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生育保險管理細則

發布時間:2021-09-30 07:10:32

❶ 生育保險報銷管理辦法

一、流產生育保險報銷標准
(一)流產生育醫療費支付標准
1.7個月以下引產每人次1600元;
2.流產每人次1000元。
(二)流產計劃生育手術費支付標准
1.門診人工流產術:200元;
2.住院流產術引產術:800元;
3.葯物流產:300元。
二、流產生育保險可享受的產假
1.妊娠3個月以上(含)、7個月以下流產、引產的,按1.7個月計發。
2.妊娠不滿3個月流產(含自然流產、人工流產)的,按1個月計發。
三、流產生育保險報銷流程
(一)流產生育保險報銷所需材料
1.醫學診斷證明書(原件+復印件);
2.《結婚證》(原件+復印件);
3.《申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)。
(二)流產生育保險報銷流程
因為流程要報銷生育保險的,用人單位應該帶上上述材料前往當地社保經辦機構申領生育津貼手續。如果是個人辦理,則按照以下流程走:
1.流產前,先由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3.生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。

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❷ 阿壩州生育保險管理辦法

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根據【四川省生育保險條例】成都市生育保險辦法第十一條規定:參加四川省省級養老保險統籌的用人單位,在初次參加本市生育保險時,其參加本市基本醫療保險統籌的年限視為生育保險的參保年限;本市機關、事業單位、社會團體,初次參加本市生育保險時其基本醫療保險的參保年限視為生育保險參保年限;市級統籌區域外的生育保險關系轉入本市,其轉入前生育保險繳費年限與轉入後的生育保險繳費年限連續未間斷,前後繳費年限合並計算。所以你的情況應該可以報銷生產費用。
另外,根據此條例的第八條之規定:參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月,其配偶屬於未參加生育保險的非城鎮人口、城鎮無業人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員,符合計劃生育有關規定生育的,按女職工生育醫療費的50%給予一次性生育補貼。
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❸ 楚雄生育保險管理辦法

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楚雄州人力資源和社會保障局
黨組書記、局長黃雲雁:負責州人力資源和社會保障局全面工作。
黨組成員、副局長李瓊會:協助書記(局長)分管局機關黨委辦公室、就業促進與失業保險科、職業能力建設科、宣傳信息科、老幹部管理辦公室和州就業管理服務中心、州職業技能鑒定中心工作;負責抓好黨的建設、黨風廉政建設、四項制度建設、老幹部工作和工青婦工作;分管局機關財務工作;聯系州企業退休人員管理服務中心和楚雄技師學院(楚雄高級技工學校)工作。
黨組成員、副局長杞王友:協助書記(局長)分管政策法規科、農民工工作科、勞動關系科、城鄉居民社會保險科、社會保險基金監督科和勞動保障監察支隊工作;負責抓好提案議案辦理、普法依法治州、安全生產工作和扶貧聯系工作。
黨組成員、副局長余開順:協助書記(局長)分管公務員考試錄用與職位管理科、公務員考核獎勵與監督科、人力資源開發科、引進智力辦公室和州人才交流培訓中心(州人才市場)、州考試中心工作;負責抓好人才工作。
黨組成員、副局長高錫鵬:協助書記(局長)分管局辦公室、規劃財務科、軍官轉業安置科、專業技術人員管理科、事業單位人事管理科、工資福利科和州自主擇業軍隊轉業幹部管理服務中心、州軍轉幹部培訓學校工作;負責抓好信訪調解、綜治維穩、招商引資、人事制度改革工作和本局人事工作;聯系勞動人事爭議仲裁院(信訪調解仲裁科)工作。
黨組成員、副局長金利東:協助書記(局長)分管養老保險科、醫療生育保險科、工傷保險科和州社會保險事業管理服務中心、州機關事業單位養老保險中心工作;負責抓好醫療保險改革工作和進駐政務服務中心窗口管理工作;聯系州醫療保險基金管理中心和企業改革工作。
黨組成員、州企業退休人員管理服務中心主任李宗霖:負責州企業退休人員管理服務中心全面工作;聯系祿豐黃土坡工人新村居民管理工作站工作。
黨組成員、州勞動人事爭議仲裁院院長夏禹:負責州勞動人事爭議仲裁院(信訪調解仲裁科)全面工作。
黨組成員、州醫療保險基金管理中心主任文金華:負責州醫療保險基金管理中心全面工作。
領導班子成員分工協作關系:黃雲雁—李瓊會、杞王友—余開順、高錫鵬—金利東。

❹ 佛山市生育保險管理辦法

職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;(二)符合國家和省人口與計劃生育規定。第十五條生育保險待遇包括:(一)生育醫療費。女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。(二)生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。(三)一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。(四)計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。本條規定的生育保險待遇項目中,除第(一)項應當支付外,第(二)項至第(五)項是否支付由所屬統籌地區人民政府規定。第十六條申辦職工生育保險待遇手續,由用人單位持當地鄉鎮(街道)人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的,還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。第十七條申辦生育保險待遇的期限為:(一)生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;(二)生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;(三)計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;(四)男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。第十八條參保職工接受生育保險醫療服務,應當在所屬城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇就醫。第十九條參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的,可以到統籌地區社會保險經辦機構辦理異地就醫手續。異地就醫發生的生育醫療費在統籌地區規定的給付標准內的,按照實際發生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。第二十條參保職工在省內跨統籌地區變換工作單位的,應當辦理生育保險關系轉移手續,轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當准予轉入。跨省變換工作單位的,轉移手續按照國家有關規定辦理。

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❺ 河北省生育保險實施細則

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石家莊市市區城鎮職工生育保險試行辦法
第一章總則

第一條為了維護女職工的合法權益,保障女職工在生育期間的基本生活和醫療保健,均衡用人單位生育費用的負擔,根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、《勞動和社會保障部辦公廳關於進一步加強生育保險工作的指導意見》等有關規定,結合市區實際,制定本辦法。
第二條城鎮職工生育保險制度是社會保障體系的重要組成部分。市區生育保險制度在市區城鎮職工基本醫療保險制度的基礎上組織實施,堅持屬地管理、分級負責、社會統籌、單獨核算的原則。
第三條市區內(不含井陘礦區)所有國家機關、事業組織、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織(以下簡稱用人單位),以及靈活就業人員均參加市區生育保險。用人單位職工和靈活就業人員(以下統稱職工)均為生育保險的保障對象。
第四條市區生育保險由市勞動和社會保障行政部門統一管理。市醫療保險管理中心(以下簡稱醫保中心)內部增設生育保險經辦機構,負責生育保險基金管理和經辦業務。市衛生、人口和計劃生育部門按照各自職責,協同做好城鎮職工生育保險管理工作。
第五條生育保險實行生育保險經辦機構與生育保險定點醫療機構協議管理制度。生育保險定點醫療機構在設置有產科的基本醫療保險定點醫療機構中選定。女職工生育(除急診情況外)應到生育保險定點醫療機構就醫。

第二章生育保險基金

第六條生育保險基金實行社會統籌,按照「以支定收,收支平衡」的原則籌集。職工生育保險費與基本醫療保險費(含用人單位超比例的退休人員)統一征繳,只建統籌基金,不建個人賬戶。機關、事業組織(財政撥款)、靈活就業人員繳納生育保險費標准為基本醫療保險繳費基數的0.4%;企業、自收自支或企業化管理的事業組織、民辦非企業單位和個體經濟組織繳納生育保險費標准為基本醫療保險繳費基數的0.8%,開支渠道與基本醫療保險的規定相同。用人單位職工不繳納生育保險費。
第七條市勞動和社會保障行政部門應根據生育保險基金收支情況,經市人民政府批准對提取比例和支付標准適時調整。
第八條用人單位從參加生育保險的下月起職工開始享受生育保險待遇。靈活就業人員從參加生育保險的當月起開始享受生育保險待遇。
第九條職工參加生育保險後,繳納基本醫療保險費的年限(含視同繳費年限)視為繳納生育保險費的年限。職工達到法定退休年齡時,終止繳納生育保險費的時間按基本醫療保險的規定執行。
第十條破產、改制企業應按現行職工安置政策一次性足額繳納生育保險費,具體辦法可比照市區基本醫療保險繳費政策執行。

第三章生育保險待遇

第十一條女職工生育應符合國家計劃生育政策,在懷孕、生育、流產及引產或終止妊娠和採取長效節育措施流產及引產(以下簡稱生育)期間,可享受下列生育保險待遇:
(一)生育津貼。按0.8%標准繳費的用人單位,其女職工生育津貼由生育保險基金支付。按0.4%標准繳費的機關、事業組織的女職工生育津貼仍按原工資支付渠道解決。靈活就業人員不享受生育津貼待遇。
(二)生育醫療費。
第十二條用人單位在女職工產假期間由支付工資改為發放生育津貼。生育津貼由醫保中心根據國家和省規定的產假期限,以女職工生育前當年本單位職工基本醫療保險月平均繳費基數為標准按日計算撥付到用人單位,再由用人單位以女職工懷孕前12個月平均工資標准按產假期限支付本人。生育津貼不得低於本市最低工資標准。本人工資高於本單位繳費基數的,由所在用人單位支付其差額部分。生育津貼的撥付期限,按照國家《女職工勞動保護規定》、《河北省人口與計劃生育條例》和《河北省人口與計劃生育條例實施細則》等法規規定的產假期限確定。期限為:
(一)懷孕不滿2個月終止妊娠,產假20天;
(二)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠,產假30天;
(三)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠,產假45天;
(四)懷孕滿6個月以上分娩或終止妊娠,產假為90天,其中分娩產前休假15天;
(五)難產的,增加產假15天;
(六)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天;
(七)已婚婦女24周歲以上第一次生育的,獎勵晚育產假45天。
第十三條女職工生育期間的醫療費(含檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費及分娩並發症醫療費)由生育保險基金實行定額補貼,標准為:
(一)正常生產的2000元;
(二)難產的2500元;
(三)剖腹產3000元;
(四)懷孕6個月以上終止妊娠的800元;
(五)懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的600元;
(六)懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的400元;
(七)懷孕不滿2個月終止妊娠的120元。
第十四條生育保險定點醫療機構應對女職工生育項目單列管理,生育醫療費先由個人現金墊付,生育後按規定領取定額生育醫療補貼。
第十五條女職工生育期間,因其它疾病發生的醫療費,按照基本醫療保險的規定執行。
第十六條常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育,按照基本醫療保險診療規定和本辦法的規定享受生育保險待遇。
第十七條本辦法實施前已生產的女職工生育津貼及生育醫療費仍由所在單位解決。
第十八條用人單位和靈活就業人員中斷繳費期間,停止享受生育保險待遇。用人單位在中斷繳費3個月內、靈活就業人員在中斷繳費6個月內及時按規定補繳生育保險費的,可連續享受生育保險待遇;超過規定期限補繳的,不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。領取生育津貼期間,女職工轉移外地或死亡的,從下月起停發生育津貼。
第十九條女職工出國以及赴港、澳、台地區期間發生的生育費用,統籌基金不予支付。
第二十條女職工懷孕90日內應向用人單位提交本人生育卡(證)、圍產保健手冊或診斷證明(靈活就業人員向檔案寄存機構提交),用人單位填寫《石家莊市區職工生育保險備案表》(附件1),並持以上材料到醫保中心備案;終止妊娠的女職工,應在終止妊娠前持生育保險定點醫療機構節育證明、終止妊娠診斷證明到醫保中心備案。女職工生育30日內將生育證明、醫療費票據報送用人單位初審,用人單位於每月中旬持《石家莊市區職工生育保險待遇審核表》(附件2)、生育證明、醫療費用票據及女職工生育前當年本單位職工醫療保險平均繳費基數憑證,到醫保中心申請撥付生育醫療費補貼和生育津貼。醫保中心核准後,應將生育醫療費補貼一次性撥付到用人單位,生育津貼按月撥付,由用人單位支付職工本人。靈活就業人員的生育醫療費補貼由醫保中心直接撥付到生育女職工在銀行設立的醫療保險存款賬戶。
第二十一條醫保中心受理女職工生育保險待遇申請後,對符合享受生育保險條件的,應認真核定其享受期限和標准,及時撥付費用。對不符合條件的,應在10個工作日內書面告知。
第二十二條生育女職工違反國家有關法規、規章和政策的,在非生育保險定點醫療機構(急診情況除外)發生生育費用的,因施行節育措施發生的醫療費用及節育假工資,統籌基金均不予支付。生育保險定點醫療機構因醫療事故或違反有關規定發生的醫療費用,統籌基金不予支付。

第四章管理與監督

第二十三條市勞動和社會保障局應加強對全市生育保險的統一管理。其主要職責是:
(一)認真貫徹執行國家和河北省生育保險的法律、法規、規章和有關政策;
(二)制定全市生育保險政策;
(三)負責全市生育保險制度的組織實施;
(四)指導和監督生育保險經辦機構的工作;
(五)組織協調生育保險的有關事宜。
第二十四條醫保中心應加強市區生育保險基金管理,認真開展經辦業務。其主要職責是:
(一)認真貫徹執行生育保險各項政策、法規;
(二)編制市區生育保險基金收支預、決算;
(三)負責市區生育保險基金的籌集、支付和管理;
(四)負責全市生育保險各項財務會計報表、統計報表的匯總和填報工作;
(五)為用人單位和城鎮職工提供生育保險查詢服務。
第二十五條市財政部門依法對市區生育保險基金的管理和支付情況進行監督,市審計部門依法進行審計。

第五章罰則
第二十六條用人單位應依法進行生育保險登記和繳費申報,按時足額繳納生育保險費。對不按時繳納生育保險費或因瞞報工資總額造成欠費的,由生育保險經辦機構發出催繳通知,責令其限期繳納,逾期不繳納的,按日加收欠繳額2‰的滯納金,滯納金並入生育保險基金。
第二十七條用人單位及職工以非法手段虛報、冒領生育保險基金的,生育保險工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊或截留、侵佔、挪用生育保險基金的,依據國家相關法律、法規追究其責任。
第二十八條生育保險定點醫療機構及其工作人員違反有關規定,給生育女職工或生育保險基金造成損失的,勞動和社會保障行政部門依據《勞動和社會保障部、衛生部、國家中醫葯管理局關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》,可視不同情況對其進行警告、限期改正或通報批評,直至取消定點資格;造成生育保險基金流失的,應全部追回並納入生育保險基金;給參保人員造成傷害的,定點醫療機構應按照有關規定給予賠償。
第六章附則

第二十九條各縣(市)和礦區根據實際,參照本辦法制定當地生育保險政策。
第三十條本辦法由市勞動和社會保障局負責解釋。
第三十一條本辦法自二○○五年十一月一日起實施。

❻ 《生育保險條例》的具體內容是什麼

   目前,我國生育保險的現狀是實行兩種制度並存:

   第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫療費。

  根據國務院《女職工勞動保護規定》以及勞動部《關於女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由所在單位負擔。產假期間工資照發。

 第二種是生育社會保險。

  根據勞動部《企業職工生育保險試行辦法》規定,參加生育保險社會統籌的用人單位,應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費;生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫療費支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產後,其生育津貼和生育醫療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發;生育醫療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費(超出規定的醫療服務費和葯費由職工個人負擔)以及女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費。

  註:生育保險津貼需在生完小孩五個月內辦理,分別由女職工、男配偶所在單位申領生育保險待遇。

 生育保險條例相關事項

   一、津貼發放標准

  (一)、女職工

   1、生育津貼

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  假期天數:

  (1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

  (2)獨生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  (4)難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天;

  (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天;

  (6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成話75天。

   2、生育醫療費

  (1)確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

  (3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標准報銷。

 3、一次性分娩營養補助費

  正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%。

  難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資×50%。

   4、一次性補貼

  在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

   (二)男職工

  領取《獨生子女優待證》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。

  男配偶假期工資=當月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。

  二、其它

  •經核定的生育津貼、男配偶假期工資,由社會保險經辦機構撥到單位,由單位管理和發放。用人單位要依據相關文件的相關規定支付給職工本人。

  •一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼,用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標准支付給產婦。

   三、生育就醫手續確認

  女職工在懷孕周後,凡享受人流、引產、產檢、生育等生育保險各項待遇時,從年月日起,由用人單位到醫療保險管理服務中心進行就醫手續確認及申報定點醫院。

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