分支機構。人保健康股東包括中國人保控股公司（PICC）、德國DKV商業健康保險公司、中國華聞投資控股有限公司、首都機場集團公司和廣西新長江高速公路有限責任公司五家中外資企業。中國人保控股公司持有51%的股權，DKV德國健康保險股份公司持有19%的股權，中國華聞投資控股有限公司持有10%的股權，首都機場集團公司持有10%的股權，廣西新長江高速公路有限責任公司持有10%的股權。產品門類齊全產品體系涵蓋醫療費用保險、重大疾病保險、意外傷害保險、社會醫療補充保險、健康管理產品等，逐步推出失能收入保險、長期護理保險等新型產品。理念先進系統引入健康管理服務理念，堅持「健康保障+健康管理」的產品開發模式。

⑦ 如何促進健康管理在健康保險中的應用

• 在國外，在談到健康保險與健康管理之間的關系時，通常是針對專業健康保險公司對醫療費用支出的控制方面。主要有兩個方面：首先，保險公司對醫療網路或醫療服務提供者的管理（如診療服務和用葯審核、特定診療服務的預授權制度、醫療機構績效考評等），審核不合理的費用支出，通過利益共享機制來管理醫療服務提供者的行為；其次，保險公司通過健康管理來改善被保險人群的健康狀況，從而降低醫療費用支出。因此，本文提到所謂的健康保險和健康管理相結合，指的是後者。

• 而目前中國保險市場的現狀是：國內保險公司主要通過與獨立的第三方健康管理機構進行合作，以購買外包服務項目為主、自建服務項目為輔的方式，向客戶提供健康管理服務，服務內容包括健康咨詢、健康體檢、健康評估、預約掛號、專家健康講座、生活方式指導，甚至是養生調理食品等。

⑧ 健康管理師是中華人民共和國人社部跟社保部發的，後面沒有教育培訓機構這證有什麼區別呢

機構是代報的，證是統一人力資源與社會勞動保障部門頒發的，不管是哪裡報的
健康管理師 ，本處，常年代報，免試直取，能查