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江西省醫保基金管理中心

發布時間:2021-09-14 05:37:17

Ⅰ 江西省醫保辦公室地址

你好,朋友是說的江西省社會保險管理中心吧?
地址是:南昌市中山西路58號
如果贊同,望採納。

Ⅱ 江西省職工醫保如何辦理

已經沒有必要參加職工醫保。
根據《社會保險法》《工傷保險條例》和各地職工醫保的規定,工傷六級是需要用人單位和本人共同繳納醫療保險費的,達到法定退休年齡是,繳費年限不足達到最低繳費年限的,還需要繼續繳費或者補足最低繳費年限。你過去沒有參加職工醫保,現在辦理職工醫保,滿足不繳費享受職工醫保條件,至少要補足15年以上,甚至25年。
《社會保險法》
第二十七條參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅲ 江西省最新醫保政策

您好,2018江西省異地就醫報銷流程1、門診:參保居民首診必須在社區,可自由選擇居民醫保定點社區衛生服務中心(站)就診,按照門診家庭補助額度,在定點社區衛生服務中心(站)直接報銷,超出門診家庭補助額度部分個人自付。2、住院:參保居民因病需住院,首先到我區居民醫保定點社區衛生服務中心(站)辦理住院轉診手續,可直接轉診至一、二、三級定點醫院就診(入院後,轉診單請交到醫院的醫保科),出院時由醫院按規定給予結算。最新南昌市醫保報銷比例:1、一級醫療機構80%;2、二級醫療機構70%;3、三級醫療機構60%。南昌醫保報銷流程是怎樣的?單位經辦人申報費用材料→待遇認定科窗口受理→結算審核→一個月內撥付費用。
「南昌市實現醫保全國異地就醫直接結算」工作新聞發布會舉行。記者從會上了解到,近年來,異地就醫費用報銷難的問題日益凸顯。今年以來,南昌人社部門依託省、部級異地就醫結算平台,加緊政策制定和系統開發,在較短時間內實現了醫保全國異地就醫直接結算這一目標,這標志著我市醫保結算工作進入了新的歷史階段。
這次跨省異地就醫直接結算有三大特點,包括對接國家系統、銜接「兩地」政策、直接結算費用等。
我市的醫保系統接入了全國異地結算平台和系統後,目前與全國212個地區、1140家醫療機構實現了聯網,可以直接結算。隨著異地就醫直接結算工作在全國范圍的持續深入推進,將會有更多地區和更多醫療機構接入全國異地結算平台,聯網結算范圍將會更廣。
「就醫地目錄,參保地標准」。異地就醫人員一方面執行就醫地醫保的支付范圍和有關規定,比如,基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍等;另一方面執行參保地(南昌)醫保相關政策標准,比如醫保基金起付標准、報銷比例、最高支付限額等。
此外,在直接結算費用方面,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作和符合轉診轉院條件的人員,可持社會保障卡在異地就醫時享受和在南昌一樣便利的刷卡結算,不用在異地全額支付醫療費再回南昌報銷,減輕了就醫者的奔波之苦和墊付壓力。(首席記者徐景)
附南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算相關問題解答
一、可辦理南昌市跨省異地就醫住院醫療費用直接結算的參保人員有哪些?
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
(一)異地安置退休人員:指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員。
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
二、如何辦理南昌市跨省異地就醫備案和信息變更手續?
符合跨省異地就醫條件的參保人在外省定點醫療機構就醫前,需到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記。參保地經辦機構將跨省就醫人員信息上報到國家人社部信息中心,形式全國異地就醫備案人員庫,供就醫地醫保經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息,並生成《江西省跨省異地就醫登記備案表》,一聯留存,一聯交予申請人。
已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,或轉診轉院人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院,可直接向參保地醫保經辦機構申請變更。參保地經辦機構應及時審核確認,並通過本地醫保信息系統實時上傳異地就醫備案變更信息。
三、如何辦理符合國家要求的跨省異地就醫社會保障卡?
符合跨省異地就醫條件的參保人到參保地醫療保險經辦機構辦理備案登記手續後,持醫保經辦機構出具的《江西省跨省異地就醫登記備案表》,到社會保障卡制卡部門製作符合國家要求的社會保障卡。
四、南昌市跨省異地就醫參保人員住院就醫如何結算醫療費用?
已辦理跨省異地就醫備案的參保人員,可直接持社會保障卡到就醫地定點醫療機構辦理入院登記。發生的住院醫療費用原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險葯品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標准、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。出院結算時只需要承擔符合南昌市醫保待遇政策規定的個人自付費用即可。屬於醫保統籌基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構與定點醫療機構按協議結算。
五、如何查詢開通跨省異地就醫直接結算的醫院?
跨省異地定點醫療機構名單可通過「社會保險網上查詢系統」網上查詢或通過「南昌智慧人社」APP,「南昌醫保」微信號查詢。
目前除西藏外,全國其他31省份均接入國家基本醫療保險異地就醫結算系統。共有160個地區和1008家異地定點醫院已開通跨省就醫住院費用直接結算。其中:北京19家,分別為北京大學人民醫院(北京大學第二臨床醫學院)、中國人民解放軍北京軍區總醫院、首都醫科大學附屬北京朝陽醫院、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院)、中國醫學科學院北京協和醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、北京醫院、中國醫學科學院阜外醫院、北京大學第一醫院(北京大學北大醫院)、北京積水潭醫院(北京大學第四臨床醫學院)、首都醫科大學宣武醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京安貞醫院、中日友好醫院、中國人民解放軍總醫院(301醫院)、北京大學第三醫院(北京大學第三臨床醫學院)、北京腫瘤醫院、首都醫科大學附屬北京友誼醫院;廣東省5家,分別為廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院。

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Ⅳ 江西省醫保辦公地址

你好,你說的是江西省社會保險管理中心吧?地址是:南昌市中山西路58號
如果贊同,望採納。

Ⅳ 江西省醫保個人賬戶

1、從你的第一個月付款,你可以使用醫療保險卡的錢(你的個人支付的一部分),到一個帶有醫療保險卡的葯店或者在醫院買葯或醫生。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅵ 江西省醫保卡管理規定

根據江西省財政廳等四部門關於印發《關於省直機關事業單位公費醫療與城鎮職工基本醫療保險銜接的實施意見》的通知(贛財社[2012]35號)、省人力資源和社會保障廳等四部門關於印發《江西省省直機關事業單位職工醫療保險實施細則》的通知(贛人社字[2012]27號)要求,從2012年7月1日起,省直機關事業單位(以下簡稱省直單位)在職在編人員及退休人員全部參加城鎮職工基本醫療保險、大病醫療保險和單位補充醫療保險,由省人力資源和社會保障廳社保中心承辦。為方便省直單位幹部職工掌握和執行醫療保險管理規定,我們編制了此就醫指南,內容包括就診須知、個人賬戶使用、轉診轉院、零星報銷、門診特殊慢性病就醫、異地安置人員就醫、生育待遇、定點醫療機構和定點零售葯店名單和用卡須知等,供省直單位參保人員及相關醫務人員、管理人員掌握和使用。
一、就診須知
1、參保人員可以選擇哪些醫院和葯店就醫購葯?
省直單位職工醫療保險就醫購葯實行定點醫療機構和定點零售葯店管理。參保人員持社會保障卡(暫使用江西省本級醫療保險卡,下同)可以自主選擇在定點醫療機構和定點零售葯店就診購葯(現有定點機構名單附後,最新詳細名單請查詢)。
省直單位職工在定點醫療機構和定點零售葯店就醫購葯,實行醫療費用即時結算,即個人只須支付個人現金支付的部分,應由統籌基金和個人賬戶支付的部分由省社保中心省直機關幹部醫保處(以下簡稱省直機關醫保處)與定點機構定期結算。
2、參保人員哪些醫療費用是醫療保險基金可以報銷的?
基本醫療保險、大病醫療保險和單位補充醫療保險基金按規定支付以下費用:
(1)住院治療的醫療費用;
(2)急診搶救留觀並轉入院前的醫療費用;
(3)規定的39種門診特殊慢性病的門診治療費用。
符合規定的普通門急診費用、住院和慢性病費用中個人自付費用在基本醫療保險統籌基金、大病醫療保險和單位補充醫療保險基金按規定支付後的剩餘金額從參保人員個人賬戶中支出,個人賬戶余額不足的,由參保人員現金支付。
3、哪些費用是醫療保險基金不予支付的?
以下醫療費用,醫療保險基金不予支付(包括個人賬戶、統籌基金和大病醫療保險基金、單位補充醫療保險基金):
(1)在非定點醫院和非定點零售葯店發生的(急診、搶救除外);
(2)超出《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》、《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄》范圍的;
(3)應當由第三人負擔的;
(4)應當由公共衛生負擔的;
(5)政策規定的不予支付的其他費用。
4、參保人員如何辦理入院和出院手續?
參保人員應持醫院開具的入院通知單、本人社會保障卡和居民身份證(或其他身份材料),在定點醫院的醫療保險專用窗口辦理入院相關手續,並按醫院規定繳納押金,押金不得超過600元。參保人員出院時,持出院通知單、本人社會保障卡,到醫保結算窗口,辦理出院結算手續實行即時結算,參保人員只需按規定支付個人應現金負擔的費用,個人賬戶、統籌基金和大病醫保基金和單位補充基金應支付部分由省直機關醫保處與定點醫院定期結算。
5、住院費用具體能報銷多少?
省直單位職工醫療保險住院費用報銷政策如下:
(1)參保人員住院費用需要首先負擔住院起付線。一、二、三級醫院起付線分別是200、400和600元,年度內再次住院逐次降低起付標准100元,但最低不得低於100元。
(2)起付標准以上、統籌基金最高支付限額(目前為10萬元)以下的政策范圍內住院費用,一、二、三級醫院報銷比例分別為98%、95%和90%。
(3)最高支付限額以上的住院費用,由大病補充醫療保險基金報銷90%,報銷段為10萬-30萬。
(4)符合城鎮職工基本醫療保險用葯、診療范圍和醫療服務設施標準的個人自付費用,按正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%在單位補充醫療保險中支付,對退休人員在此基礎上再增加2%進行報銷(不得超過100%)。

(5)超過30萬元以上,符合城鎮職工基本醫療保險用葯、診療范圍和醫療服務設施標準的費用,按正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%在單位補充醫療保險中支付。
6、哪些住院費用會加重個人負擔?
基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄和服務設施范圍(簡稱三個目錄)內的乙類葯品、乙類診療項目和乙類服務設施,個人必須先負擔8%,再進入報銷流程;丙類診療項目,個人必須先負擔10%,再進入報銷流程。三個目錄之外的葯品、診療、材料和服務,屬於自費項目,必須由個人現金支付,省直單位職工醫療保險基金不予支付。
7、參保人員住院還需要注意些什麼?
(1)參保人員住院時要主動出示社會保障卡,並配合醫院檢查人卡是否相符,由於社保卡損壞或網路異常等原因無法進行刷卡,應在48小時內補刷卡;
(2)醫院使用自費葯品、診療和服務時,必須徵得參保人員同意並簽字,否則參保人員有權拒付相關費用;
(3)帶葯規定:急診處方一般不得超過3天量,門診處方量和出院帶葯量一般在7天內,慢性病最長不超過15天量,禁帶注射劑出院,住院期間原則上不允許外購葯物;
(4)參保人員發生醫療費用無法即時結算時,要妥善保管病歷、處方、檢查檢驗報告、出院小結和費用單據等有效票據;
(5)參保人員因外傷住院時,必須在住院後兩個工作日內將單位出具的排除工傷證明和公安部門出具的排除第三者傷害證明(包括排除車禍證明)報省直機關醫保處,否則該費用不予支付。
(6)職工需院內轉科或15日內再次入院的,填寫《江西省本級醫療保險醫院內轉科或出院15日內再次住院申請表》,並提供出院小結、身份證復印件,報省直機關醫保處審核,審核通過的,准予再次住院。
二、個人賬戶使用指南
1、省直單位醫療保險個人賬戶如何劃入?
個人賬戶區分在職、退休人員不同分別建立,劃入比例為:
(一)在職職工以本人繳費工資為基數,分別從基本醫療保險基金中按3.2%(含個人繳納的2%)劃入,從單位補充醫療保險基金中按3.1%劃入;
(二)退休人員以本人退休金為基數,分別從基本醫療保險基金中按3.8%劃入。從單位補充醫療保險基金中按3.5%劃入。
個人賬戶劃入的數額,每年年初一次性核定,在單位按時足額繳費後劃入。
2、個人賬戶余額會計息嗎?
個人賬戶余額本金和利息(按照銀行活期存款利率每年計息一次)歸個人所有,可以轉移、結轉使用和繼承。
3、個人賬戶支付范圍包括哪些?
個人賬戶主要用於支付參保人員在定點零售葯店購葯費用、在定點醫療機構門診就醫費用和住院期間應由參保人個人自負的政策內醫療費用。
三、轉診轉院和零星報銷指南

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