中國肝炎防治基金會制定的問卷

1. 關於乙肝的問題

有效治療的目標是：①抑制病毒復制和清除病毒；②減輕症狀；③減輕炎症，改善肝功能；④預防進展為肝硬化和肝細胞癌；⑤提高病人的生存率。目前有很多治療慢性乙型肝炎的方法，包括抗病毒葯、免疫調節、細胞因子、抗纖維化、反義寡核苷酸、核酶等。治療有效的定義為，用非PCR技術檢測，HBV DNA從血中持久清除，HBeAg陰轉、出現抗HBe，ALT值降至正常。當感染由復制期轉為整合期時，通常的結局是緩解而非治癒。在美國，干擾素和拉米夫定是目前唯一批准用於治療乙肝的葯物。

干擾素 最近一項15個研究的薈萃分析，評價了干擾素的療效。與未治療的對照組相比，HBsAg陰轉率高6％，HBeAg陰轉率高21％。HBV DNA陰轉率為20％(檢測閾為1.5～30.0pg/ml或50～100萬拷貝/ml)。如用PCR檢測，則HBV DNA陰轉率將降低。干擾素每日5MU或10MU每周3次或隔日1次是較好的治療方案。治療有效的預測因子是治療前病毒負荷量低(HBV DNA<100pg/ml或<3300萬拷貝/ml)、ALT高(大於正常上限的3倍)、肝臟有活動性壞死性炎症(包括胞漿HBcAg陽性)和HIV陰性。

大劑量干擾素比小劑量更有效，但副作用也增加。治療6個月不比3個月更有效，盡管幹擾素治療4或6個月，HBsAg陰轉率顯著增高。女性療效比男性好，中國病人有效率較低。在肝硬化病人中，病情較嚴重者(Child－Pugh B或C級者)療效差。

核苷與核苷酸類似物 包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿地福韋、dipivoxil和洛布卡韋。它們可抑制HBV DNA的復制。在大規模、隨機、對照臨床試驗中，病人口服拉米夫定100mg/日，共12個月，有16％～32％的患者HBeAg陰轉，HBV DNA減少至<1.5pg/ml或<50萬拷貝/ml，而對照組的有效率僅為6％。大多數病人的肝組織學有改善。6～18個月的持久有效率>80％。如延長拉米夫定治療時間(>6個月)，有15％～30％的病人HBV YMDD位點出現突變，這導致拉米夫定療效下降。對拉米夫定有效的最好預測因子是基線ALT水平高於正常值上限兩倍，而ALT正常患者的療效並不比對照組好。HBV DNA水平不是HBeAg陰轉的預測因子，治療20周內病人HBV DNA降至1萬拷貝/ml以下者，有效的可能性較大。最佳劑量為100mg/日，盡管較大劑量(300mg/日)可使HBV DNA下降更快，但是治療3～6個月後，HBV DNA清除率和HBeAg陰轉率相似。一項亞洲的研究顯示，延長拉米夫定的療程至3年，可使HBeAg陰轉率升至65％。

聯合治療 在近期的一些研究中，干擾素(10MU)每周3次，共16周，加拉米夫定每日100mg，24周，有效率達29％；與之相比，單用一種葯的有效率為18％～19％，但差異無統計學顯著性。

反義寡脫氧核苷酸和核酶 反義寡脫氧核苷酸通過在HBV DNA的正反義兩鏈之間形成雜交，而阻斷基因的表達。在最近一項研究中，反義寡脫氧核苷酸使Pekin鴨DHBV的復制與基因表達受到長期抑制。核酶代表抑制病毒復制的另一種分子機制，它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，後者能在特定位點切割RNA。

免疫調節 急性HBV感染的臨床轉歸依賴於宿主抗病毒反應的質量和強度，確切地說，感染肝細胞內的HBV可能是被細胞毒性T淋巴細胞(CTL)清除的，其可能機制為：①抗原活化CTL直接殺死HBV，並導致感染肝細胞破壞；②CTL分泌細胞因子(IFN－γ和TNF－α)通過非細胞溶解方式清除HBV導致病毒破壞(不破壞肝細胞)，通過抑制病毒復制和基因表達清除大量肝細胞內的HBV。耐受是病毒特異性的而非普遍的免疫抑制。許多實驗研究提示CD8＋、MHC Ⅰ型CTL能從感染的細胞中清除病毒。因此，可用T細胞HBeAg抗原決定簇疫苗治療慢性HBV感染者。

胸腺素α－1可增加內源性IFN－α和γ水平，同時也增高IL－2，它還可增加IL－2受體的表達，增強CD3、CD4、CD8和NK細胞的增殖與活性。在感染HBV的鴨肝細胞，胸腺素α－1似乎可減少病毒的復制，特別在病毒蛋白表達水平。其安全性很好，但需皮下注射。綜合4項研究結果表明，183例患者治療6個月(1.6mg每周2次)後36％的病人HBeAg和HBV DNA轉陰，ALT降至正常。相比之下，111例未治療對照組病人僅19％的病人有效。

慎重就醫選葯

目前國內外治療肝炎，在葯物的選擇方面，大全上包括三個方面，：（1）抗病毒方面的葯物；（2）免疫調節劑：（3）促進肝細胞修復再生的葯物。

治療病毒性肝炎的葯物種類品種繁多，估計全國用於治療肝炎的葯物（包括護肝葯、抗病毒葯和調節免疫功能的葯物）可達七百餘種。在保護肝功能，阻止肝細胞進一步壞死的治療葯物，進展還是比較顯著的。如重症肝炎的病死率，在60-70年代高達80%，而在80-90年代的病死率已降至40%左右，說明在阻止肝細胞壞死，促進肝細胞再生的措施大大向前邁進了一步，但至今尚無一種能根治病毒性肝炎的特效葯物。然而各種媒體對肝炎治療的宣傳言過其實，說什麼"肝炎可以根治"，"**葯物對肝炎療效最佳"等違反科學規律，語言荒誕離奇的廣告宣傳屢見不鮮，諸如自稱是"轉陰王"，"肝炎剋星"，"乙肝難關已被突破"，"大三陽全部轉陰"，"解決了我國億萬肝炎患者的燃眉之急"等。

近來，有不少的肝炎專家呼籲，要有正確的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙。並指出，乙肝的治療目的不是各種病毒標志物陰轉，而是阻止肝炎向慢性化及纖維化發展。目前還沒有一種"神葯"消滅乙肝病毒傳播，也沒有規定將乙肝病毒標記轉陰作為療效標准。上面講過，病毒肝炎，特別是慢性肝炎的治療葯物雖然很多，但至今尚無一種葯物能根治乙肝病毒。基於這一原因，筆者認為，凡乙肝"大三陽"、"小三陽"、"1.5陽"者或有的伴有輕度轉氨酶升高，以及丙肝轉氨酶輕度升高患者，不要到處求那些"轉陰王"之類的人物。我們的對策是：要把著眼點放在基礎治療上，即適當的休息，保持樂觀的情緒，合理的飲食，補充足夠的營養，選擇適當的保健食品，對保護肝功能，阻止肝炎的慢性化及纖維化上有非常良好的作用。對於那些較重的肝炎患者，最好能住院進行系統治療
參考資料：http://www.hbver.com 2000-8-20 作者：小山 搜… 來源：中國醫學論壇報

2. 公開承認有乙肝的名人有哪些

1、劉德華

2006年劉德華宣布擔任中國肝炎防治基金會的乙肝防治宣傳大使，並承認自己就是一個乙肝病毒攜帶者。他的公開宣言震動了娛樂圈，網友也紛紛為華仔點贊，贊揚他的勇氣。

(2)中國肝炎防治基金會制定的問卷擴展閱讀：

乙肝預防

1、控制傳染源

對急性乙肝患者應進行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不得獻血。現症感染者不能從事飲食業、幼托機構等工作。

2、切斷傳播途徑

養成良好的個人衛生習慣，接觸病人後要用肥皂和流動水洗手；嚴格執行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血製品應做HBsAg檢測，防止醫源性傳播。

3、保護易感人群

接種乙肝疫苗是預防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時，與HBV感染者密切接觸者、醫務工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務等職業的人群均應接種乙肝疫苗，並定期復查抗體。

3. 如何丙型肝病治療

丙型肝炎可主要分為急性和慢性。急性丙型肝炎的治療，目前以應用抗病毒葯物為主，用葯至少12周；慢性丙型肝炎的治療也需要應用抗病毒葯物，還需根據生化和B超檢查，判斷疾病進展情況，對有並發症的患者，需同時針對並發症進行治療。丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要經輸血、針刺、吸毒等傳播。

4. 慢性乙肝臨床治癒工程項目將在何時啟動

由中國肝炎防治基金會發起設立，中國慢性乙型肝炎臨床治癒工程項目日前在京正式啟動。項目計劃在全國建立25個示範基地醫院，設立100個分中心醫院，培養1000名臨床肝病醫生，入組患者3萬—5萬名，並建立中國慢乙肝患者臨床治癒資料庫，開展慢乙肝臨床治癒科學研究，實現部分患者臨床治癒，並積極探索、優化、完善慢乙肝臨床治癒路徑。

在減少增量方面，通過乙肝疫苗計劃免疫等政策，我國已取得舉世矚目的成就，但在減少存量方面仍面臨巨大挑戰。據估算，我國乙肝病毒攜帶者約9300萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者。來源：人民網－人民日報

5. 乙肝能治好嗎目前治乙肝最好的辦法是什麼

為了應對慢性乙肝抗病毒治療中的耐葯問題，肝病專家提出先使用耐葯率低的葯物，如前面我們提到的潤眾，也就是恩替卡韋分散片來進行治療。假如出現了葯物耐葯，可以使用名正 阿德福韋酯進行替代或聯合治療的策略，這樣仍可有效抑制HBV DNA的復制。

慢性乙肝抗病毒治療療程較長，所以在治療中要更加關注葯物的安全性以及病毒是否發生變異，建議大家在治療期間，一定要堅持三個月進行一次復查復診，針對病情變化及時調整治療策略和治療葯物，一旦發現HBV DNA出現反彈，要警惕是否發生病毒變異。

6. 中國表少年發展基金會如何才能避免信任危機

中國紅十字基金會 中國教育發展基金會 中國扶貧基金會 中國青少年基金會 中國婦女基金會
中國兒童少年基金會 中國宋慶齡基金會 中國教育基金會 中國孔子基金會19中國肝炎防治基金會20中國電影基金會21中國發展研究基金會22中國青年基金會23中國光華科技基金會24中國醫學基金會25中國福利基金會26中國殘疾人基金會27中國癌症研究基金會28中國癌症基金會29中國老齡基金會30中國健康促進基金會31中國光華基金會32中國綠化基金會33中國希望工程基金會34中國法律援助基金會35中國禁毒基金會36中國愛心基金會37中國留學基金會38中國老年基金會39中國兒童發展基金會40中國航天基金會41中國華文教育基金會42中國青年創業基金會43中國抗癌基金會44中國文學藝術基金會45中國口吃基金會46中國之友基金會47中國紅十會基金會48中國環保基金會49中國發展基金會50中國國防基金會51中國環境保護基金會

7. 媽媽是乙肝患者，生出的新生兒要怎樣預防乙肝呢

2015年7月，中國肝炎防治基金會啟動了「乙肝零母嬰傳播工程」，通過對孕婦和新生兒的規范化、精細化管理，有效阻斷了乙肝的母嬰傳播，這是實現個這一宏偉目標的關鍵。規范化管理包括妊娠檢查、抗病毒干預、嬰兒免疫、免疫效果評價、母乳喂養、分娩方式選擇等重要環節。在中國當前根除病毒性肝炎危害的工作中，提高公眾對該疾病的認識是一個的重要環節。今天是世界肝炎日。我們來學習一下如何預防乙肝母嬰傳播。

她老公乙肝怎麼辦？

我老公乙肝怎麼辦？如果一個性伴侶感染了HBV病毒，第一步是確定另一個性伴侶是否接種了疫苗。如果不接種疫苗，通過正常的性行為從配偶(異性伴侶)感染HBV病毒的幾率為25%。如果一方配偶感染了另一方配偶未感染的病毒，未感染的配偶應在懷孕前定量檢測HBsAb，並接種標准乙肝疫苗而不是乙肝免疫球蛋白。接種時應避免性交和病毒暴露，接種完成後應再次檢查抗體滴度，以確保免疫功能正常。一旦接種成功，這對夫婦就可以有自發行為。

以上是預防乙肝母嬰傳播的基礎科學知識，但在實踐中，要真正實現乙肝母嬰零傳播，還需要更細致的個的性別化管理。在全球乙肝日，祝您的寶寶健康。通過對乙肝母嬰傳播的科學認識，嬰兒不應該患乙肝。

8. 七個月孕婦乙肝病毒dna定量HBV-DNA結果2.20E 008參考區間<20 還可以母乳喂養嗎

我國《慢性乙型肝炎的防治指南》明確指出：新生兒在出生12 h 內注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受HBsAg 陽性母親的哺乳。
《慢性乙肝防治指南》是在衛生部和中華醫學會的領導下，由中華醫學會肝病學分會和中華醫學會感染病學分會，中國肝炎防治基金會聯合制訂的。其秉承循證醫學的原則，只納入被公認、已經得到嚴格臨床驗證的方案，同時明確了乙肝的規范化治療標准。其專業性和權威性不容質疑。

9. 求助：2012年全國有關肝炎的展會就有哪些

第十四屆國際病毒性肝炎和肝病大會
時間： 2012-6-22 至 2012-6-25
地點：上海國際會議中心 (中國上海浦東 濱江大道2727號)
主辦單位： 中國工程院 上海市人民政府
承辦單位： 中國工程院國際合作局 中國工程院醫葯衛生學部 復旦大學上海醫學院分子病毒學教育部/衛生部重點實驗室 上海市中國工程院院士咨詢與學術活動中心
協辦單位： 中國醫學科學院 中國疾病預防與控制中心 中國生物技術發展中心 中國微生物學會 中華醫學會感染病學分會 中華醫學會肝病學分會 中華醫學會醫學病毒學分會 復旦大學
支持單位： 國家衛生部 國家科技部 國家教育部 中國科學院 國家自然科學基金委員會 中國肝炎防治基金會 國家艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治專項