A. 《財產保險公司理賠費用管理辦法》(保監發〔2019〕70號)
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考試大綱：
一、綜合題部分
(一)中華人民共和國保險法（修訂）
(二)保險公司管理規定（保監會令〔2009〕1號）
(三)保險公司董事、監事和高級管理人員任職資格管理規定（保監會令〔2010〕2號）
(四)中華人民共和國反洗錢法
(五)保險基礎知識
(六)《中華人民共和國反不正當競爭法》和《中華人民共和國反壟斷法》中涉及保險業市場競爭的條款
(七)《中華人民共和國刑法》分則部分涉及高管人員職務犯罪的條款
(八)關於向保監會派出機構報送保險公司分支機構內部審計報告有關事項的通知（保監發〔2008〕56號）
(九)關於印發《保險業內涉嫌非法集資活動預警和查處工作暫行辦法》的通知（保監發〔2007〕127號）
(十)關於印發《保險機構案件責任追究指導意見》的通知（保監發〔2010〕12號）
(十一)關於貫徹實施《保險公司管理規定》有關問題的通知（保監發〔2010〕26號）
(十二)關於明確保險公司分支機構管理有關問題的通知（保監發〔2010〕49號）
(十三)再保險業務管理規定
(十四)保險許可證管理辦法（保監會令2007年第1號）
(十五)行政許可實施辦法
(十六)關於《保險許可證管理辦法》實施有關事宜的通知（保監發〔2007〕70號）
(十七)保險公司中介業務違法行為處罰辦法
(十八)金融機構客戶身份識別和客戶身份資料及交易記錄保存管理辦法
(十九)保險業重大突發事件應急處理規定
(二十)關於印發《保險公司董事、監事及高級管理人員培訓管理暫行辦法》的通知（保監發〔2008〕27號）
(二十一)關於嚴厲打擊利用保險業務從事商業賄賂行為的通知（保監發〔2010〕106號）
(二十二)關於改進服務質量落實服務承諾有關問題的通知（保監發〔2011〕16號）
(二十三)關於印發《保險監管人員行為准則》和《保險從業人員行為准則》的通知（保監發〔2009〕24號）
(二十四)保險統計管理暫行規定
(二十五)江蘇省保險公司分支機構開業統計與信息化驗收指引細則
(二十六)關於做好四級機構數據維護工作的通知
二、專業題部分
（一）產險部分：
1.關於印發《江蘇省產險公司分支機構和高級管理人員發展指引》的通知（蘇保監發〔2011〕83號）
2.機動車交通事故責任強制保險條例
（二）壽險部分：
江蘇人身保險監管政策參考(2011電子版)
（三）中介部分
1、代理
（1）《保險專業代理機構監管規定》
（2）《關於進一步完善保險代理合同有關問題的意見》（蘇保監發〔2005〕13號）
（3）《關於印發<江蘇省農村保險營銷員資格分類管理實施辦法>的通知》（蘇保監發〔2008〕78號）
2、經紀
（1）《保險經紀機構監管規定》
（2）《關於規范保險經紀機構參與大型商業保險及各類招投標業務的通知》（蘇保監發〔2007〕150號）
3、公估
（1）《保險公估機構監管規定》
（2）《保險公估相關知識與法規》
B. 關於加強財產保險公司資金支付管理的通知
機動車輛保險監管的基本制度
為保證機動車輛保險管理制度的有效實施，提高機動車輛保險業務管理水平，促進保險市場健康發展，國家有關主管部門規定了機動車輛保險管理工作的基本制度，其主要內容包括以下幾個方面：
(一)條款費率的管理
財產保險公司應嚴格按照保監會《關於改革機動車輛保險條款費率管理制度的通知》(保監發[2002]87號)、《關於印發〈機動車輛保險條款費率審批程序及核心內容〉的通知》(保監發[2002]95號)等文件的要求申報車險條款費率。各財產保險公司，應嚴格執行經保監會批準的車險條款費率，嚴禁擅自變更車險條款費率。
各財產保險公司應科學、合理地調整車險產品基準費率。自2006年6月1日起，財產保險公司通過無賠款優待、隨人因素、隨車因素等方式給予投保人的所有優惠總和不得超過車險產品基準費率的30%。對現行使用的車險產品費率進行調整的保險公司，應在2006年4月1日前向保監會進行申報。重新申報的車險基準費率總體水平原則上不得低於調整前的水平。各公司應審慎進行車險產品費率的調整。2006年4月1日後，除特殊情況外，各保險總公司要對車險產品費率(包括手續費、傭金支付比例)重新進行調整的，間隔期應不短於半年。不調整車險產品基準費率的保險公司，要將原有的各項費率因素向下浮動上限由50%調整為30%。調整後的費率應報告保監會備案。
財產保險公司應當嚴格執行車險產品手續費(傭金)標准明示報告制度，並據實列支。公司應在向保監會報備的車險產品精算報告中，根據實際情況真實填報手續費(傭金)支付比例;並在經營中嚴格遵循、不得突破向監管部門報備的手續費(傭金)支付標准。保險公司支付給保險中介機構、個人代理人(營銷員)的總體手續費(傭金)水平與每份車險保單的手續費(傭金)水平均不得超過報備的手續費(傭金)標准。各公司應檢查、調整現行的車險信息系統，保證在新的車險產品費率運行時能夠將手續費(傭金)分解到每份車險保單。
(二)保險單證管理
各財產保險公司應加強對機動車輛保險單證的管理,建立並嚴格執行單證印製、發送、存放、領用、核銷、盤點等制度。
1.選擇印刷單位的事後報告制度。各財產保險公司應選擇行業資質良好，管理科學、技術先進的印刷企業，為機動車輛保險單證的印刷單位，印製單證的防偽技術應達到《關於機動車輛保險監制單證技術問題的通知》(保監發[2002]11號)規定的要求。各財產保險公司選定印刷單位後，應向中國保監會報告，報告的主要內容包括：雙方簽訂的印刷合同復印件、選定印刷企業的工商執照復印件、選定印刷企業的基本情況介紹、選定企業印製的樣本等。
2.單證樣本和編號的事後報告制度。其主要內容包括：
(1)單證樣本的事後報告。財產保險公司在變更機動車輛保險單證格式後，應於10個工作日內將有關情況向中國保監會及當地保監辦報告，報告的內容和程序參照《關於印發〈機動車輛保險監制單證管理辦法〉的通知》(保監發[2002]6號)中關於樣本備案的要求。
(2)單證編號的事後報告。各財產保險公司和省級分支機構應將監制單證的印刷流水號、使用編號的編制辦法，於使用後的10個工作日內分別向中國保監會和當地保監辦報告。
3.建立監制單證登記制度。根據有關保險單證的技術標准，保險單證上的「中國保險監督管理委員會監制」字體為書宋簡體12Pt，「中」距保單左側底紋25mm，距上底紋4mm，以紅色防偽油墨印製，在紫外線燈下發紅色。保單標題下劃線由微縮文字組成，微縮文字長度與標題同長，線粗0.3mm，微縮文字高0.22mm。微縮文字應在5倍以上放大鏡下清楚可辨。正本滿版用淺褐色做線條底紋，同時滿版用小汽車和貨車圖案做浮雕底紋，小汽車與貨車間隔出現，中間用公司徽標或大寫字母作光柵效果。線紋粗細為0.05mm，間距為0.4mm，貨車與轎車橫向間距為14mm，上下間距為7mm。公司徽標或大寫字母位於保單正中，上下幅度不得超過50mm，大小根據字母多少自行設計。保險人簽單的正本紙質應使用65克無碳復寫紙。
保險公司要做到車險監制單證的領用、發放、核銷手續完備，保單各項要素填寫完整，按規定裝訂和管理保單副本，嚴禁繕制「陰陽保單」，嚴禁代理人出單。機動車輛保險監制單證各聯應通過電腦終端一次列印完成。否則，保監會將重新審核其經營機動車輛保險業務的資格。
4.作廢單證的管理。監制單證的銷毀應由各財產保險公司總公司同意，原則上以省(自治區、直轄市)和深圳市為單位統一進行。首先，要建立銷毀單證的登記制度。財產保險公司應建立機動車輛保險單證銷毀登記表，按銷毀單證的單位逐級填報，並由各級負責人簽字。銷毀登記表應妥善保存。其次，要建立銷毀單證報告制度。財產保險公司的省級分支機構在銷毀單證前，應向當地保監辦報告，保監辦可到銷毀現場檢查。財產保險公司應嚴格管理機動車輛保險單證，防止出現撕單、埋單等違法違規行為。
(三)條款、費率、單證格式的社會公布和機動車輛保險管理制度的宣傳
財產保險公司應將機動車輛保險條款、費率及費率說明、保險單證的樣式、保監會提示消費者購買機動車輛保險注意事項的公告，在所有營業場所以及代理機構張貼，並在公司網站公布，提醒消費者注意。財產保險公司應遵守保監會有關規定，加強對機動車輛保險管理制度的宣傳工作。嚴禁將本公司車險產品與其他公司產品進行比較，誤導消費者;嚴禁各保險公司相互詆毀。
(四)信息統計與分析
財產保險公司應進一步加強機動車輛保險業務的信息統計工作，完善機動車輛保險的信息化建設。
1.機動車輛保險的電子化管理。財產保險公司應將機動車輛保險的所有數據納入計算機系統管理，計算機系統的資料庫信息應向中國保監會和各地保監辦開放，並達到以下要求：分角色管理控制系統;條款、費率中涉及的重大風險因素的分類統計匯總;按保單、指定時間段、指定區域提取數據，包括批改情況、收費情況、賠款情況等;按保單發生年、賠款發生年以及會計年度統計有關信息;數據應能轉換為EXCEL表或中國保監會指定的其他資料庫類型;業務數據與財務數據對接，能夠自動核對保單的收費及財務入賬情況，能夠自動生成業務統計和財務報表。
2.監管報表的填報。財產保險公司應嚴格按照保監會的有關規定填制、報送《機動車輛保險監管季報表》和《機動車輛保險監管年報表》，監管報表應由計算機系統根據基礎數據自動生成。
(五)數據真實性
財產保險公司應繼續加強對機動車輛保險業務的管理，保證機動車輛保險財務、業務數據真實。
1.保險公司要加強對保費收入真實性的管理，嚴禁以撕單、埋單、坐扣保費、鴛鴦單等形式進行賬外經營套取資金;要嚴格按照會計制度和財務制度的要求確認保費收入，不得在賬外核算應收保費，嚴禁保費收入不入賬和跨核算期甩賬。
2.加強對代理人和代理手續費的管理。代理手續費只限於向具有合法資格的保險代理人支付，不得向其他人支付，應以轉賬形式支付單位代理手續費。
3.各項准備金的提取應按有關規定足額、及時提取，嚴禁任意提取准備金。
4.加強機動車輛保險理賠管理，不得在賠款支出項目中列支與理賠無關的費用，嚴禁編造假賠案。
5.規范財務管理。財產保險公司不得從保費收入中直接抵扣手續費、退費或返還等形式違規展業，確應給予無賠款優待的應以減收保費形式實現。應收保費必須如實反映，按規定進行相應的賬務處理。嚴禁私設小金庫，以賬外資金支付退費。財產保險公司要規范參與政府采購保險競標行為，不得採取擴大保險責任、降低費率、支付高額返還、變相退費等違規手段參與政府采購保險競標活動。
6.按規定核算機動車輛保險經營費用，合理確定綜合性費用的分配原則。財產保險公司要根據手續費(傭金)實際支付金額，全額在「手續費支出」科目中據實列支。手續費(傭金)只能支付給具有合法資格的保險中介機構與個人代理人(營銷員)，支付給保險中介機構的手續費(傭金)必須取得對方開具的「保險中介服務統一發票」;不得以向被保險人贈送其他保險產品的方式變相降低車險費率;要嚴格規范車險的退保、退費批改操作。涉及退保、退費的批改，必須經過投保人的書面申請，並取得投保人及其委託人的身份證復印件與簽章後，保險公司才可進行辦理。保險公司不得以退費、退保等形式支付手續費。財產保險公司不得以現金方式向代理機構支付手續費;財產保險公司不得對直接保險業務支付手續費;不得向被保險人、其他單位或人員支付手續費;嚴禁重復支付手續費;嚴禁挪用公司營業費用變相支付手續費。公司不得對初次登記的新車、不能提供清潔保單或無賠款證明的車輛給予無賠款優待;不得在保單要素未作變更的情況下出具批單退費;嚴禁以假退保、假賠案等方式變相退費。凡以分期付款方式交付保費的，保險公司必須與投保人簽訂分期付款協議並在保單上註明「分期付款」字樣，並應按實際收取的保費金額分別開具保費發票或收據，嚴禁以減收或免收末期保費方式變相退費。
7.財產保險公司應切實加強內控制度建設，認真做好機動車輛保險業務的各項管理工作。保監會也要依據《保險法》的有關規定，加強對機動車輛保險的監管，嚴肅查處各種違法、違規行為。保險公司要提高合法合規經營意識，加強車險運營的內部控制，保險公司要加強應收保費的管理控制。對應收保費應建立賬齡分析制度，嚴格催收管理，不得以應收保費掛賬等的形式支付手續費。
8.保險公司要加強車險理賠管理。財產保險公司不得在賠款支出項目中列支與理賠無關的費用，嚴禁以編造假賠案或虛增賠案損失等形式套取資金，堵塞各種「跑、冒、滴、漏」現象。財產保險公司還要建立核保、核賠關鍵崗位責任追究制度。對於濫用費率因素打折、利用賠款套取資金等擾亂市場行為而沒有發揮管理職責的關鍵崗位人員，保險公司應追究相關責任人的責任。
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C. 平安保險公司賠付規定
每個公司的理賠都不是問題...但會出現問題在於代理人..沒有責任..不負責任.還有客戶自我保護意識不夠..合同因為多都懶得看...其實合同都大白話..切記不要買平安.太平洋.新華.泰康.人壽...平安自己投資失力過...因為中國人沒有做保險的經驗..什麼都自己說了算..法律05年規定.中國人不能自己開保險公司
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D. 保險理賠管理制度
比較復雜一點/
從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠
然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.