美國醫療保險基金管理

㈠ 美國的醫療保險制度

長期以來，美國保險公司和醫療機構形成「利益共同體」，導致醫療服務價格一路攀升。醫療保險項目監管也有漏洞。

美國的醫療保險制度分為公共醫療保險和私人醫療保險。公共醫療保險制度主要包括老年和殘障健康保險、醫療補助、兒童健康保險項目及其他保險。其中最重要、惠及面最廣的是老年和殘障健康保險以及醫療補助。

由於醫療保險項目監管的漏洞，有的醫生在被查處之後仍然擁有開具處方的權力。2011年，聯邦參議員奧林·哈奇和湯姆·科本曾向醫療保險和醫療照顧中心提交了一份被判醫療欺詐罪行的醫生名單，名單上的34名醫生被定罪後卻仍然留在醫療服務提供者的名單上，意味著他們還能正常看病開葯。

(1)美國醫療保險基金管理擴展閱讀：

美國醫保改革：

2010年3月23日，美國總統奧巴馬在白宮簽署了醫療保險改革法案，是奧巴馬執政以來最重要的立法成果之一，被稱為美國社會保障體系45年來最大變革，將對個人、企業和政府產生深遠影響。

然而同時該法案也是奧巴馬執政以來最有爭議的一項，自簽署生效以來，醫改法案面臨的法律訴訟接連不斷。美國民眾在醫改問題上也存在嚴重分歧，《紐約時報》與哥倫比亞廣播公司2012年3月26日公布的民調顯示，47%的人支持醫改，36%的人反對醫改。

㈡ 誰給我普及一下美國的醫療保險

國貧困者醫療補助保險（Medicaid）
貧困者「醫療補助「保險（Medicaid）是由聯邦政府和州政府合作，為低收入者提供醫療服務的保險。符合標準的美國公民和合法移民可以申請，但一般獲得 美國綠卡滿五年以上才可以申請。如果你在美國有不錯的收入，那麼你在年老很可能就無法申請Medicaid，只能申請Medicare了。
醫療補助保險主要由州政府出資，聯邦政府通過聯邦醫保和醫助服務中心提供部分資金。在聯邦政府指導下，各州政府制定本州的醫療補助保險計劃並具體 實施，包括由州政府設定貧困線和資產標准來確定申請人的資格，保險涵蓋的醫療服務范圍，醫療費用報銷水平等。州政府每年審核參保人的收入和資產狀況，以確 定是否保留或取消其投保資格。
每個州都有自己的Medicaid項目，如果您需要了解更多本州醫療補助保險的信息，可以上Medicaid.gov查詢各州的醫療補助保險規定。
Medicaid是為低收入群體提供的醫療保險。這是由各州政府管理的項目。必須是本州居民，才可以申請當地的低收入者醫保。Medicaid資格審查的最主要標準是收入。低於各州設定的標准線才可以申請。

剛到達美國的新移民，通常需要等待五年時間才有資格獲得美國聯邦和州政府組織的醫療輔助（Medicaid）和其它資助低收入者的醫療保險。所以這一期間，老年人需要自己購買醫保作為過渡。

聯邦醫療照顧保險（Medicare）
醫療照顧保險（Medicare）是美國聯邦政府為65歲或以上老年人，不足65歲但有長期殘障的人士或者是永久性腎臟衰竭患者提供的政府醫療保險。申請者 必須是美國公民或永久居民，申請者本人或配偶已向國家繳納醫療保險稅（Medicare Tax）10年（40個季度）以上。醫療照顧保險項目由聯邦政府管理，在各個州實行統一政策。
聯邦醫療照顧保險（Medicare）分為四個部分：

Part A：住院保險，為受益人支付大部分的住院費用，但病人需要自付一部分費用，住院保險也包括病人出院後的專業護理康復治療的費用；
Part B：補充醫療保險，為受益人支付80％在醫生診所治療的費用；
Part C：醫療保險優惠計劃，是經過政府特許的保險公司為聯邦醫保受益人設計的一些額外醫療服務保險；
Part D：處方葯物計劃，是政府補貼的葯物福利計劃，參加此計劃的受益人支付額外的保險費，可以低價購買處方葯。
醫療照顧保險（Medicare）的住院保險（A類）部分是強制性的，所需資金通過政府徵收的工薪稅（Medicare tax）來籌集。在美國，所有的僱主和雇員需要分別繳納工資收入的1.45％，用於支付住院醫療保險，以支持該醫療照顧保險的資金需求。
其它部分的聯邦醫療保險（B類、C類、和D類）屬於自願參加的性質，無論您是否美國公民或合法移民，參加這些保險計劃必須每月額外繳納保險費。
低收入的老年人如果無力承擔醫保的自付費用，美國政府允許其同時申請醫療補助 （Medicaid）。

㈢ 美國醫保制度和中國的醫保制度有什麼相似之處和不同之處

不同之處：

1，類型不同，中國以社會醫療保險為主，美國以商業醫療保險為主。

2、范圍不同，中國以一般收入人群為主，美國以高收入人群為主。

3、籌資方式不同，中國依法參保繳費，美國自願繳費。

4、服務供給不同，中國社會定價收費，保險付給為主。美國差別價格共同分擔。

5、目的不同中國全民醫保改革公立醫院減輕居民的醫療費用負擔。美國正建立政府補貼下的公司、私混合性醫療保險。

相同之處：

1、相同的主體都是以政府為主體。

2、相同的作用都是降低醫療費用，擴大保障范圍。

3、相同的支付模式都是以第三方支付。

㈣ 美國什麼人享受醫保

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

我來美國20多年了，中國的醫保改革改成什麼樣子了不知道，僅能提供美國的信息，供大家參考。
美國的醫保是個人和僱主出錢買保險。沒有工作的人或者為自己工作的人自己出錢買保險。退休的人可以用自己從一工作就開始買的退休醫保基金，而且還享受優惠價格的葯品。
過去，買保險是一種選擇，必須買的只是退休後用的醫保基金，是強制性的。現在的奧總的新政策是強迫所有人買醫療保險，窮人買不起，費用就由買得起的人承擔。
在這個新政策開始實行之前，美國的醫療保險已經很貴了，我們夫妻兩口子每個月要付200多美元，僱主聽說付得更多。而現在，每個月要付300多美元，而且許多原來免費的東西現在都要部分付費了，原來只是看病一次交10美元掛號費，別的基本都報銷，現在許多手術都要個人承擔百分之二三十，掛號費也漲到了25美元，急診自己要交100美元。
保險公司在美國的醫療系統中作用重大，他們總是教導醫生，如果病人看起來比較健康，沒有重大健康隱患的樣子，盡量少做檢查，節約。但是如果病人的風險很大就要仔細檢查，以免吃官司。
一般的保險你看病要先經過所謂的家庭醫生，他覺得你需要看專科醫生你才能去。因為在美國不是排隊掛號而是電話預約，所以兩個醫生會讓你等一個月以上。等你看上專科醫生，病情已經嚴重了很多。當然你可以買最貴的醫保，想去哪看就去哪兒看，可是太貴了，很少有人買。
美國的共和黨反對新政策，要逆轉通過的強制買醫療保險的法律。
美國的處方葯和手術費檢查費都驚人的貴。一個B超就好幾千美元，所以有大病，你的醫保很快就到頂了，你自己需要付費。
總之，美國的醫保有很多問題。剛來美國的時候，那個公司給雇員的薪金很低，但是僱主付百分之百的醫保，所有東西都報銷，子女上大學僱主負責交一半學費。現在，這樣的情況已經一去不復返了。

㈤ 美國的醫療保障制度什麼

美國醫療保障制度現狀
1．醫療社會保險制度。美國的社會醫療保障由醫療照顧方案和醫療救助方案兩部分組成。醫療照顧方案是美國聯邦政府為年滿65周歲以上的老人和喪失勞動能力達兩年以上的殘疾公民、永久性腎臟病公民建立的一項全國性醫療保險計劃。醫療照顧方案的待遇包括住院保險和醫療保險等兩部分。受保人住院時，第一天的費用由自己負擔，以後的費用則由社會保障基金（來源於僱主和雇員交納的社會保險稅中的1.45%部分）支付，療養康復所需費用也由社會保障基金支付，但療養期不得超過100天，這便是住院保險。醫療保險指的則是，看病及在家接受專職護士的康復所需的療養費用的20％由病人自付，其餘80％由社會保障基金支付。醫療救助方案是聯邦政府對收入在貧困線以下和接近貧困線的低收入者以現金方式實施醫療資助的一種方式。享受醫療救助的對象主要有三路：需要醫療補助及長期療養的老人；需要保健服務及長期療養的傷殘者；需要醫療服務的低收入母親及其子女。
2．商業醫療保險。在美國，雇員的醫療保險是由僱主向商業醫療保險公司購買的（投保人只需支付保費的小部分），其等級與付費方式等均由雇員決定，福利較好的公司通常會全額支付雇員的保險費。美國政府向來鼓勵僱主為其雇員購買商業醫療保險。

㈥ 美國的醫療保險費用

美國的醫療保險制度到底有多糟糕？看看中國的醫保體系就知道了。因為國內醫改的最初藍本就是照搬美國那一套。拍《華氏九一一》的那位導演在去年推出了另一紀錄片《sicko》，痛罵了美國醫療體制的痼疾，一經推出，成為美國歷史上最賣座的紀錄片。電影結尾，一個患病前算的上中產的美國老太太啜泣著說，她奮鬥了一輩子都沒能付的起看病的錢，而在古巴，這些可都是免費的。在美國，醫療保險制度是一大「頑症」，已經成為近年來美國民間指責最多的問題。主要問題是醫療費用太高，而且連年飛漲，導致個人醫保負擔越來越重。同時，政府投入越來越多，效果卻不成正比。在布希政府的推動下，美國國會將於下月起討論醫保制度改革問題。醫保改革與移民改革，將成為今年美國國內改革的兩大熱點。馬薩諸塞通過全民醫保法案最近，美國馬薩諸塞州議會以幾乎全票通過一項醫保制度改革的法案，成為美國第一個試圖建立全民醫保制度的州。這一法案強制性地要求僱主和雇員雙方為購買醫保承擔各自的責任：雇員人數超過10人的僱主如果不為所有員工提供醫療保險，將接受每年每個員工295美元的罰款；有能力購買卻沒有購買醫保的居民自2007年1月1日起將面臨稅務懲罰；同時政府將提供補貼，為低收入居民購買醫療保險。馬薩諸塞州議員表示，這一法案實施後，預計到2009年，州內現有的50萬沒有醫保的居民，95%以上都將擁有醫保。這一法案在美國引起很大反響。與大多數西方國家不同，美國沒有一個全民醫療保險體制，二戰以後的幾任總統，從杜魯門、約翰遜到尼克松、柯林頓，都曾試圖建立某種全民醫保體制，但都以失敗告終。美國國內評論對馬薩諸塞州的這一法案見仁見智，意見不一。支持者認為，現在美國越來越多的人沒有醫保，這一法案是解決醫保問題的首次大膽嘗試；反對者認為，強迫個人購買某種保險產品，違背個人選擇和自由經濟原則，可能導致政府權力過度擴張。記者曾經和一位在美國地方政府福利部門工作的官員交談，連他也承認，美國的醫保制度越來越差。他說，20年前，任何人看病或買醫療保險都不用花自己的錢，這20年來一項改革接著一項改革，個人的醫保負擔越來越重。統計資料顯示，美國的僱主越來越不願意為員工買醫療保險，自2001年以來，美國雇員承擔的醫保費用的份額增長驚人：家庭醫保，雇員承擔份額增長了58%；個人醫保，雇員承擔份額增長了63%。現在只有61.9%的人享有僱主提供的醫保，而在1987年為71%。據估計還有4600萬人沒有任何醫療保險。醫療費用太高帶動保費暴漲加州大學洛杉磯分校健康政策研究中心高級研究員孟英英博士長期從事公共衛生政策研究，她向記者介紹了美國醫保制度改革的背景。美國的醫保制度建立在市場化、私有化的基礎上，政府在這一體制中只是一個買家，向私有的保險公司和醫療服務機構購買服務，政府本身對保險公司和醫療機構的干預能力有限。在這方面，美國與加拿大情況不同。加拿大建立了全民的福利醫保體制，政府掌握巨大的市場資源，因此可以強有力地與保險公司、醫院和葯廠談判，壓低價格。而美國政府只掌握兩個社會福利性質的醫保計劃，一是為老年人提供的「醫療照顧計劃」，二是為低收入或失業人士提供的「醫療救助計劃」。這兩個計劃涉及人數有限，限制了政府的談判能力。同時，受政治文化影響，在美國要建立全民醫保體制很難。任何一種全民醫保體制都會限制個人的選擇權，在美國這個崇尚個人選擇的社會里，要想讓部分公民犧牲一點自由會引起很大的社會反彈。要想不犧牲任何人的選擇權，唯一的辦法就是保持目前這種市場化、私有化的機制。但這套機制現在出現越來越嚴重的失靈情況，最明顯的問題就是，投入的錢越來越多，收到的效果卻不成正比。美國每年的醫療費用在發達國家中居於前列，近年來更是增長迅速。根據美國「公眾福利基金會」今年3月的調查，從1993年到2003年，美國的醫療開支從9000億美元增長到17000億美元，人均開支從每年3354美元增長到5670美元。這兩項指標在西方國家都算是高的，但醫療服務的質量卻並不是最高。根據對德國、加拿大、紐西蘭、澳大利亞、英國和美國等六國醫療機構的綜合對比，美國醫療服務的總體質量位居最後。造成這一情況的關鍵問題是醫療費用太高，而且連年飛漲，帶動醫療保險的保費也連年暴漲。葯價缺乏制約福利覆蓋有限那麼，政府為什麼不採取行動遏制醫療費用暴漲的趨勢呢？醫療費用漲價的理由是醫療技術、設備不斷更新和新葯不斷面世，特別是葯費，增長尤為顯著。美國醫療費用的價格主要是保險公司與醫療機構制衡的結果，但缺少對葯廠和醫療設備公司的制約。醫院並沒有多收錢，多收錢的是葯廠和醫療設備公司。保險公司與葯廠和醫療設備公司之間沒有直接的經濟關系，不能通過談判壓制這部分漲價的因素。而政府作為向保險公司和醫療機構購買服務的買家，對葯廠和醫療設備公司也沒有直接干預的經濟杠桿。而葯廠和醫療設備公司是美國兩黨政治中最大的資金捐助者，擁有強大的院外活動能力，任何壓制價格的舉動勢必遇到難以想像的阻力。這就造成一個有趣的現象：美國公司出產的葯，在美國賣很貴，在加拿大賣卻被加拿大政府壓得很低。所以有無數美國人涌到加拿大買葯。費用問題之外，醫療保險的覆蓋率也是一個關鍵問題。孟英英博士解釋說，由於美國沒有全民醫保，整個體系建立在市場化、私有化基礎上，造成醫保體系分割、無序的特點。政府和企業的福利覆蓋不了所有人，相當一部分人處在三不管的尷尬中。曾在上海市衛生局工作過的孟英英博士認為，美國的醫保制度走市場化道路，缺乏社會統籌，的確造成了一定的問題；但這種制度也有優勢，即保險公司與醫療機構在市場機制下互相牽制，保險公司要控制費用，同時要保證服務質量，醫療機構要爭取客源，同時要提供良好服務。最理想的醫保制度是市場化和社會統籌的有機結合，但這是件不容易做到的事，兩者之間存在一定的矛盾。改革各行其是難以觸及根本布希總統的改革方法還是自由市場、私有化的思路。他最近提出的「個人健康賬戶」計劃的核心是，個人將稅前工資的一部分存入免稅的「個人健康賬戶」，這一賬戶可以每年遞轉，個人用這個賬戶的錢支付醫療費用，同時購買一種「高抵扣」的保險計劃。「高抵扣」是指，只有當醫療費用達到相當高的金額時，保險公司才支付醫療費用，當然，保費會相當便宜。這一計劃的好處是個人花錢看病時會更加謹慎，同時由於對所有人提供了同等的減稅政策，一部分不買醫療保險的人會加入這一計劃，無醫保問題有望部分解決。但缺點是，它有利於年輕的、健康狀況較好、收入較穩定的人群，對經常要看病的人來說，這一計劃得不償失，而低收入的人根本沒有足夠的錢存入「個人健康賬戶」。所以批評者說，這一計劃造成的後果是，健康的人都加入了「個人健康賬戶」計劃，剩下年老多病和低收入的人留在政府福利體系中，政府醫療賬戶的收入減少，支出卻更多，福利體系的崩潰將更快。美國許多州紛紛考慮繞開聯邦，單獨行動。馬薩諸塞州的改革方案是最早出台的一個，馬里蘭州等20多個州考慮立法強制大企業為員工買保險，堪薩斯、緬因、明尼蘇達等州想設計一種方案讓小企業為員工買保險，佛羅里達州去年開始將醫療福利變成現金發放到個人手中，南卡羅萊納州想把「醫療補助計劃」私有化。可以看出，美國目前醫保改革的方向，從聯邦的層次上，是進一步市場化、私有化，從地方政府的層次上，是各行其是，這勢必加深美國醫保體制分割化的趨勢。而且所有的改革都沒有觸及最根本的問題，即平抑葯價、控制醫療費用的問題，因此很難期望能夠完全解決現存的問題。本報駐美記者徐逸鵬相關鏈接醫保制度問題多《洛杉磯時報》4月3日刊載特別報道，舉例說明了一部分美國人因為醫保問題而面臨的種種困境：有的人要離婚，但為了付醫保費，十多年不能辦離婚手續；有的人奮斗一生，從貧困階層進入中產階層，一場大病又跌回貧困階層，只能靠政府的福利醫保生活；有的人從墨西哥移民來美，工作了20多年，仍然付不起美國的家庭醫保，只能買墨西哥的醫保，看病還得回墨西哥。政府醫保陷困境醫療費用增長使政府難以支持，美國政府的兩個醫保計劃都面臨財政危機。「醫療照顧計劃」主要針對退休人士，2011年後，「嬰兒潮」出生的一批人將逐步退休，會給該計劃帶來很大壓力。加之今年1月，布希總統作為政績工程，推出為退休人士購買處方葯保險計劃。預測說，到2013年，光處方葯計劃一項就將耗資5580億美元，屆時，「醫療照顧計劃」的賬戶可能破產。「醫療救助計劃」是針對低收入和失業人群進行醫療補助的，近3年來救助人數增加了800多萬。美國財政部每年的外債，有相當一部分用於填補該計劃的缺口。此外，美國政府還要負擔所有公立醫院的急診費用。美國法律規定，所有公立醫院遇到急診病人，不管病人有沒有保險，甚至不管他是不是美國合法居民，必須無條件立即救治，醫療費用最後都掛在政府賬單上。每年這筆開銷也很厲害，幾年前，美國公立醫院系統不得不大幅壓縮，關閉了幾十家醫院，裁員上萬人。「管理醫療計劃」面對各種矛盾，美國保險業也在不斷改革，但它所能做的只是與醫療機構談判，共同降低費用。比如「管理醫療計劃」，由保險公司與醫療機構訂立承包性質的合約，醫療機構承包一定人數的醫療服務，保險公司按人數每月支付固定費用，而不管這些人有沒有看病、看多大的病。這樣能有效控制醫療費用，也使醫療機構更注重疾病預防。這一計劃現在越來越普及，但解決不了醫療費用增長的根本問題。美國醫療費用連年高漲，治病越來越貴

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㈦ 美國五大醫療保險公司

一、美國醫療保險制度
美國醫學的發展速度之快舉世矚目，但如何將醫學新成果讓所有的病人都享受到並非易事。如果沒入醫療保險，一個普通工人一個月的收入往往只夠交一天的住院費，更不用說使用昂貴的新葯。如果你沒有選好合適的醫療保險，一旦大病纏身，醫療賬單也會使你傾家盪產。申請了醫療保險的人會拿到一張醫療保險卡，醫院根據這張卡及號碼向相關的保險公司結賬。
二、簡介
美國的醫療保險五花八門，常常弄得初次申請者不知所雲，有為學生設置的學生醫療保險，也有為富人設置的無限制的實報實銷的私營保險。美國醫療保險制度聯邦政府的醫療保險覆蓋的范圍也十分廣闊，有為65歲以上老年人和殘疾人提供的「醫療照顧」保險，也有為低收入家庭設置的「貧民醫療」計劃。在美國，有錢人可以有多名私人醫生，在世界任何地方看病的費用全部「實報實銷」，條件是每月支付昂貴的保險費。窮人則只能尋找那些保險費較低的醫療保險機構，到指定的醫院就診。入不敷出的人士可能不參加任何醫療保險，一旦有病不得不看時，可到公立醫院排長隊，填寫冗長而又繁瑣的申報表格以取得一張免費處方。
三、各種醫療簡介
1、GHI
GHI是在紐約州、新澤西州和康州很流行的一種醫療保險，創立於1937年，現已經覆蓋到西海岸。這是一家自稱為非盈利性的保險計劃。1995年的參加者大約有270萬人。加入的各類醫學專家大約有1．35萬人。雖然這是一家非盈利的保險公司，但1995年收到的保費就達13億美元。GHI的好處之一是投保人可以選擇自己的私人醫生。這對很多外來移民來說是非常重要的。許多華人英語尚不流利，因此選擇中國醫生看病是很平常的。每次看病病人僅負擔五美元定額費用，剩餘部份由保險公司承擔。
但這並不意味著醫生可以按照病人的要求，隨意收費、濫開處方。GHI保險系統要求醫生也加入該計劃，也就是要受該計劃的約束。什麼樣的病應該開什麼葯，採用何種治療方法，都有嚴格規定，其最終治療費用都有一個上限。多出部份保險公司不會承擔1分錢。
另一種保險方式是，在一定范圍內的醫療費用需要病人自己負擔，這部份錢被稱為自己扣除金，超出部份則由保險公司承擔。有的還要病人付出一些共同保險費。
減少浪費，提高效率是各保險計劃不約而同的目標。出於急診大多可以實報實銷，保險公司對急診就有了嚴格的定義：發燒多少度、外傷是否縫針都是鑒定的標准。對支付住院的房費、葯費、醫療器械費、化驗和X光費，保險公司也都有嚴格規定。
有的保險還規定了每年允許住院的天數，通常累計在60天至100天之內，超過部份保險公司就不再付賬。保險公司和有關專家共同制定出標准，什麼樣的病，最長的住院時間應該是多少；轉至康復醫院護理的時間應該多長都有規定。
2、醫療儲蓄賬戶
醫療儲蓄賬戶是美國去年剛開始試行的又一新型的保險種類。一推出就受到許多中低收入人士的歡迎。
參加該計劃的人士在銀行建立一個專門的個人賬戶，每月僅存入138美元，可設2250美元以下自付除金的計劃。家庭投保費為431美元，全年全家的醫療費用相加如超出4500美元就由保險公司負擔。看普通牙醫、視力矯正、心理醫生的費用也都可報銷。而目前一般的醫療保險，個人每月的保險費至少在200美元。此外，普通的醫療保險，即使不看醫生不入院，保費交了就不能拿回。
但醫療儲蓄賬戶的特點是，每年個人只需把65％的自付款額、家庭只需把75％的自付款額放入銀行，需要醫生和住院時才從這一賬戶中扣除，不看病時這些錢自然就如同活期存款那樣放在銀行，不但有利息，而且利息部份不用納稅。
不過今年全美只接受75萬戶，還是杯水車薪。目前也僅有一家銀行開設這種賬，兩家保險公司受理這種醫療保險。
3、醫療照顧計劃
根據一項統計，即使有專為老年人提供的「醫療照顧」計劃，老年人隨著疾病的增多，仍要將他們平均收入的20％以上花在醫療費用上。而「醫療照顧」計劃首先被拿來開刀。柯林頓是提出一個七年削減2700億美元的方案，受到許多人的反對，之後又提出一個五年削減1000億的方案。共和黨人則提出將更多的老年人健康保險交給私營機構經營。因此，越來越多的老年人擔心醫療服務的質量。
聯邦醫療保險計劃「醫療照顧」對住院也有嚴格限制。首先必須有醫生的證明，病人需要住院治療或護理。其次所住的醫院必須參加聯邦醫療保險計劃。再就是獲得醫院的效用評估委員會UPC或醫院復評組織PRO批准。
通常參加者還要准備「預先指示」，告訴醫院你希望獲得哪種服務，不希望獲得哪種服務，因為有些服務自己將承擔費用。「預先指示」的作用是當病人在醫療急救中失去交流能力時供醫生參考。
4、藍十字和藍盾
對於上了年紀的老年人，尋找一個合適的保險種類更顯重要。但政府提供的「醫療照顧」或「貧民醫療」計劃所不能包括的部份。但僅這些輔助的險種的保費有的高達每年1000美元。
「帝國藍十字和藍盾」是美國藍十字和藍盾協會下的一個有多年歷史的保險計劃，也是幫助老年人的一個較理想的險種。它在紐約地區比較有名。它的好處似乎真不少：無需病人自己支付「自付金」，只要是醫療需要，承擔百分之百的住院費，對住院時間長短沒有限制；每次看病僅付10美元；化驗費免費；24小時電話電話咨詢服務。最吸引人的是，是全世界任何地方看病，急診一律實報實銷。
其「合同醫院」包括紐約醫療中心等許多大型醫院。60歲以上的老人均可加入，但條件之一是需要首先加入「醫療照顧」計劃。
5、保健組織逐步完善
美國近幾年來出現的健保組織（HMO）是另一種管理醫療保險模式，受到聯邦政府的推崇，也被越來越多的中下收入的人士所接受。目前已經有1600萬美國人加入了該計劃。
健保組織並非一個具體的機構，而是管理醫療的主要種類。它由指定的醫院、保險公司和政府機構共同組成一龐大的醫療服務網，受保人有一名相應固定的「主治醫生」，看病除非得到主治大夫的同意，否則必須到網路內的指定醫院。這樣希望多找專家治病的人士就會感到太受約束。此外，政府提供給HMO的保費也呈壓縮的趨勢，因此健保組織擔心服務會「縮水」，病人會流失。
定點服務（POS）計劃是一典型的改進型HMO醫療服務形式。加入者只要多支付10％至15％的保費與大約30％的醫療費，就可以到任何地點，尋找任何醫生診病。在全國630個HMO機構中，實行這類計劃的已經從1990年的20％增加到50％。
6、牛津醫療保險
成立於1984年的美國牛津（Oxford）醫療保險公司是美國東部極為成功的同類公司。在1996年美國《財富》雜志列出的全美成長最快的公司中，排在第五位。該公司網路內醫生有3．7萬多人，有會員近200萬，其中三萬名左右為近三年發展起來的華人會員。
該公司提出多種方案，允許受保人及其家庭自由選擇網路內外的任何醫生或醫療機構的服務。區別是：網路內的看病費用通常會員只承擔5～10美元的掛號費。而到網路外看病，前200美元必須由會員本人支付，也就是「自付金」部份。超出部份按照一定的比例與公司一起分攤。
「牛津特惠老人保險計劃」也是65歲以上的老年人的一種特殊的保險種類。在政府的「醫療照顧」計劃下，住院頭一天病人要支付所有住院費的20％，政府支付80％。是牛津會員的老人如果再加入牛津的特惠計劃無需增加一分保費。但卻可以免去所有的上述住院費用。
該公司還對老人承保遍及全球的急診醫療費用。如不需留醫，只需付50美元的急診定額手續費用。
針對越來越多的小型企業，該公司還提供集體保險計劃，一個公司只需有三名員工就可加入。此外，公司的各個客戶服務中心還定期為社區舉辦健康講座，深受老人的歡迎。
美國醫療費用的狂漲，迫使聯邦政府不得不尋找各種方法來降低政府的投入。現在全國各種醫療費用的支出已經從20年前的1726億美元增加到目前的9000億美元。其中政府的醫療計劃承擔的部份還不到1／3。
但就是在這樣的體制下，仍有4000萬人被置於醫療保險計劃之外，其中少年兒童至少有300萬。當政府的投入不足時，私人機構的介入是自然而然的。從形式多樣的醫療保險中，美國保險業競爭的激烈程度也可見一斑。

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㈧ 美國的醫療保險制度怎麼樣

美國醫療保險制度由私人醫療保險和社會醫療保險構成。人們常說的「醫療保險」(Medicare)屬於政府資助的社會保險項目，在美國，不少人同時參加私人醫療保險和社會醫療保險。

美國私人醫療保險

美國私人保險的一大特點是僱主為雇員支付保險金(Employer-Provided Insurance)，這種情況約佔90%。這是二戰期間政府實行工資和價格管制的一種意外結果。由於醫療保險保健屬於非工資福利，當時不受政府管制，僱主便用它來吸引工人。當然，這種情況也有美國所得稅稅法中某些條款上的原因。

美國社會醫療保險

醫療保險方面，政府可起重大作用。政府在這方面建立了三類主要醫療保險項目：醫療保險(Medicare)，醫療補貼(Medicaid)和通過聯邦所得稅稅制對私人保險的隱含補貼。政府醫療補貼(Medicaid)項目，在很大程度上帶有財政轉移支付的功能。醫療補貼項目與醫療保險項目的區別是，前者是為貧困者而設，後者是為老年人而設，二者之間沒有直接聯系。

美國的醫療保險行業雇員大約有900萬人，每年生產的產值佔GDP的14%，約1萬億美元。最大的兩項開支是醫院(約佔39%)和醫生服務費(約佔18%)。